Abstract
de antihypertensieve en renale effecten van de angiotensineconverterend-enzymremmer lisinopril zijn onderzocht bij een groep patiënten met matige tot ernstige hypertensie en nierfunctiestoornissen. Na 12 weken behandeling vertoonden de meeste patiënten een goede bloeddrukrespons op monotherapie met lisinopril. Gedurende deze periode werden correlaties waargenomen tussen het antihypertensieve effect, de dosis van het geneesmiddel en de serumspiegel van het geneesmiddel. Deze correlaties waren niet langer zichtbaar na langdurige behandeling. Gedurende een follow-upperiode van 1 jaar werd de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verlaagd zonder het antihypertensieve effect te verliezen. Hyperkaliëmie kwam voor bij een derde van de patiënten. Tijdens de 1-jaar follow-up nam de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) af bij twee derde van de patiënten en bleef stabiel bij de andere derde. In deze laatste groep was de GFR vóór de behandeling Hoger en was de effectieve renale plasmastroom toegenomen, terwijl bij de patiënten met een verlaagde GFR geen renale vasodilatatie was opgetreden tijdens de behandeling met lisinopril. Lisinopril is dus een effectief antihypertensivum voor patiënten met een verminderde nierfunctie. De dosis moet worden aangepast aan de GFR van voor de behandeling en een verlaging van de dosering moet worden overwogen bij langdurige behandeling.