Wat is de ziekte van Crohn?de ziekte van Crohn is een inflammatoire darmziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de dunne darm. Dit kan pijn, koorts, constipatie, diarree en gewichtsverlies veroorzaken. Extraintestinale kenmerken komen vaak voor bij de ziekte van Crohn en omvatten artritis, huidproblemen, ontsteking in de ogen of mond, galstenen en nierstenen. De ziekte van Crohn treft ongeveer 1 op de 300 Europeanen en heeft piekbegin in de tienerjaren en 20s.
wanneer bij granulomateuze laesies van de ziekte van Crohn andere plaatsen dan het maagdarmkanaal betrokken zijn, wordt de ziekte gemetastaseerde ziekte van Crohn genoemd.
wat zijn de klinische kenmerken van de cutane ziekte van Crohn?
huidaandoeningen of cutane ziekte van Crohn komen voor bij ongeveer 40% van de patiënten met de ziekte van Crohn.
uitbreiding van intestinale ziekte van Crohn
huidtags, zwelling (oedeem), spleten en abcessen rond het perineale en perianale gebied komen vaak voor bij patiënten met de ziekte van Crohn. Pijnlijke vulval of scrotum scheuren en ulceratie kunnen optreden. Zie DermNet NZ ‘ s pagina over genitale ziekte van Crohn.
gemetastaseerde crohnziekte
gemetastaseerde granulomateuze cutane crohnziekte kan voorkomen als vlekken of plaques op de romp, armen en benen. Laesies hebben de neiging om asymmetrisch te zijn en te betrekken dermis en of onderhuids weefsel (panniculitis). Ze kunnen licht jeuken.
huidreacties op de intestinale ziekte van Crohn
in sommige gevallen treden niet-granulomateuze huidaandoeningen op als reactie op de intestinale ziekte. Deze omvatten:
- Pyodermie gangrenosum
- Neutrofiele dermatose / Sweet-syndroom, meestal met puisten
- Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans, een purulente erosieve dermatose gekenmerkt door slak-track zweren
- Erythema multiforme
- Erythema nodosum
- Acneform uitbarstingen inclusief nodulocystic acne, hidradenitis suppurativa en ontsteking van de haarzakjes
- Palisaded neutrofiele en granulomateuze dermatitis
- en Necrotiserende granulomateuze small vessel vasculitis.
af en toe kunnen huidlaesies optreden vóór tekenen of symptomen van de darmaandoening.
orale crohnziekte
orale betrokkenheid komt voor bij 8-9% van de ziekte van Crohn en kan bestaan uit:
- zwelling van het tandvlees of de mucosa
- kinderkopjes van de buccale mucosa
- afteuze ulcera
- mucosale tags
- hoekige cheilitis
- granulomateuze cheilitis (aanhoudende lip-zwelling).
huidcomplicaties van de ziekte van Crohn
secundaire huiduitslag
de ziekte van Crohn die de darm aantast, kan leiden tot ondervoeding. Ijzertekort en vitaminetekorten kunnen zich voordoen als huid-of orale ulceratie, aanhoudende infecties of pellagra.
geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de ziekte van Crohn kunnen ook leiden tot nadelige effecten op de huid (erupties van geneesmiddelen).
Hoe wordt de huidziekte van Crohn gediagnosticeerd?
huidbiopsie van de laesie wordt uitgevoerd. De histopathologische bevinding van niet-caseating granulomen vergelijkbaar met die gevonden in intestinale Crohn ziekte ondersteunt de diagnose van Crohn huidziekte. Bij patiënten zonder intestinale ziekte bij wie een huidbiopsie geen granulomen vertoont, dient een grondige gastro-intestinale anamnese en systemische controle te worden uitgevoerd.
de aanwezigheid van anti-Saccharomyces cerevesiae (ASCA) antilichamen in het bloed zijn zeer suggestief voor de ziekte van Crohn, met 60% gevoeligheid en 90% specificiteit.
* granuloom op huidpathologie
Wat is de behandeling van de huidziekte van Crohn?
behandeling van de huidziekte van Crohn is palliatief en niet genezend.
behandeling van de intestinale manifestaties verbetert gewoonlijk de huidlaesies. Behandeling kan omvatten:
- orale corticosteroïden
- intralesionale steroïden geïnjecteerd in of rond huidlaesies
- antibiotica zoals metronidazol en tetracycline, gewoonlijk voorgeschreven gedurende weken tot maanden
- methotrexaat
- Azathioprine
- Sulfasalazine
- anti-tumornecrosefactor (TNF) middelen zoals infliximab en adalimumab.