Mock State Survey (Regulatory)

Prezentare generală:

Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS) este componenta Departamentului de sănătate și Servicii Umane al guvernului Federal care supraveghează programele Medicare și Medicaid.

guvernele de Stat supraveghează licențierea caselor de bătrâni. În plus, statele au un contract cu CMS pentru a monitoriza acele case de îngrijire medicală care doresc să fie eligibile pentru a oferi îngrijire beneficiarilor Medicare și Medicaid. Congresul a stabilit cerințe minime pentru casele de îngrijire medicală care doresc să furnizeze servicii în cadrul Medicare și Medicaid.

CMS contracte cu fiecare stat pentru a efectua inspecții la fața locului pentru a determina dacă fiecare casă de îngrijire medicală îndeplinește standardele minime de calitate și performanță Medicare și Medicaid. Statul efectuează inspecții ale fiecărei case de îngrijire medicală care participă la programul Medicare și/sau Medicaid în medie o dată pe an. Cu toate acestea, dacă casa de îngrijire medicală are performanțe slabe, inspectorii de stat pot intra mai frecvent. Statul este, de asemenea, însărcinat cu investigarea plângerilor cu privire la îngrijirea la domiciliu.

în timpul inspecției la domiciliu, statul analizează multe aspecte ale calității. Echipa de inspecție observă procesele de îngrijire a rezidenților, interacțiunea personalului/rezidentului și mediul.

echipa de inspecție este formată din inspectori instruiți, inclusiv cel puțin o asistentă medicală înregistrată. Această echipă evaluează dacă casa de îngrijire medicală satisface nevoile individuale ale rezidenților. În plus, specialiștii în domeniul siguranței la incendiu evaluează dacă o casă de îngrijire medicală respectă standardele pentru o construcție sigură. Atunci când o echipă de inspecție constată că o casă nu îndeplinește o reglementare specifică, emite o citare a deficienței.reglementările acoperă o gamă largă de aspecte ale vieții rezidenților, de la specificarea standardelor pentru depozitarea și prepararea în condiții de siguranță a alimentelor până la protejarea rezidenților împotriva abuzurilor fizice sau mentale sau a practicilor inadecvate de îngrijire.

există peste 150 de standarde de reglementare pe care casele de îngrijire medicală trebuie să le îndeplinească în orice moment.

riscuri potențiale pentru furnizor:

în funcție de natura problemei, CMS poate lua măsuri împotriva casei de îngrijire medicală. Legea permite CMS să întreprindă o varietate de acțiuni; de exemplu, CMS poate amenda casa de îngrijire medicală, poate refuza plata către casa de îngrijire medicală, poate atribui un manager temporar sau poate instala un monitor de stat. CMS ia în considerare amploarea prejudiciului cauzat de nerespectarea cerințelor atunci când ia o acțiune de executare. În cazul în care casa de îngrijire medicală nu corectează problemele amplasate, CMS își va rezilia acordul cu casa de îngrijire medicală. Ca urmare, casa de îngrijire medicală nu mai este certificată pentru a oferi îngrijire beneficiarilor Medicare și Medicaid. Orice beneficiari care locuiesc în casă în momentul rezilierii sunt transferați la alte facilități certificate.

cum poate ajuta Harmony Healthcare International (HHI)?

HHI oferă sondaj de reglementare Mock pentru a ajuta la pregătirea sondajului și pentru a identifica zonele de oportunitate pentru a asigura sondaje fără deficiențe.

revizuirea de reglementare efectuată de HHI include recenzii grafice, observarea directă a îngrijirii, interviuri cu personalul, pe lângă revizuirea politicii / procedurii. Următoarele sunt domeniile HHI Consultants revizuire ca parte a procesului de sondaj Mock:

la sfârșitul sondajului de reglementare fals, se efectuează o întâlnire de ieșire care simulează procesul de anchetă de stat. Această întâlnire permite consultantului HHI să prezinte rezultatele tuturor disciplinelor din cadrul facilității simultan. Un raport complet care conține constatări și recomandări de îmbunătățire este pus la dispoziția echipei de conducere a facilității într-un interval de timp scurt după sondaj.