Boston-dzięki postępom w lekach antyalergicznych, które miały miejsce w niedawnej przeszłości, roztwór Nedocromil sodowy oftalmiczny 2% (Alocril Oftalmic Solution, Allergan) wypełnia niszę dla tych pacjentów, którzy nie znajdują ulgi dzięki najnowszemu połączeniu stabilizatorów antyhistaminowych/tucznych, Michael Raizman, MD, powiedział Oftalmology Times.
„najczęściej stosowanymi środkami przeciwalergicznymi są nowsze kombinacje stabilizatorów przeciwhistaminowych i tucznych, a mianowicie Olopatadyna HCl (Patanol Oftalmic Solution, Alcon Laboratories), Azelastyna HCl (Optivar Oftalmic Solution, MedPointe Healthcare), fumaran ketotifenu (Zaditor Ophthalmic Solution, Novartis Pharmaceuticals) i epinastyna HCl (Elestat, Allergan). Wszystkie są bardzo skuteczne i przydatne w przypadku większości rodzajów alergii”, wyjaśnia dr Raizman, profesor nadzwyczajny okulistyki w Tufts University School Of Medicine, dyrektor cornea service w New England Eye Center w Bostonie.
„moim zdaniem jednak wszystkie te leki są stosunkowo słabymi stabilizatorami komórek tucznych u ludzi w warunkach klinicznych. W prawdziwym świecie te krople działają najlepiej jako leki przeciwhistaminowe ” – kontynuował.
„nedokromil jest stabilizatorem komórek tucznych, który zapobiega degranulacji komórek tucznych w odpowiedzi na kontakt z alergenami”, powiedział dr Raizman. „Cromolyn sodium (Crolom sterylny roztwór oftalmiczny, Bausch & Lomb), oryginalny stabilizator komórek tucznych, jest znacznie mniej skuteczny w porównaniu z nedokromilem.”
większość jego pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem spojówek ma świąd oka przez krótki okres, gdy liczba pyłków jest podwyższona. Robią bardzo dobrze z jednym z kombinacji stabilizatorów antyhistaminowych/ tucznych i nie potrzebują dodatkowego środka stabilizującego komórki tuczne. Zauważył jednak, że pacjenci z wieloletnim zapaleniem spojówek (alergie na kurz i sierść) niekoniecznie osiągają ulgę dzięki połączeniu stabilizatorów przeciwhistaminowych/komórek tucznych.
” w takim przypadku przepisuję nedokromil do codziennego użytku. Pacjenci mogą następnie stosować jeden z nowszych leków przeciwhistaminowych w złe dni, gdy występują zaostrzenia objawów”, wyjaśnia dr Raizman.
to samo podejście jest prawdziwe, Dr Raizman zauważył, u pacjentów, którzy mają cięższe schorzenia alergiczne, które są mniej powszechne, takie jak atopowe zapalenie spojówek i wiosenne zapalenie spojówek.
„atopowe zapalenie spojówek jest przewlekłym zapaleniem spojówek w połączeniu z atopowym zapaleniem skóry, takim jak egzema; pacjenci ci często mają przewlekły nieżyt nosa i astmę. Wiosenne zapalenie spojówek występuje u dzieci i młodych dorosłych i Ostro nasila się wiosną, ale może być również obecne przez cały rok.
„pacjenci z atopowym, wiosennym i wieloletnim zapaleniem spojówek dobrze radzą sobie z codzienną stabilizacją komórek tucznych w dłuższej perspektywie. Ci pacjenci będą stosować nedokromil każdego dnia”, wyjaśnia dr Raizman.
główną zaletą nedokromilu jest jego profil bezpieczeństwa. „Nie ma żadnych skutków ubocznych. Pacjenci bardzo dobrze tolerują ten lek ” – powiedział.
ciekawostką na temat nedokromilu jest to, że u niektórych pacjentów wydaje się działać bardzo szybko, aby kontrolować objawy alergii, skomentował dr Raizman.
„szybkość, z jaką działa, jest znacznie szybsza niż szybkość efektu stabilizacji komórek tucznych. Lek ten, podobnie jak wiele leków na alergie, ma właściwości, których nie w pełni rozumiemy. Niektórzy pacjenci biorą 1 lub 2 tygodnie, aby uzyskać jakiekolwiek korzyści z leku, a inni mają natychmiastowe korzyści ” – powiedział.
opieka nad pacjentem
Dr Raizman opisał, jak podchodzi do pacjenta z wiosennym zapaleniem spojówek. Kiedy dziecko prezentuje się na wiosnę i stosuje miejscowo leki przeciwhistaminowe, ale nadal doświadcza wiele swędzenia na co dzień, Dr Raizman zaczyna od początkowej recepty na nedocromil cztery razy dziennie. Jednocześnie instruuje pacjenta lub rodziców, aby kontynuowali stosowanie miejscowego leku przeciwhistaminowego.
„ponieważ stan zaczyna być pod lepszą kontrolą, zmniejszyłbym nedokromil do podawania dwa razy dziennie w sposób przewlekły” – wyjaśnił.
u osoby dorosłej, która przez cały rok choruje na chorobę atopową, pacjent jest uczulony na kurz i sierść zwierząt, a w wyniku tego swędzą powieki, zapalenie powiek i wyprysk powiek, Dr Raizman przepisuje nedokromil dwa razy dziennie na czas nieokreślony. On również przepisać miejscowo leki przeciwhistaminowe w razie potrzeby. Zauważył również, że rozważy stosowanie miejscowych sterydów w przypadku poważnych zaostrzeń na ograniczonej podstawie.