Foraminotomia: tylna szyjka macicy

technika chirurgiczna, ryzyko i powrót do zdrowia

Technika
jeśli operacja jest podejmowana, zwykle jest wykonywana jako procedura minimalnie inwazyjna. Zabieg może być wykonywany jako operacja dziennego pobytu, ale większość pacjentów pozostaje w szpitalu przez 1-2 noce. Znieczulenie ogólne jest wykorzystywane i operacja jest wykonywana przez nacięcie 2-4 cm. Duży nacisk kładzie się na wykonywanie operacji poprzez małe nacięcia. Zwykle małe okno jest wykonane po jednej stronie procesu kolczystego, na skrzyżowaniu blaszki i facet wspólnego, poprzez usunięcie niektórych kości i więzadła, aby umożliwić wizualizację zaangażowanych korzenia. Za pomocą wiertła wysokiej prędkości i mikroinstrumentów, gdy korzeń nerwu dotkniętych jest zidentyfikowany, całość, z której przechodzi nerw jest powiększony. Jest to foraminotomia (patrz poniżej):

ilość usuwania kości (na Czerwono) jest pokazana poniżej:

korzeń nerwowy jest następnie delikatnie podwyższony, a jeśli występuje wybrzuszenie dysku, jest to palpowane. Jeśli zostanie zidentyfikowany, wybrzuszenie dysku jest nacinane i zazwyczaj usuwany jest mały kawałek dysku. Cały dysk nie jest usuwany. Operacja jest następnie zakończona i po umieszczeniu kortyzonu nad korzeniem nerwu następuje zamknięcie, zwykle za pomocą szwów rozpuszczających dla skóry. Zazwyczaj trwa to 1-2 godziny.

(powyżej): PRZEDOP i postop CT, aby pokazać stopień usunięcia kości (strzałki) w celu przeprowadzenia odpowiedniej foraminotomii.

ryzyko
największym ryzykiem jest uszkodzenie jednego lub więcej nerwów lub rdzenia kręgowego i jest to zazwyczaj 1-2%. Ryzyko infekcji, krwawienia itp. są podobne do tych dla każdej innej operacji kręgosłupa, jak ryzyko powikłań ogólnych. Niewielki odsetek pacjentów będzie miał nawracającą protuzję dysku, albo po tej samej stronie i poziomie, albo na różnych poziomach po przeciwnej stronie. Operacja ta nie zmieni przyszłego prawdopodobieństwa uzyskania bólu szyi.

małe, ale realne ryzyko związane z operacją jest powodem, dla którego wszyscy pacjenci z występami dysków nie są natychmiast poddawani operacji.

oczekiwania
w nieskomplikowanych przypadkach prawdopodobieństwo dobrego/doskonałego złagodzenia bólu ramienia wynosi 80-90%. Drętwienie jest powolne do powrotu do zdrowia i może się utrzymywać. Osłabienie może również potrwać 6-12 tygodni, aby powrócić do normy. Mrowienie zwykle zaczyna się natychmiast poprawiać.

powrót do zdrowia
po zabiegu pacjenci są monitorowani na oddziale przez noc. Miękki kołnierz jest noszony dla wygody w razie potrzeby, a zazwyczaj pacjenci są wypisywani w ciągu 1-2 dni. W domu przez pierwsze 6 tygodni nie należy podnosić nic większego niż 5-10 funtów, a po tym można powrócić do normalnej aktywności. Szwy nie wymagają usuwania i rozpuszczają się z czasem.

opcje niechirurgiczne
pomimo długich dyskusji na temat operacji, większość pacjentów czuje się lepiej bez operacji.

leczenie zachowawcze obejmuje:

· analgezję z NLPZ (np. Vioxx, voltaren lub Celebrex)

· analgezja z innymi lekami, takimi jak Tramadol

· unikanie zginania/podnoszenia i ergonomia w pracy

· Fizjoterapia (trakcja może pomóc)

· krocza sterydów i miejscowe zastrzyki znieczulające (mogą być bardzo pomocne)

· prawdopodobnie akupunktura

inne punkty
tylna foraminotomia szyjki macicy jest doskonałą operacją dla pacjenta z objawami ramienia wtórnymi do protezy dysku szyjnego, która unika implantacji obcych urządzeń i fuzji kręgosłupa. Nie wszyscy pacjenci są odpowiednie do tej operacji, ale ci, którzy są na ogół bardzo dobrze.