făcând alegeri, gestionând emoțiile și imaginând ce se întâmplă cu corpul tău
până când a împlinit 40 de ani, Debbie nu era interesată să aibă copii. „Apoi, creierul meu a luat-o razna și mi-am dorit brusc un copil atât de rău”, spune compozitorul cântăreț din Brooklyn. Știind că vârsta ei ar putea îngreuna sarcina, a văzut un specialist în fertilitate și a început să ia medicamente pentru fertilitate imediat. Debbie a avut un fiu chiar înainte de a împlini 42 de ani.
când fiul ei a împlinit 2 ani, Debbie a început să încerce un al doilea copil. De data aceasta medicamentele nu au funcționat, nici după un an. Testele au arătat că avea o rezervă ovariană scăzută, ceea ce înseamnă că nu mai avea multe ouă de calitate. Acum 50 de ani, Debbie nu a ajuns încă la menopauză, dar știe că este foarte puțin probabil să conceapă un alt copil – chiar și cu FIV sau un alt tip de reproducere asistată.
Ce este perimenopauza?
tranziția unei femei prin anii de reproducere este complexă și adesea înțeleasă greșit, spune Nanette Santoro, MD, endocrinolog reproductiv și profesor de Obstetrică și ginecologie la Universitatea din Colorado-Denver. Punct de vedere tehnic menopauza este atunci când o femeie nu a avut perioada ei pentru un an întreg. Dar cei doi până la 10 ani înainte – când poate prezenta bufeuri sau perioade neregulate – este cunoscută sub numele de perimenopauză.
endocrinologii marchează începutul perimenopauzei atunci când o femeie observă pentru prima dată ciclul menstrual este în mod constant devreme sau târziu cu cel puțin șapte zile. Această etapă timpurie începe în jurul vârstei de 47 de ani și durează de obicei aproximativ doi ani, spune Santoro. Perimenopauza în stadiu târziu (care durează mai mult de 60 de zile fără o perioadă) durează de obicei încă doi ani. Până la vârsta de 51 de ani, majoritatea femeilor au ajuns la menopauză.
dar unii specialiști în fertilitate spun că perimenopauza începe adesea mult mai devreme. Poate începe chiar înainte ca o femeie să observe orice simptome sau să aibă motive să creadă că poate avea probleme să rămână însărcinată.
„calitatea ouălor începe să scadă mai rapid începând cu vârsta de 35 de ani”, spune Sarah Berga, MD, președinte de Obstetrică și ginecologie la Universitatea Wake Forest. „Până la 42 de ani, ouăle nu funcționează atât de bine”, spune Berga. „Nu înseamnă că nu ovulați sau că nu puteți concepe, dar uneori durează mai mult sau ar putea necesita asistență.”
acesta poate fi un moment foarte frustrant, spune Santoro, deoarece medicii nu au răspunsuri ușoare. „Poate înnebuni femeile, deoarece știm doar că fertilitatea lor este compromisă. Nu le putem da un răspuns direct dacă vor rămâne însărcinate sau nu și nu le putem spune dacă tratamentele vor funcționa cu siguranță.”
imprevizibilitatea înnebunitoare a perimenopauzei
Wendy Moorhouse, specialist în operațiuni nonprofit din Alameda, California, a început să încerce să rămână însărcinată la vârsta de 30 de ani. după un an, a vizitat o clinică de fertilitate și a aflat că nivelurile ei de hormon foliculostimulant (FSH) erau ridicate pentru vârsta ei-un indiciu că avea o rezervă ovariană scăzută și că corpul ei lucra mai mult decât în mod normal pentru a declanșa ovulația în fiecare lună. „Mi-au spus că sunt în perimenopauză și că acest lucru ar putea dura ceva timp.”
Moorhouse avea încă perioade regulate, așa că a fost șocată. A încercat medicamente pentru fertilitate orală la fiecare două luni timp de un an, apoi hormoni injectabili, apoi inseminare intrauterină (IUI). Nimic nu a funcționat și, după trei ani, specialistul ei în fertilitate i-a sugerat să ia în considerare fie adopția, fie utilizarea unui ovul donator.Moorhouse și soțul ei au digerat vestea la o cină și mult vin. „Ne-am spus că trebuie să trecem la alte opțiuni, apoi am venit acasă și am făcut sex”, își amintește ea. A ratat următoarea perioadă și la scurt timp după aceea a descoperit că este însărcinată.Moorhouse și-a născut fiul la vârsta de 37 de ani. A avut o altă sarcină surpriză doi ani mai târziu, iar fiica ei s-a născut chiar înainte de a împlini 40 de ani. Până la 44 de ani, a încetat să-și mai facă ciclul complet.
cronologia reproductivă a fiecărei femei este diferită, iar Berga recomandă să vedeți un specialist imediat ce aveți probleme cu conceperea – chiar dacă aveți 30 de ani. „putem testa calitatea ouălor și nivelurile de FSH, ceea ce ne va oferi o idee mai bună dacă problema este legată de îmbătrânire”, spune ea. „Și dacă acesta este cazul, este întotdeauna mai bine să aflați mai devreme decât mai târziu, când opțiunile dvs. devin mult mai limitate.”
intelegand optiunile de tratament pentru fertilitate
chiar si pentru femeile aflate in perimenopauza tarzie, exista o sansa ca ele sa ramana insarcinate, spune Berga. Dar este important să înțelegeți că este puțin probabil, spune ea, mai ales fără ajutor. Opțiunile de tratament pentru fertilitate depind de mai mulți factori, inclusiv vârsta și nivelurile hormonale. Femeile la începutul anilor 30 au adesea ouă de bună calitate, spune Berga, și au de obicei mai multe opțiuni, inclusiv inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro.
dar dacă nivelurile de FSH ale unei femei sunt ridicate – așa cum sunt adesea la sfârșitul anilor 30 sau la începutul anilor 40-FIV poate să nu ajute, deoarece este probabil ca calitatea ouălor să fie compromisă. Asta poate însemna FIV nu este o opțiune bună pentru multe femei, cum ar fi Moorhouse.
în acest caz, specialiștii în fertilitate recomandă adesea utilizarea fie a unui medicament oral, cum ar fi Clomid (citrat de clomifen), fie a unui hormon injectabil. Aceste tratamente cresc nivelul de FSH, determinând organismul să elibereze mai mult de un ou în fiecare lună. Aceste medicamente ajută, de asemenea, la reglarea momentului ovulației, adaugă Santoro, care este util pentru femeile perimenopauzale ale căror perioade au devenit mai puțin regulate. aceste medicamente ajută aproximativ jumătate dintre femeile care le folosesc pentru a rămâne însărcinate și sunt sigure și relativ ieftine, spune Santoro. „Filozofia mea este să mențin aceste femei în joc atât timp cât încă ovulează”, spune Santoro. „Pot ajuta pe cineva cu un tratament care nu-i costă mii de dolari, cu siguranță are sens să încerci.”
dar dacă ciclurile unei femei sunt deja neregulate? „Dacă se află în acea etapă timpurie de perimenopauză, putem încerca în continuare”, spune Santoro. „Din păcate, singurul mod în care știm cum să stimulăm ouăle este cu FSH, iar la aceste femei este deja ridicat. Deci, poate sau nu poate funcționa.”
confruntarea cu emoțiile perimenopauzei și infertilității
dificultatea de a concepe poate fi extrem de stresantă. Iar presiunea crescută de a face acest lucru înainte de „expirarea timpului” înseamnă că poate deveni cu ușurință copleșitoare. Moorhouse își amintește cum ” în fiecare lună mergeam la clinică pentru tratamente și apoi eram trist și deprimat când nu lucrau și nu voiau să vorbească despre asta cu nimeni.”Ea și soțul ei au căutat ajutor emoțional prin Resolve, o organizație nonprofit care oferă sprijin pentru infertilitate în întreaga țară. În cele din urmă, un terapeut i-a ajutat să cântărească avantajele și dezavantajele alternativelor precum adopția.
„femeile care nu pot concepe și se apropie de Sfârșitul ferestrei lor de fertilitate trebuie adesea să se confrunte cu decizii dificile”, spune Patricia Harteneck, PhD, psiholog senior la Seleni, specializată în lucrul cu femeile și cuplurile care se confruntă cu infertilitate. Aceste alegeri pot include cât timp și bani să cheltuiți pentru proceduri fără rezultate garantate sau urmărirea altor opțiuni, cum ar fi donarea de ouă sau adopția.
pentru femeile care se confruntă cu aceste alegeri, este foarte normal să jelească pierderea fertilității și șansa lor de a fi mamă biologică, spune Harteneck. În plus, pot începe să experimenteze simptome de perimenopauză, ceea ce înseamnă că se pot simți deprimați, obosiți și plini de dispoziție. „Este o perioadă foarte, foarte grea.”
în timpul acestei tranziții, este extrem de important ca femeile să aibă sprijinul partenerului și al celor dragi, spune Harteneck. Un terapeut specializat în infertilitate poate oferi, de asemenea, un loc sigur pentru a explora toate emoțiile și alegerile care vin cu infertilitatea și această perioadă de tranziție.Debbie, care și-a petrecut ultimii trei ani încercând fără succes să aibă un al doilea copil, are gânduri contradictorii despre ceea ce urmează. „Am avut o tranziție foarte tristă toamna trecută, când fiul meu a început grădinița, renunțând la visul de a avea un al doilea copil”, spune ea. „Oamenii ar spune:” Ești atât de norocos să ai unul”, dar la acea vreme asta nu a ajutat. A fost în mintea mea 24/7, și a fost dur pe soțul meu, de asemenea. A fost greu să vorbim cu oamenii, în special cu celelalte mame – toate mai tinere – care erau încă capabile să rămână însărcinate cu ușurință.”
dar este recunoscătoare că are un copil sănătos și găsește o căptușeală de argint în situația ei. „Anul trecut l-am trimis pe fiul meu în tabăra de vară și, pentru prima dată, mi-am dat seama:” Wow, încep să-mi recuperez viața pre-mamă. Mă simt mai împăcat cu realitatea în fiecare zi și mă simt din ce în ce mai bine în legătură cu următoarea etapă din viața mea.”