wprowadzenie
Nowy koronawirus (Covid-19) nadal stanowi poważne obciążenie dla zdrowia w wielu krajach na całym świecie, a zadziwiające doniesienia o ofiarach śmiertelnych. Obciążenie dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie było ogromne, a liczba ofiar śmiertelnych wyniosła ponad 190 000 zgonów w USA . Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) wirus Sars-COV-2, który powoduje chorobę COVID-19, rozprzestrzenia się za pomocą kropelek oddechowych . Według badania opublikowanego przez Durgesh Sinha i Nicholas Klahn, z Tempa University i Rowan College w Burlington college odpowiednio, w kwietniu 12th, 2020, zatytułowanego „Mathematical modeling study of the 2020 covid-19 outbreak in the United States”, 40% – 80% covid-19 transmission powstają od osób, które są przed objawowe lub bezobjawowe .
oprócz technik dystansowania społecznego i regularnego mycia rąk/dezynfekcji, WHO zaleca, aby wszyscy powyżej 2 roku życia nosili maskę na twarz, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się SARS-CoV-2 .
rodzaje masek na twarz
maski Na twarz są podzielone na dwie ogólne kategorie; medyczne i niemedyczne. Medyczne maski do twarzy obejmują profesjonalne respiratory (N-95), chirurgiczne i niechirurgiczne maski na twarz. Niemedyczne maski na twarz składają się z domowych masek i filtrowanych masek.
Pięć (5) czynników wpływających na skuteczność masek na twarz przeciwko SARS-COV-2 ?
wielkość kropel oddechowych: Ważne jest, aby pamiętać, że cząstki wirusa SARS-CoV-2 są wydalane z dróg oddechowych jako stosunkowo duże krople, gdy zakażona osoba mówi, kaszle lub kicha, mniej przez zwykłe oddychanie. Większe krople spadają na ziemię, podczas gdy mniejsze krople są zazwyczaj zawieszone w powietrzu, a następnie odparowują kilka sekund później, zmniejszając się do mniejszych kropelek o wielkości około 5-10 mikrometrów, które mogą unosić się dłużej w powietrzu . Dlatego, aby maski były skuteczne, muszą być w stanie filtrować cząstki o wyżej wymienionych rozmiarach. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę rodzaj materiału użytego do wykonania masek i to, co jest zatwierdzone do filtrowania.
sposób wydalania kropel oddechowych: wcześniejsze badania sugerowały, że wirus SARS-Cov-2 rozprzestrzeniał się głównie przez kaszel, ale ostatnie badania sugerują, że mówienie jest również ważnym sposobem przenoszenia. Im głośniej mówisz, tym więcej kropelek jest wydalanych, a zatem istnieje większa transmisja miana wirusa i zwiększona szansa przeniesienia wirusa SARS-Cov-2 . Kaszel wpycha kropelki w powietrze z większą siłą, pozwalając im podróżować dalej i poszerzając Obwód zakaźny wokół zakażonej strony.
Materiał masek na twarz: Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Occupational Safety and Health (NOSH) oraz Occupational Safety and Health Administration (OSHA) regulują respiratory N95. Są testowane pod kątem odporności na płyny, skuteczności filtracji (skuteczność filtracji cząstek stałych i skuteczność filtracji bakteryjnej), palności i biokompatybilności . Maski niemedyczne są wykonane z różnych materiałów i wzorów z papierem filtracyjnym lub bez niego. Połączenie materiału, ilości warstw, obecności filtrów i tego, jak mocno tkany jest materiał, wpłynie na skuteczność maski na twarz .
dopasowanie masek na twarz: dopasowanie masek jest bardzo ważne, aby wziąć pod uwagę ochronę przed COVID-19. Powinien pasować wystarczająco ciasno, aby utworzyć uszczelnienie, ale wystarczająco wygodnie, aby zapobiec częstemu przestawianiu.
„ogólnie rzecz biorąc, maska jest mniej pomocna lub nieproduktywna, jeśli nie zakrywa nosa i ust, na przykład noszona na szyi przez dłuższy czas lub jeśli jest źle dopasowana do tego stopnia, że wymaga częstej regulacji, która wielokrotnie zbliża ręce do twarzy”, powiedział dr George Anesi, dyrektor Zespołu Bioresponse medycznej opieki krytycznej w Penn Medicine .
technika stosowana przy zakładaniu, usuwaniu i ponownym użyciu masek na twarz: WHO zaleca przedłużone stosowanie (do 6 godzin) nad ponownym użyciem, ale w okolicznościach łagodzących, takich jak krótkie dostawy, maski na twarz mogą być ponownie przetwarzane (sterylizowane) i ponownie używane. Przedłużone stosowanie jest akceptowane, jeśli maska jest uszkodzona, zabrudzona lub mokra . Poniższy schemat był zalecany do prowadzenia ponownego użycia masek na twarz w środowisku medycznym. W przypadku ustawień niemedycznych maski z tkaniny należy często myć, aby uzyskać najbardziej skuteczny efekt .
Rysunek 1: Zalecane wytyczne dotyczące rozszerzonego stosowania, ponownego użycia lub ponownego zastosowania masek chirurgicznych i respiratorów FFP .
skuteczność niemedycznych masek na twarz w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się COVID-19
zaleca się stosowanie niemedycznych masek na twarz poza opieką zdrowotną, ale może być niewystarczające w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się nowego koronawirusa mówi badanie przeprowadzone przez zespół zadaniowy Covid-19 w Kolegium Zdrowia Publicznego. Stwierdzili, że nie zebrano zbyt wielu dowodów dotyczących skuteczności masek tkaninowych w porównaniu z ich odpowiednikami medycznymi. Stwierdzili również z umiarkowaną pewnością, że liczba przypadków wzrasta wraz z użyciem masek tkaninowych .
Maski niemedyczne są łatwo dostępne z wielu lokalnych źródeł i dlatego niemożliwe do odpowiedniej regulacji, co wydaje się być częścią problemu. Celem powszechnego noszenia maski jest stłumienie rozprzestrzeniania się COVID-19 poprzez zmniejszenie liczby kropelek oddechowych , które są rozprzestrzeniane przez przedobjawowych i bezobjawowych nosicieli, mówi Europejskie Centrum Kontroli Chorób.
procentowa skuteczność niektórych domowych masek niemedycznych została określona przez jeden artykuł preprintów jako „między 49% A 86% szybkości filtracji dla wydychanych cząstek 0,02 µm, podczas gdy maski chirurgiczne filtrowały 89% tych cząstek.”Ponadto wspomnieli o badaniach laboratoryjnych, które wykazały, że” materiały gospodarstwa domowego mają współczynnik filtracji od 3% do 60% dla cząstek w odpowiednim zakresie wielkości, uznając je za porównywalne z niektórymi maskami chirurgicznymi”.
według badania opublikowanego przez Abhiteja Konda i in., 24 kwietnia 2020 r., zatytułowanego „skuteczność filtracji aerozolowej zwykłych tkanin stosowanych w maskach z tkaninami oddechowymi”, wydajność domowych masek poprawiła się, gdy stosowano wiele warstw i przy użyciu określonej kombinacji różnych tkanin :
inna funkcja wielkości cząstek aerozolu w 10 nm do 10 µm.
skuteczność filtracji pojedynczej warstwy: 5-80% i 5-95% dla cząstek o wielkości 300 nm.
skuteczność mieszańców (bawełna-jedwab, bawełna-szyfon, bawełna-flanela): > 80% (dla cząstek 90% (dla cząstek> 300nm).
ote zwiększona wydajność wynika z połączonego efektu filtracji mechanicznej i elektrostatycznej.
ostatecznie WHO zaleca stosowanie ciasno tkanych masek z lnu lub bawełny składających się z trzech lub więcej warstw. Dodatkowe zalecenia na całym świecie obejmują częste mycie maski, wygodne dopasowanie i odpowiednie techniki usuwania .
podczas gdy walka nadal ocenia korzyści płynące z masek niemedycznych, nadal pozostaje kilka niepowodzeń. Wiele wersji masek niemedycznych zapewnia niewystarczające uszczelnienie jamy ustnej i nosa, jest słaba odporność na płyny i wymagane jest częste dostosowywanie. Słaba zgodność i dezinformacja na temat ich skuteczności również przyczyniają się do tego. Niezależnie od tych czynników, są one skuteczne w zmniejszaniu liczby rozprzestrzeniania się kropel w porównaniu do stosowania bez maski w ogóle .
skuteczność masek medycznych w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się COVID-19 Tabela 1
| Tabela 1: Pokazanie skuteczności masek medycznych przeciwko COVID 19 w porównaniu do masek niemedycznych. | |||
| maski chirurgiczne | Respiratory (N95, FFP) | Tkaniny Maski | |
| Testowanie i zatwierdzanie | sklasyfikowane według ASTM | ocenione i certyfikowane przez NIOSH | nie zostały ocenione ani przetestowane zgodnie z uznanymi standardami . |
| cel | -znany również jako FRSM. -stanowią barierę dla rozprysków i dużych kropel wpływających na usta, nos i drogi oddechowe użytkownika . -Nie chronić przed małymi kropelkami. |
– Typ respiratora – FFP: brytyjski odpowiednik N95 (w USA). 3 kategorie: FF1, FFP2, FF3 – zapewniają większą ochronę niż maski chirurgiczne. – może odfiltrować zarówno duże, jak i małe cząstki, gdy użytkownik wdycha . |
– szyte i nieszyte typy -przeznaczone do łapania kropelek, które są uwalniane, gdy użytkownik mówi, kaszle lub kicha. – można użyć poszewki na poduszki, koszulki, chusty, szaliki, aby je. – preferowane są grubsze, ciasno tkane tkaniny bawełniane . |
dopasowanie (uszczelnienie twarzy) | Luźne dopasowanie | ciasno dopasowane do twarzy |
| wymagania dotyczące dopasowania | Nie | Nie | |
| Filtracja | 75% | odfiltrowuje 95% unoszących się w powietrzu cząstek (dużych i małych) | -3-60% – tkanina o wysokiej liczbie nitek w połączeniu z aerozolami o wysokiej elektrostatyczności |
| ograniczenia użytkowania | Jednorazowy, przeznaczony do jednorazowego użytku. | ogólnie do jednorazowego użytku | -może być trudno oddychać przez tkaninę -myć między użyciami |
| Zamierzeni użytkownicy | -pracownicy służby zdrowia i pacjenci w placówkach opieki zdrowotnej. | pracownicy służby zdrowia. | ogólne |
| kiedy nosić | – podczas interakcji jednego lub wielu pacjentów lub rutynowych procedur zdrowotnych. – Maski chirurgiczne są również zalecane, gdy N95 nie są dostępne. | zalecany do stosowania przez pracowników służby zdrowia, którzy opiekują się pacjentami z Covid-19 i wykonują procedury zwiększające ryzyko narażenia na wirusy. | zalecane dla osób, które nie mogą wykonywać dystansu społecznego: -podczas kaszlu lub kichania. – w transporcie publicznym, sklepach spożywczych, aptekach i innych ważnych firmach… |
| ASTM: American Society for Testing and Material; NOSH: National Institute for Occupation and Safety; FRSM: Fluid Resistant Surgical Mask; FFP: Filtrowanie twarzy | |||
przegląd w International Journal of Nursing Studies , pracowników służby zdrowia i chorych pacjentów ” stwierdził, że korzystanie z maski na twarz jest korzystne dla pracowników służby zdrowia i członków społeczności. W artykule stwierdzono, że ” w społeczności maski wydawały się skuteczne z higieną dłoni i bez niej, a obie razem są ochronne.”Stwierdzono również, że ciągłe stosowanie masek na twarz i respiratorów przez pracowników służby zdrowia przez cały okres ich zmiany miało korzyści ochronne przed zarażeniem się i rozprzestrzenianiem wirusa.
. Ze względu na ich ograniczoną podaż WHO sugeruje, że profesjonalne respiratory powinny być zarezerwowane tylko dla pracowników służby zdrowia mających bezpośredni kontakt z pacjentami COVID-19, a proceduralne lub chirurgiczne maski na twarz mogą być noszone przez pracowników służby zdrowia, a nie w bezpośrednim kontakcie z pacjentami covid-19 .
skuteczność masek medycznych przeciwko COVID-19 w porównaniu do masek niemedycznych
wyniki porównania masek chirurgicznych i domowych przeciwko aerozolom bakteryjnym i wirusowym z artykułu przeglądowego w wspomnianym powyżej International Journal of Nursing wykazały, że „mediana współczynnika dopasowania masek domowych była o połowę mniejsza niż masek chirurgicznych. Okazało się, że zarówno maski chirurgiczne, jak i domowe zmniejszyły liczbę mikroorganizmów wydalanych przez testerów, ale maski chirurgiczne były 3 razy bardziej skuteczne .
wnioski
w oparciu o przeglądaną literaturę można śmiało powiedzieć, że noszenie masek na twarzy na poziomie społeczności i w placówkach medycznych zmniejszy rozprzestrzenianie się COVID-19 o:
1.Zapobieganie wydostawaniu się kropel Sars-Cov-2 z zainfekowanego użytkownika i przedostawaniu się do środowiska.
2.Zapobieganie przedostawaniu się kropel Sars-COV-2 do dróg oddechowych niezakażonego użytkownika .
Maski Na twarz mogą być używane jako środki ochrony osobistej (PPE) lub do blokowania zainfekowanych kropelek wytwarzanych przez użytkownika.
niektóre maski na twarz mogą działać zarówno jako ŚOI, jak i środek zapobiegający przenoszeniu kropli od użytkownika (maski chirurgiczne, N95), podczas gdy inne będą działać tylko jako ŚOI (N95 z jednokierunkowymi zaworami wylotowymi) i nie chronią społeczeństwa przed użytkownikiem.
Inne, takie jak maska z tkaniny, będą chronić społeczeństwo przed zainfekowanym użytkownikiem, ale zapewnią mniejszą ochronę użytkownikowi przed zakaźnym społeczeństwem.
podsumowując, po dokładnym przeglądzie 20 Literatur, ustaliliśmy, że stosowanie masek na twarz znacznie zmniejszy rozprzestrzenianie się wirusa SARS-CoV-2 na poziomie społeczności i w środowisku medycznym, poprzez zmniejszenie transmisji kropelek wirusa.