● Hemorroider er normale vaskulære strukturer i analkanalen som oppstår fra vener.● Eksterne hemorroider er plassert distalt til dentate linjen.● Interne hemorroider er nær dentate linjen.● Blandede hemorroider finnes både proksimale og distale for dentatlinjen.
mens det ikke er mye brukt eksternt hemorroide klassifiseringssystem, klassifiseres interne hemorroider i henhold til graden de prolaps fra analkanalen:
● klasse i hemorroider visualiseres på anoskopi og kan stikke ut i lumen, men ikke prolaps under dentatlinjen.● Klasse II hemorroider prolaps utenfor analkanalen med avføring eller anstrengelse, men spontant krympe.
● hemorroider av klasse III prolaps utenfor analkanalen med avføring eller anstrengelse, og krever manuell reduksjon
● hemorroider Av Klasse IV er irreducible og kan bli kvalt.
Utvikling av symptomatiske hemorroider har vært assosiert med høy alder, diare, graviditet, bekkentumorer, langvarig sitting, anstrengelse, kronisk forstoppelse, og pasienter på antikoagulant og antiplatelet terapi, selv om det er uklart om sammenhengen er årsakssammenheng.
om lag 40 prosent av personer med hemorroider er asymptomatiske. Symptomatiske pasienter søker vanligvis hemorroide behandling for rektal blødning, smerte forbundet med tromboserte hemorroider, perianal kløe eller fekal smuss.
● Hemorroide blødning er nesten alltid smertefri og er vanligvis forbundet med avføring, selv om det kan være spontant. Blod er vanligvis lyse rødt og strøk avføringen på slutten av avføring eller kan lekke inn i toalettet. Noen ganger kan blødning være tung og forverret med anstrengelse. I sjeldne tilfeller kan kronisk blodtap forårsake jernmangelanemi.● Pasienter kan klage på mild fekal inkontinens, slimutslipp, fuktighet eller følelse av fylde i det perianale området på grunn av prolapsed indre hemorroide.● Irritasjon eller kløe i perianal hud er et vanlig symptom på hemorrhoid sykdom.
● Pasienter kan ha et akutt utbrudd av perianal smerte og en palpabel perianal «klump» på grunn av trombose. Trombose er vanligere med ytre hemorroider sammenlignet med indre hemorroider. Trombose av ytre hemorroider kan være forbundet med uutholdelig smerte, da den overliggende perianal huden er svært innervert og oppblåst og betent. Tromboserte indre hemorroider kan også forårsake smerte, men i mindre grad enn ytre hemorroider. Et unntak er når indre hemorroider prolaps, kvele og utvikle gangrenøse endringer på grunn av tilhørende mangel på blodtilførsel.
Diagnose er etablert ved å utelukke andre årsaker til lignende symptomer og ved å visualisere hemorroider.
hos pasienter med lyse rødt blod gjennom rektum eller med mistanke om tromboserte hemorroider, hvor hemorroider ikke ble oppdaget ved rektal undersøkelse, utførte vi anoskopi for å evaluere analkanalen og distal rektum. Interne hemorroide bunter ser ut som bulging purpur-blå årer.
noen ganger gjøres en koloskopi for å utelukke andre forhold som kan forårsake rektal blødning.