den sakrale plexus er et nettverk av nervefibre som forsyner huden og musklene i bekkenet og underbenet. Den befinner seg på overflaten av den bakre bekkenveggen, foran piriformis-muskelen.
plexus er dannet av den fremre rami (divisjoner) av de sakrale spinalnervene S1, S2, S3 og S4. Det mottar også bidrag Fra lumbale spinalnerver L4 Og L5.
i denne artikkelen skal vi se på anatomien til sakral plexus – dens formasjon og store grener.
Spinal Nerver
spinal nerver S1 – S4 danner grunnlaget for sakral plexus.
på hvert vertebralt nivå forlater parrede spinalnerver ryggmargen via intervertebral foramina i vertebral kolonnen.
hver nerve deler seg deretter i fremre og bakre nervefibre. Den sakrale plexus begynner som de fremre fibrene I ryggnerven S1, S2, S3 og S4. De er forbundet med 4. og 5. lumbale røtter, som kombinerer for å danne lumbosakral stammen. Dette går ned i bekkenet for å møte de sakrale røttene når de kommer ut av ryggmargen.
Fig 1.0-ryggraden utstrømning på hvert vertebralt nivå. Den fremre rami av vertebrale nivåer S1-S4 utgjør røttene til sakral plexus.Grenene
den fremre rami Av s1-S4 ryggradene (og lumbosakralstammen) deler seg i flere ledninger. Disse ledningene kombineres deretter sammen for å danne de fem store perifere nerver i sakral plexus.
Fig 1.1 – høyre lumbale plexus og venstre sakrale plexus.disse nervene faller deretter ned i den bakre bekkenveggen. De Har to hoveddestinasjoner:
- Forlater bekkenet via de større sciatic foramen – disse nerver går inn i glutealområdet i underbenet, innerverer strukturene der.
- Forbli i bekkenet – disse nervene innerverer bekkenmusklene, organene og perineum.
Vi skal nå vurdere grenene til sakral plexus.
(Merk: I denne artikkelen skal vi bare inkludere korte notater om funksjonen til disse nervene-for mer detaljert informasjon klikk på tittelen for å besøke deres respektive sider)
Overlegen Gluteal Nerve
den overlegne gluteal nerve forlater bekkenet via større sciatic foramen, inn i gluteal regionen superiorly til piriformis muskel. Det er ledsaget av den overlegne gluteal arterien og venen for mye av kurset.
Røtter: L4, L5, S1.Motorfunksjoner: Innerverer gluteus minimus, gluteus medius og tensor fascia lata.
Sensoriske Funksjoner: Ingen.
et nyttig minne hjelpemiddel for de store grenene av sacral plexus er ‘Noen Irske Sjømann Pesters Polly’. Dette står For Overlegen Gluteal, Dårligere Gluteal, Sciatic, Posterior kutan nerve av lår, Pudendal.
Fig 1.2-Avledning av den overlegne gluteal nerve fra sakral plexus Inferior Gluteal Nerve
den dårligere gluteal nerve forlater bekkenet via større sciatic foramen, inn i gluteal regionen dårligere til piriformis muskelen.
det er ledsaget av den dårligere gluteal arterien og venen for mye av kurset.
Røtter: L5, S1, S2.
Motorfunksjoner: Innerverer gluteus maximus.
Sensoriske Funksjoner: Ingen.
Fig 1.3 – Avledning av den nedre gluteal nerve fra lumbar plexusSciatic Nerve
Se mer detaljert informasjon her
- Røtter: L4, L5, S1, S2, S3
- Motorfunksjoner:
- Tibial del-Innerverer musklene i bakre delen av låret (bortsett fra det korte hodet av biceps femoris), og hamstring komponent av adductor magnus. Innerverer alle musklene i det bakre rommet på benet og sålen på foten.
- Felles fibulær del-Kort hode av biceps femoris, alle muskler i de fremre og laterale delene av beinet og extensor digitorum brevis.
- Sensoriske Funksjoner:
- Tibial del: forsyner huden på det posterolaterale benet, sidefoten og fotsålen.
- Felles fibulær del: forsyner huden på sidebenet og dorsumet av foten.
for mer informasjon om Tibialnerven, klikk her.
for mer informasjon Om Den Vanlige Fibulærnerven, klikk her.
Fig 1.4-Avledning av nervesystemet fra sakral plexus.Posterior Femoral Kutan
den posterior kutan nerve av låret forlater bekkenet via større sciatic foramen, inn i gluteal regionen dårligere til piriformis muskelen. Den går ned dypt til gluteus maximus og løper ned på baksiden av låret til kneet.
Røtter: S1, S2, S3
Motorfunksjoner: Ingen
Sensoriske Funksjoner: Innerverer huden på baksiden av lår og ben. Innerverer også huden av perineum.
Fig 1.5-Avledning av den bakre kutane nerven.Pudendal Nerve
denne nerven forlater bekkenet via de større sciatic foramen, og går deretter inn igjen via de mindre sciatic foramen. Den beveger seg anterosuperiorly langs sideveggen av ischiorectal fossa, og avsluttes ved å dele seg i flere grener.
Røtter: S2, S3, S4
Motorfunksjoner: Innerverer skjelettmuskulaturen i perineum, den eksterne urinrøret, den eksterne analfinkteren, levator ani.Sensoriske Funksjoner: Innerverer penis og klitoris og det meste av huden på perineum.
(Tips-En enkel måte å huske funksjonene til pudendal nerve Er S2, S3, s4 holder poo av gulvet!)
Fig 1.6-Avledning av pudendal nerve fra sakral plexus Andre Grener
i tillegg til de fem store nerver i sakral plexus, er det en rekke mindre grener. Disse har en tendens til å være nerver som direkte leverer muskler (med unntak av perforering kutan nerve, som forsyner huden over dårligere gluteal regionen og bekken splanchnic nerver, som innerverer abdominal viscera):
- Nerve til piriformis
- Nerve til obturator internus
- Nerve til quadratus femoris
Klinisk Relevans-Lumbosakral Plexopati
en lumbosakral plexopati er en lidelse som påvirker enten lumbal eller sakral plexus av nerver. De er sjeldne syndromer, forårsaket av skade på nervebuntene.
en plexopati mistenkes hvis symptomene ikke kan lokaliseres til en enkelt nerve. Pasienter kan klage på nevropatiske smerter, nummenhet eller svakhet og sløsing med muskler.En av hovedårsakene til lumbosakral plexopati er diabetisk amyotrofi, også kjent som lumbosakral radioplexus neurophagy. I denne tilstanden skader de høye blodsukkernivåene nervene. Idiopatisk plexopati er en annen årsak, som lumbosakral ekvivalent Av Parsonage-Turner syndrom (som påvirker brachial plexus). Tumorer og andre lokale invasjoner kan forårsake plexopati på grunn av kompresjon av plexus.
Behandling avhenger av hva som forårsaker symptomene. For svulster og lesjoner som opptar plass, bør de fjernes hvis det er mulig. For diabetiske og idiopatiske årsaker kan behandling med høydose kortikosteroider være nyttig.