ce este monitorizarea fetală?
monitorizarea fetală este atunci când medicul dumneavoastră și asistenta medicală țin evidența ritmului cardiac al bebelușului în timpul travaliului. Ei fac acest lucru pentru a verifica modul în care se face și a vedea cum tolerează contracțiile.
monitorizarea se face de obicei cu unul dintre aceste dispozitive:
- un monitor fetal electronic
- un dispozitiv Doppler portabil (cum ar fi cel folosit de îngrijitorul dvs. pentru a asculta copilul în timpul vizitelor prenatale) sau
- un dispozitiv asemănător stetoscopului numit fetoscop
furnizorul dvs. de sănătate va verifica ritmul cardiac al bebelușului dvs. fie continuu cu un monitor fetal electronic, fie periodic (aceasta se numește auscultare intermitentă). Monitorizarea intermitentă se face cu un monitor fetal electronic, un dispozitiv Doppler portabil sau un fetoscop.
dacă aveți o sarcină cu risc ridicat sau aveți travaliul indus sau mărit cu medicamente, probabil că veți fi conectat la un monitor electronic fetal continuu pe tot parcursul travaliului. Dacă sarcina dvs. are un risc scăzut și intrați în travaliu spontan, ritmul cardiac al bebelușului dvs. poate fi monitorizat doar intermitent.
cum este monitorizarea fetală electronică externă continuă?
un dispozitiv electronic numit traductor care este atașat la benzi largi și întinse va fi plasat în jurul abdomenului. Acest dispozitiv monitorizează bătăile inimii bebelușului. Un alt dispozitiv care vă urmărește contracțiile este de obicei atașat la o a doua bandă din jurul abdomenului.
traductoarele sunt conectate la o mașină din apropierea patului dvs. care înregistrează aceste informații pe hârtie. Veți auzi sunetul galopant al inimii copilului dvs. dacă volumul monitorului este ridicat. Dacă dvs. sau partenerul dvs. sunteți interesat, întrebați asistenta sau medicul cum funcționează mașina și cum să spuneți când înregistrează o contracție.
monitorizarea fetală electronică nu este dureroasă. Acestea fiind spuse, unele viitoare mame consideră că este oarecum incomod să aibă traductoarele legate de burtă în timpul travaliului. A fi legat de un monitor vă poate limita mișcarea și vă poate îngreuna și contracțiile.
unele spitale au dispozitive care funcționează fără fir, astfel încât să vă puteți plimba în timp ce sunteți monitorizat. Întrebați furnizorul dvs. dacă această opțiune este disponibilă la locul pe care intenționați să îl livrați.
cum se realizează monitorizarea fetală periodică (auscultare intermitentă)?
furnizorul sau asistenta de muncă va ține dispozitivul Doppler portabil, sonda externă a monitorului fetal sau fetoscopul pe burtă și va asculta bătăile inimii bebelușului, la fel cum a făcut-o în timpul vizitelor prenatale. De asemenea, vă va evalua contracțiile punându-și mâinile pe burtă.
asistenta sau furnizorul va verifica bătăile inimii bebelușului la intervale specifice. Acest lucru se poate întâmpla la fiecare 15 până la 30 de minute în faza activă a primei etape a travaliului și la fiecare cinci până la 15 minute în timpul celei de-a doua etape (împingere).
Iată ce va asculta:
- ritmul cardiac „Baseline”: acesta este ritmul cardiac al bebelușului între contracții atunci când nu se mișcă (normal este între 110 și 160 de bătăi pe minut).
- ritmul cardiac în timpul și la scurt timp după contracții: acest lucru va oferi furnizorului dvs. un sentiment al modului în care bebelușul dvs. tolerează travaliul.
în plus față de verificările intervalului planificate, ritmul cardiac al bebelușului dvs. va fi evaluat după cum este necesar, cum ar fi atunci când apa se rupe. Dacă îngrijitorul tău suspectează că se dezvoltă o problemă, va verifica ritmul cardiac mai frecvent. Puteți ajunge la monitorizarea fetală electronică pentru o perioadă de timp – sau, dacă este necesar, pe durata travaliului.
care este mai bine: monitorizarea fetală continuă sau auscultarea intermitentă?
pentru sarcinile cu risc scăzut, experții sunt de acord că nu este nevoie de monitorizare fetală continuă. Monitorizarea periodică (auscultarea intermitentă) este la fel de eficientă.câteva studii au descoperit că bebelușii pot fi marginal mai siguri atunci când sunt monitorizați continuu, dar rezultatele sunt neconcludente. Mai mult, utilizarea monitorizării continue în sarcini cu risc scăzut poate crește riscul citirilor false care duc la mama supusă unor proceduri inutile.
iată ce arată studiile:
- rezultate mixte. O analiză a 13 studii de cercetare randomizate a arătat că nou-născuții au fost mai puțin susceptibili de a avea convulsii atunci când sunt monitorizați continuu, mai degrabă decât intermitent. Dar scorurile lor Apgar au fost aceleași indiferent de tipul de monitorizare, iar metoda de monitorizare nu a influențat riscul de deces al bebelușilor sau problemele pe termen lung, cum ar fi paralizia cerebrală.
- constatări discutabile. Un studiu amplu care a analizat înregistrările certificatelor de naștere a constatat că monitorizarea electronică continuă a fost asociată cu o rată mai mică a deceselor nou-născuților. Cu toate acestea, mai mult de câțiva experți au criticat acest studiu din cauza problemelor legate de calitatea datelor și a factorilor, cum ar fi durata fiecărei sarcini, care nu au fost luați în considerare și care ar fi putut afecta rezultatele.
- fals pozitive. Cu monitorizare electronică. este posibil ca citirile să indice o problemă atunci când copilul este de fapt bine. Pentru mamă, monitorizarea continuă este asociată cu mai multe livrări prin secțiune c și mai multe livrări asistate, folosind forceps și vid.
De ce aș avea nevoie de monitorizare fetală electronică continuă?
veți avea monitorizare fetală electronică continuă dacă:
- aveți complicații de sarcină sau dezvoltați orice în timpul travaliului
- aveți o afecțiune medicală preexistentă, cum ar fi hipertensiunea cronică, diabetul sau bolile de inimă
- aveți o epidurală
- aveți nevoie de oxitocină (Pitocină) pentru a induce sau mări travaliul
chiar dacă sarcina și travaliul sunt cu risc scăzut, sunt șanse mari să primiți monitorizare fetală continuă. Auscultația intermitentă este mai intensă pentru personalul spitalului, astfel încât spitalele și practicienii preferă, în general, monitorizarea fetală continuă pentru toate femeile care lucrează, indiferent de factorii de risc.
acestea fiind spuse, dacă aveți o sarcină cu risc scăzut și nu aveți complicații în timpul travaliului, Colegiul American de obstetricieni și ginecologi consideră auscultarea intermitentă o metodă acceptabilă. Și este metoda preferată de Colegiul American de asistente-moașe pentru femeile fără factori de risc. Asta pentru că auscultația intermitentă este asociată cu mai puține secțiuni c și forceps și livrări de vid și nu există nicio dovadă că ar face vreo diferență pentru bebeluși.
pot cere o monitorizare intermitentă în loc de monitorizare fetală continuă?
Da, Dacă plănuiți o naștere fără medicamente și nu aveți condiții cu risc ridicat.
discutați despre preferințele dvs. cu medicul dumneavoastră. Aflați din timp despre opiniile ei, politica spitalului și dacă există sau nu suficient personal disponibil pentru verificările intermitente. În majoritatea practicilor în care monitorizarea intermitentă este o opțiune, furnizorul dvs. poate dori în continuare să vă conecteze la monitor pentru o verificare inițială de 20 până la 30 de minute atunci când sunteți internat la spital în travaliu.
dacă lucrați într-un centru de naștere sau acasă, cu siguranță veți fi monitorizat intermitent. Veți avea un îngrijitor cu dvs. în orice moment, astfel încât verificările să poată fi efectuate de câte ori este necesar. Dacă dezvoltați o afecțiune care necesită monitorizare continuă, va trebui să fiți transferat la un spital.
când se utilizează monitorizarea fetală internă?
practicantul dvs. poate efectua monitorizarea internă a ritmului cardiac fetal dacă monitorul extern nu se ridică bine (ceea ce se întâmplă uneori dacă vă deplasați mult sau sunteți obezi) sau are îngrijorări și dorește o citire mai precisă,.
un monitor intern al ritmului cardiac este conectat la un electrod de sârmă care este introdus prin colul uterin și plasat pe partea copilului care este cea mai apropiată, de obicei scalpul.
medicul dumneavoastră poate decide, de asemenea, să obțină mai multe informații despre puterea contracțiilor dvs. prin introducerea unui ecartament special asemănător cateterului prin colul uterin pentru monitorizarea uterină internă.
ce va face medicul meu dacă are îngrijorări cu privire la ritmul cardiac al bebelușului meu?
dacă ritmul cardiac al bebelușului este constant plat, lent sau rapid, furnizorul dvs. poate încerca câteva intervenții simple. Acestea includ:
- cerându-vă să vă schimbați poziția
- oferindu-vă mai multe lichide printr-un IV
- oferindu-vă oxigen suplimentar.
în funcție de situația dvs., pot fi necesare și alte intervenții. Acestea ar putea include
- oprirea oxitocinei (Pitocinei) dacă travaliul este indus sau mărit;
- oferindu-vă medicamente pentru a vă relaxa uterul și a reduce contracțiile;
- dacă membranele sunt rupte, infuzând lichid steril în uter printr-un cateter subțire pentru a ajuta la amortizarea cordonului ombilical de presiunea accidentală.
dacă ritmul cardiac al bebelușului tău continuă să fie discutabil sau ia o întorsătură în rău, iar medicul tău este inconfortabil lăsându-l să rămână în canalul de naștere mai mult, s-ar putea să ai o naștere asistată dacă ești deja dilatat cu 10 centimetri sau o secțiune c dacă nașterea nu este iminentă.
rețineți că unele scăderi ale ritmului cardiac al bebelușului sunt normale. De asemenea, anumite modificări ale ritmului cardiac sunt considerate un semn de bunăstare. De exemplu, atunci când bebelușul tău se mișcă, ritmul cardiac ar trebui să crească, la fel ca al tău atunci când faci mișcare.
nu intrați în panică dacă ați ascultat galoparea bătăilor inimii bebelușului și se oprește brusc. Cel mai probabil, traductorul de pe burtă s-a deplasat din loc și a pierdut contactul cu bătăile inimii. Sun-o pe asistentă să-l ajusteze.
pe tot parcursul travaliului, medicul va evalua frecvent ritmul cardiac al bebelușului și va urmări orice ar putea semnala o problemă. Chiar dacă cineva nu este prezent cu tine în camera ta, nu-ți face griji. Majoritatea spitalelor au monitorizare centrală, unde furnizorii și asistentele medicale pot urmări ritmul cardiac fetal de departe.