nimeni nu vrea ca copiii lor să fie pe orice medicament. Dar nimeni nu vrea să aibă un copil bolnav. Toate medicamentele au atât beneficii, cât și deficiențe. Deci, ca medic pediatru (medic pentru copii), este responsabilitatea mea să găsesc echilibrul potrivit. Omeprazolul este un astfel de medicament care necesită o analiză atentă.
preferința mea este să încerc dieta mai degrabă decât medicația inițial (dieta-nu-medicamente). Cu toate acestea, găsim omperazol un medicament foarte util.
omeprazolul este denumit în mod obișnuit Losec.
Ce este omeprazolul?
omeprazolul este un medicament foarte valoros care oprește efectiv producerea acidului în stomac. Se numește „inhibitor al pompei de protoni”.acesta a fost prescris pentru aproximativ 25 de ani, și este adesea folosit pentru perioade lungi de timp – uneori de zeci de ani. Această utilizare pe termen lung generează majoritatea acestor prescripții. Și a fost disponibil over-the-counter în multe țări, ceea ce sugerează că este un medicament foarte sigur.
în Noua Zeelandă (populație 4 milioane), omeprazolul este al patrulea medicament cel mai prescris. În fiecare an există peste un milion de rețete scrise, cu un cost de 10 milioane de dolari .
cât de util este omeprazolul?
omeprazolul este un medicament foarte important și util. Prin reducerea acidului din stomac, este eficient în tratarea refluxului acid / arsurilor la stomac: adesea numită boală de reflux gastro-esofagian Gord / GERD. Are o acțiune de aproximativ 24 de ore, deci poate fi utilizată ca o doză o dată pe zi.
copiii cu simptome cauzate de GORD răspund de obicei foarte bine la omeprazol. Părinții spun adesea” este un copil complet diferit „sau” nu-mi vine să cred cât de bun este.”Acest lucru este minunat pentru a vedea.
adesea bebelușii și copiii au nevoie de acest medicament până la un an sau cam așa ceva.
omeprazolul este sigur?cercetările medicale extinse au constatat că acest medicament este „bine tolerat, iar incidența efectelor adverse pe termen scurt este relativ neobișnuită.”Cu toate acestea, ca și pentru toate medicamentele, există un spectru de efecte adverse/ efecte secundare. Acestea includ: dureri de cap (în 5,5%), greață, diaree, dureri abdominale, oboseală și amețeli.
cu utilizare pe termen lung, a fost raportată hipomagneziemia și posibilitatea deficienței vitaminei B12.
efectele adverse Rare includ: erupții cutanate, mâncărime, balonare, constipație, anxietate și depresie.
a fost raportat riscul unei fracturi de șold crescut odată cu durata administrării IPP – aceasta este o problemă a adulților.
susceptibilitatea la infecții
De asemenea, a fost documentat un mic risc crescut (o creștere de 1,5 ori) de pneumonie dobândită în comunitate. Se crede că susceptibilitatea crescută provine din reducerea secreției de acid gastric prin terapia supresivă cu acid. Acest lucru permite colonizarea agentului patogen din tractul gastro-intestinal superior. Bacteriile și virusurile din stomacul contaminat au fost identificate ca specii din cavitatea bucală. Acestea ar putea continua să provoace infecții.
cu toate acestea, acest risc mai mare de pneumonie este într-adevăr doar o problemă pentru pacienții care prezintă un risc crescut de infecție. Cum ar fi cei cu astm, boli pulmonare obstructive cronice, persoane imun-compromise, copii, și persoanele în vârstă.
infecția cu Clostridium difficile a fost, de asemenea, raportată a fi crescută odată cu suprimarea acidă.
cum să decideți ce medicament pentru care copil
este nevoie de multă abilitate și experiență pentru a ști care este cel mai bun medicament pentru fiecare copil în parte. Pe lângă faptul că decideți ce medicament să începeți, este de asemenea important să utilizați aceste medicamente în cea mai mică doză posibilă pentru cel mai scurt timp posibil.
uneori, copiii (și adulții) au nevoie de aceste medicamente de ani de zile. În cazul în care copilul dumneavoastră este pe supresie acid pe termen lung, atunci el/ea va avea nevoie de revizuire periodică.
laptele de vacă provoacă adesea reflux
există o mulțime de dovezi foarte bune care arată că produsele lactate pot precipita refluxul. Studiile timpurii privind copiii cu „colici” au arătat că o treime dintre acești copii s-au îmbunătățit atunci când mama a renunțat la laptele de vacă. Există o cantitate imensă de date care arată că laptele de vacă poate intra în laptele matern al mamelor și, prin urmare, în copilul tău.
într-un raport „Managementul alergiei la proteinele din laptele de vacă la sugari și copii mici: o perspectivă de grup de experți”(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
până la 40% dintre sugarii cu simptome de reflux gastric sunt considerați a avea alergie la laptele de vacă. Cu toate acestea, nu există caracteristici distinctive clare pentru a identifica sugarii care răspund la dietă. Majoritatea bebelușilor cu reflux indus de lapte de vacă sunt prezenți în primele săptămâni de expunere la laptele de vacă. Cu toate acestea, proteinele din laptele de vacă prin laptele matern pot provoca, de asemenea, tulburări similare. Diagnosticul se face prin eliminarea laptelui de vacă timp de până la 4 săptămâni cu re-provocare ulterioară. Majoritatea acestor copii vor depăși acest lucru până la vârsta de 18 luni.
glutenul poate provoca reflux
observația mea este că copiii care au reflux persistent (adică probleme continue prin al doilea an de viață) sunt de obicei intoleranți la gluten. Este practica mea să fac teste de sânge pentru anticorpi la gluten pe toți copiii cu reflux la vârsta de 18 luni pentru a vedea dacă sistemul lor imunitar reacționează la gluten. Testul de sânge este de a măsura nivelul anticorpilor IgG-gliadină.
probioticele
supresia acidă pe termen lung afectează stomacul și bacteriile colonului-este o idee bună să luați un probiotic în timp ce luați medicamente pentru suprimarea acidului.
rebound Acid
când suprimarea acidului este retrasă, dacă acest lucru se face brusc, se observă frecvent o revenire a acidului. Această hiperaciditate de rebound este cauzată de creșterea secreției hormonului gastrin, care este brusc capabilă să stimuleze secreția acidă după întreruperea IPP. simptomele hiperacidității se pot agrava timp de o săptămână sau cam așa ceva după oprirea acestor medicamente.
pentru a depăși această revenire, cel mai bine este să reduceți doza de omeprazol foarte lent în câteva săptămâni sau chiar luni. Procedând astfel, majoritatea copiilor pot fi înțărcați cu succes de pe medicamente odată ce refluxul gastric a dispărut.desigur ,această revenire acidă provoacă exact aceleași simptome ca boala de reflux inițială. Aceste două efecte similare trebuie distinse unul de celălalt. Fără aceste cunoștințe, deoarece retragerea omeprazolului poate induce chiar simptomele pe care sunt utilizate pentru a trata, acest lucru ar putea duce la dependența de aceste medicamente, dacă nu există o perioadă de înțărcare.
o chestiune de echilibru
omeprazolul este un medicament foarte eficient și util. Cu toate acestea, are unele probleme. Este o chestiune de echilibru pentru a decide care copii justifică medicația, ce doză și pentru cât timp. Utilizați cea mai mică doză pentru cel mai scurt timp.
este important să se facă diagnosticul corect și apoi a reușit copilul cu o supraveghere atentă. Trebuie acordată atenție cauzei refluxului, indiferent dacă aceasta se datorează unei intoleranțe alimentare sau unei anomalii anatomice care necesită intervenție chirurgicală.
aspectele fizice și de îngrijire ale tratamentului refluxului trebuie, de asemenea, să fie puse în aplicare.