er denne vanlige prosedyren forårsaker uvanlige problemer?
Webmd-Funksjon
1. Mai 2000 (Portland, Ore.) — Når Susan Belcher Av Lockport, Ill., hadde hennes rør bundet i en alder av 34, hun trodde prosedyren ville være enkel. Hun signerte et samtykkeskjema før operasjonen og ble fortalt av legen at hun skulle forvente å ha få-om noen-bivirkninger. Men etter operasjonen sluttet hun å ha perioder. Faktisk, i en alder av 36, ble hun diagnostisert som postmenopausal. Belchers lege sier at hun må være på hormonbehandling for resten av livet. «Hvis noen hadde fortalt meg at operasjonen kunne skape en hormon ubalanse, ville jeg aldri ha gjort det,» sier hun. I Usa har rundt 10 millioner kvinner hatt sine rør bundet – en prosedyre kalt tubal ligering-som en permanent form for prevensjon siden 1960-tallet, ifølge Centers For Disease Control And Prevention (CDC) Nasjonalt Senter for Helsestatistikk. Dette gjør det til den nest mest populære metoden etter orale prevensiver, ifølge CDC. det eksakte antallet kvinner som, som Belcher, hevder å ha post-tubal ligation syndrom-en rekke symptomer, inkludert hetetokter, tyngre perioder, humørsvingninger, depresjon, angst, søvnløshet, vaginal tørrhet, mental forvirring, og tretthet-har ikke blitt studert, selv om syndromet har vært et populært tema I internett chatterom og støttegrupper. På den annen side rapporterer mange kvinner ingen slike symptomer etter operasjonen. Belcher sier at hennes kamp for å finne et svar har vært vanskelig fordi mange medisinske eksperter sier at post-tubal ligeringssyndrom ikke eksisterer. «Det er en medisinsk myte,» sier Stephen L. Corson, MD, professor ved institutt For obstetrik og gynekologi Ved Thomas Jefferson University Og Women ‘ S Institute I Philadelphia. Corson ledet en studie som sammenlignet hormonnivåer hos kvinner som hadde hatt tubal ligering versus de av kvinner som ikke hadde hatt operasjonen. Hans studie viste ingen signifikant forskjell i hormonnivåene i de to gruppene, noe som indikerer at eggstokkene ikke ble skadet av operasjonen. Tallrike andre studier, inkludert En utført Av American Society For Reproductive Medicine med resultater publisert i februar 1998-utgaven Av Journal Of Fertility and Sterility, viser heller ikke noe bevis for å støtte syndromet.men påstander om at operasjonen kan føre til post-tubal ligation syndrom først dukket opp på 1950-tallet. Med introduksjonen på 1970-tallet av laparoskopi (den såkalte «navleoperasjonen»), som var mindre invasiv enn tidligere operasjoner, valgte flere kvinner enn noen gang tubal ligering, og rapporter om postoperative symptomer økte, sier Corson.
En Overraskende Mulighet
Hva kan forårsake symptomene? Ifølge Corson og andre leger som ser på post-tubal ligering «syndrom», kan det faktisk være en kombinasjon av å avbryte bruken av p-piller og aldersrelaterte faktorer. David Grimes, MD, visepresident for biomedisinske saker Ved Family Health International I Chapel Hill, Nc, og klinisk professor i institutt for obstetrik og gynekologi ved University Of North Carolina School Of Medicine, er enig. «Pillen kan kutte mengden menstrual blødning med så mye som halvparten,» sier han. «Det reduserer OGSÅ PMS-symptomer, kramper og uregelmessig blødning.»Gitt disse effektene, kan mange av symptomene rapportert av kvinner som hevder å ha post-tubal ligeringssyndrom, faktisk være et resultat av å komme av pillen i stedet for et resultat av operasjonen. Faktisk er mange kvinner satt tilbake på pillen etter operasjonen for å kontrollere disse svært symptomene.en landemerkestudie publisert i 1976 i Southern Medical Journal sammenlignet kvinners menstruasjonssykluser etter kirurgi, med tanke på deres tidligere prevensjonsmetode. De fant at kvinner som hadde vært på pillen rapporterte tyngre blødninger, kramper og andre symptomer etter operasjonen; kvinner på LUD rapporterte mindre; og kvinner som brukte barrieremetoder som membraner rapporterte ingen endring i mengden blødning, kramper eller andre symptomer. Disse resultatene har blitt duplisert i en rekke andre studier siden 1970-tallet, Sier Corson.På grunn av Dette, Corson råder kvinner på pillen som ønsker å ha sine rør knyttet til første stopp tar p-piller i flere måneder for å se hva deres perioder vil være som. Hvis en kvinne opplever problemer og bestemmer seg for å fortsette å ta pillen for å regulere syklusen og kontrollere andre symptomer, vil hun kanskje ikke gjennomgå operasjonen.
Ikke Komplikasjonsfri
Men Hva Med Susan? Hva kan forklare henne fullstendig mangel på perioder etter prosedyren? Som alle laparoskopiske prosedyrer bærer tubal ligering risikoen for komplikasjoner som skade på de store blodkarene, tarm-eller blæreinfeksjoner eller blødning. Selv om disse komplikasjonene oppstår svært sjelden (kanskje i to per 1000 prosedyrer, ifølge Herbert Goldfarb, MD, assisterende klinisk professor Ved new York University Of Medicine institutt for obstetrik og gynekologi), bør pasienten være oppmerksom på at de kan og forekommer – derfor signerer hun et samtykkeskjema før operasjonen.»hvis en lege brente for mye vev for nær eggstokken, så ja, det kan skade og slå det av,» Sier Goldfarb. «Men dette ville være en sjelden komplikasjon av operasjonen, ikke et syndrom.»I tillegg må dette skje med begge eggstokkene for fullstendig overgangsalder å sette inn. Han påpeker at på grunn av den eksterne muligheten for komplikasjoner, bør enhver kvinne som har smerte eller andre symptomer som blødning, depresjon, humørsvingninger, hetetokter eller tretthet etter prosedyren, se legen sin med en gang. CDC fortsetter sine studier i de langsiktige effektene av post-tubal ligation syndrom, og kvinner som Susan Belcher fortsetter å øke bevisstheten og kreve svar. For nå bør en kvinne som vurderer operasjonen vurdere alle sine muligheter og være klar over mulige farer, Sier Goldfarb. Da bør hun nøye veie den tilgjengelige medisinske kunnskapen og diskutere alle bekymringer med legen sin. Hvis hun har nøling eller tvil om at prosedyren er riktig for henne, er det sannsynligvis ikke, legger han til. På grunn av dette krever mange stater for tiden en 30-dagers ventetid og rådgivning før prosedyren.
Som For Belcher, hun har startet Koalisjonen For Post-Tubal Kvinner. Hun jobber også Med Illinois National Organization For Women i et forsøk på å ha post-tubal ligation syndrom lagt til informert samtykkeform presentert før kirurgi i hennes tilstand. «Jeg er ikke imot tubal ligering,» sier hun. «Jeg tror bare kvinner trenger å bli fortalt om mulige negative effekter før de samtykker til kirurgi.»
Michele Bloomquist er frilansskribent I Portland, Ore., som ofte skriver om kvinners helse.