Sir,
Skiftarbeid Søvnforstyrrelse (SWSD) er en type sirkadisk rytme søvnforstyrrelse som skyldes et søvnvåkningsmønster som er dyssynkront med ens indre biologiske rytme. Hvis det pålagte eller frivillige skiftet i tidspunktet for søvn overskrider grensene for sirkadisk tilpasning eller hvis de kumulative søvndeprivasjonsforbindelsene, resulterer det i en konglomerasjon av symptomer som karakteriserer SWSD. Studier viser at blant roterende skiftarbeidere rapporterer 53% å sovne under nattskiftet minst en gang i uken, i motsetning til 23% av roterende arbeidere på dagskiftet og 8% av faste dagarbeidere. Det er betydelig sykelighet fra denne lidelsen som eksemplifisert ved katastrofer Som Exxon-Valdez oljeutslipp, Tsjernobyl kjernekraftverk nedsmelting, de mange ulykker som oppstår på arbeidsplassen/under transport, og tap av produktivitet fra sykeblader. SWSD er funnet å ha en negativ innvirkning på ytelse, livskvalitet og helse, med økt risiko for magesår og kardiovaskulær sykdom. Det er også vist å redusere insulinfølsomhet.
Økende alder og kvinnelig kjønn har en tendens til å forsterke risikoen. Søvnlogger / dagbøker, Spørreskjema Om Morningness-Eveningness, Aktigrafi (hjelper med å identifisere forsinket eller avansert søvnfaseforstyrrelse, ikke-24-timers søvnsyndrom og søvnforstyrrelser hos skiftarbeidere), polysomnografi og fasemarkører som Kjernekroppstemperaturrytme, Melatoninrytme osv., er viktige verktøy i vurderingen AV SWSD. Foreskrevet søvn / våkne planlegging (planlagt napping, etc), sirkadisk faseforskyvning, dagslys/sterkt lyseksponering tidlig om morgenen (hemmer adaptiv sirkadisk fase tilbakestilling), tidsbestemt melatoninadministrasjon og fremme søvn med hypnotisk medisinering har vist varierende grad av løfte i styringen AV SWSD.Tallrike studier har vist at å fremme våkenhet med stimulerende medisiner (analeptika) betydelig forbedret nattevakt i skiftarbeidere. Modafinil og dets derivater (Adrafinil, et prodrug til modafinil og Armodafinil, (−R) enantiomer av racemisk modafinil) er en viktig gruppe i denne klassen (FDA godkjent) og i motsetning til metamfetaminer, har de lavt misbrukspotensial. Selv om virkningsmekanismen ikke er klar, antas modafinil å øke frigjøringen av monoaminer (katekolaminer norepinefrin og dopamin) fra de synaptiske terminalene. Det lave misbrukspotensialet og den våkenhetsfremmende effekten er postulert å bli mediert av forhøyede hypotalamiske histaminnivåer og forskjellen i c-Fos aktiveringsfordeling sammenlignet med amfetamin. Det har vist seg å reversere forstyrrelser i kognitiv ytelse og humør under nattskiftet. Dette har vist seg å forbedre tiltak av søvnlatens, klinisk inntrykk, vurdering, vedvarende oppmerksomhetsytelse, forbedring av adaptiv responshemming og pasient-estimert søvnighet. Også morgenen-etter søvnighet under pendling ble redusert, og den etterfølgende søvn som skjedde 8-16 timer senere, hindres ikke. I eksperimentelle modeller forbedret Modafinil minneoppkjøp og reverserte langtidshukommelsen indusert av søvnmangel. Modafinil er også funnet å være til nytte i tretthet forbundet MED HIV og multippel sklerose, og har en potensiell rolle som et antiparkinsonisk, nevrobeskyttende middel og som et anti-tilbakefall (til narkotikasøkende etter avholdenhet) medisinering.Modafinil har sikkert et positivt utfall når man håndterer SWSD, og det bidrar til å dempe den tilhørende sykeligheten, og dermed øke allsidig produktivitet.