Medicaid

No comments

compilate mai jos este acoperirea de aparate auditive și servicii conexe puse la dispoziția beneficiarilor Medicaid eligibile în fiecare stat. Deoarece statele fac adesea revizuiri ale domeniului de aplicare al beneficiilor lor Medicaid, beneficiarii sunt avertizați să verifice birourile Medicaid ale statului lor pentru o posibilă acoperire actualizată.

acoperire pentru copii

programul de Screening, diagnostic și tratament precoce și Periodic (EPSDT).EPSDT este componenta de sănătate a copilului sub Medicaid (42 U. S. C. 1396a(a)(10)(a); 1396d(a)(4)(B); 1396d(r)). Serviciile EPSDT sunt mandatate pentru copii de la naștere până la vârsta de 21 de ani. Un stat trebuie să furnizeze beneficiarilor Medicaid cu vârsta sub 21 de ani servicii auditive, inclusiv screening, diagnostic și tratament adecvat, inclusiv aparate auditive. Mai exact, EPSDT acoperă următoarele servicii audiologice necesare din punct de vedere medical pentru copiii care sunt expuși riscului de afectare a auzului:

  1. evaluări audiologice;
  2. evaluarea aparatelor auditive; și
  3. servicii de asistență auditivă necesare din punct de vedere medical, inclusiv aparate auditive și accesorii și servicii pentru aparate auditive.

aceste servicii auditive trebuie furnizate periodic la intervale care îndeplinesc standarde rezonabile de practică medicală.

Din cauza acestei cerințe naționale pentru acoperirea copiilor, compilația de mai jos delimitează doar acoperirea Medicaid pentru adulți.

acoperire pentru adulți

acoperire Medicaid de Stat a serviciilor auditive pentru adulți (21 și peste).

ALABAMA
nu sunt acoperite.
Website: http://medicaid.alabama.gov
Contact: 800.362.1504

ALASKA
servicii acoperite:
Audiologie, teste de diagnostic, terapie auditivă, terapie de reabilitare, aparate auditive (inclusiv accesorii și consumabile aprobate) și reparații de articole auditive.

limitări:
aceste servicii trebuie să fie determinate medical necesar, prescris, și a ordonat de către un medic sau alt medic licențiat de îngrijire a sănătății instruit pentru a administra evaluări auditive și evaluări în domeniul de aplicare al licenței practicianului.

Website: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
Contact: 907.334.2520

ARIZONA
neacoperite.
Website: www.azahcccs.gov
Contact: 602.417.5010

ARKANSAS
neacoperite.
Website: humanservices.arkansas.gov
Contact: 800.482.5431

CALIFORNIA
servicii acoperite:

  1. examene auditive și aparate auditive, repararea aparatelor auditive și înlocuirea pieselor pentru aparate auditive;
  2. înlocuirea aparatelor auditive pierdute, furate sau deteriorate iremediabil;
  3. matrițe pentru urechi;
  4. testare, examinare sau urmărire pentru implanturile cohleare;
  5. îngrijire de urmărire pentru implanturile cohleare ele însele sunt acoperite pentru femeile însărcinate sau pentru persoanele care locuiesc într-o casă de îngrijire medicală sau într-o unitate subacută.

limitări:

  1. aparatele auditive trebuie furnizate de un distribuitor de aparate auditive pe baza prescripției unui otolaringolog sau a medicului curant.
  2. este necesară autorizarea prealabilă pentru achiziționarea sau închirierea perioadei de probă a aparatelor auditive și pentru reparațiile care costă mai mult de 25 USD pe serviciu de reparații.
  3. bateriile pentru aparate auditive nu sunt acoperite.
  4. examenele auditive și testarea aparatelor auditive pentru a vedea dacă funcționează nu sunt acoperite cu următoarele excepții:
    1. femeile însărcinate dacă fac parte din îngrijirea lor legată de sarcină sau pentru servicii de tratare a unei afecțiuni care poate cauza probleme în timpul sarcinii; și
    2. persoanele care locuiesc într-un azil de bătrâni autorizat, cum ar fi o unitate de asistență medicală calificată (SNF), o unitate de îngrijire intermediară (ICF), ICF pentru persoanele cu handicap în curs de dezvoltare (ICF-DD) și o unitate subacută.

Website: www.medi-cal.ca.gov
Contact: 800.541.5555

COLORADO
neacoperite.
Website: www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
Contact: 303.866.2993

CONNECTICUT
servicii acoperite:protezele auditive sunt acoperite după o evaluare medicală de către un medic autorizat. Sunt necesare următoarele etape:

  1. beneficiarul Medicaid trebuie să obțină o rețetă de la un medic care să ateste că persoana este un candidat pentru proteze auditive.
  2. persoana trebuie să meargă apoi la un furnizor de asistență auditivă din Connecticut Medicaid participant (audiolog / dealer de asistență auditivă) pentru testare și posibile aparate auditive. Vânzătorul de aparate auditive se potrivește persoanei și apoi specifică tipul de aparat auditiv care ar fi cel mai benefic.

Website: www.ct.gov/dss/lib/dss/PDF-uri / medicaidservicesv3kk.pdf
Contact: 800.842.1508

DELAWARE
nu sunt acoperite.
Website:http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
Contact: 302.255.9500

Districtul COLUMBIA
neacoperite.
Website: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
Contact: 202.442.8997

FLORIDA
servicii acoperite.

  1. servicii de implant cohlear;
  2. testare audiologică diagnostică;
  3. aparate auditive;
  4. evaluări auditive pentru determinarea candidaturii la aparatul auditiv;
  5. montarea și distribuirea aparatului auditiv; și
  6. reparații și accesorii pentru aparate auditive.

limitări:

  1. serviciile auditive trebuie să fie prestate de otolaringologi autorizați, otologi, audiologi și specialiști în aparate auditive.
  2. evaluările auditive pentru determinarea candidaturii la aparatul auditiv sunt limitate la o evaluare la fiecare trei ani de la data ultimei evaluări.
  3. aparatele auditive sunt limitate la una pe ureche la fiecare trei ani.
  4. implanturile cohleare sunt limitate la una în fiecare ureche, dar nu ambele. Chirurgia implantului cohlear trebuie să primească autorizație prealabilă.reparațiile sunt acoperite numai după expirarea garanției producătorului.
  5. întreținerea de rutină, bateriile, înlocuirea cablului sau a firului sau curățarea nu sunt acoperite.

Website: ahca.myflorida.com/medicaid
Contact: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida serviciu releu (număr TDD)

GEORGIA
nu sunt acoperite.
Website: http://dch.georgia.gov/
Contact: 404.656.4507

HAWAII
servicii acoperite cu limitări:

  1. examinarea și selecția aparatului auditiv-mono (1 la 3 ani);
  2. Verificarea aparatului auditiv, inclusiv evaluarea electroacustică-mono (2 la 12 luni);
  3. montarea/orientarea/verificarea aparatului auditiv (pentru a urma examenul și selecția inițială a aparatului auditiv) (numai atunci când este achiziționat și montat un nou aparat auditiv);
  4. aparate auditive (digitale sau analogice) cu formularul de certificare completat;
  5. reparații ale aparatelor auditive care nu sunt acoperite de garanție (1 din 3 ani).

Website: www.med-quest.us
Contact: 800.316.8005

IDAHO
servicii acoperite includ:

  1. examen și testare o dată în fiecare an calendaristic, atunci când a ordonat de către un medic.
  2. aparate auditive și servicii auditive disponibile pentru copii sub 21 de ani
    • inclusiv baterii, teste de urmărire și reparații de la utilizarea normală
    • aparatele auditive pierdute, deplasate, furate sau distruse nu sunt acoperite.

Website: www.healthandwelfare.idaho.gov/
vorbire, limbă, și linii directoare furnizor de audiere
Contact: 800.926.2588 (general) sau 866.686.4752 (acoperire întrebări specifice)

ILLINOIS
servicii acoperite de audiologi includ teste de auz de bază și avansate. De asemenea, sunt acoperite:

  1. testarea și evaluarea asistenței auditive,
  2. consiliere pentru asistență auditivă,
  3. montarea aparatului auditiv,
  4. vânzarea de aparate auditive,
  5. accesorii pentru aparate auditive, înlocuirea pieselor și reparații.

limitări:
acoperirea aparatelor auditive monaurale este supusă următoarelor criterii:

  • pierderea auzului trebuie să fie de 20 decibeli (dB) sau mai mare la oricare două dintre următoarele frecvențe: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
  • pierderea auzului trebuie să fie de 25 dB sau mai mare la oricare dintre cele 500, 1000, 2000 Hz

atunci când testarea este efectuată într-o altă suită de sunet decât cea tratată acustic:

  • pierderea auzului trebuie să fie de 30 dB sau mai mare la oricare dintre următoarele două frecvențe: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz sau
  • pierderea auzului trebuie să fie de 35 dB sau mai mare la oricare dintre 500, 1000, 2000 Hz.

Website: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
Contact: 800.252.8535

INDIANA
serviciile acoperite includ achiziționarea, repararea și înlocuirea aparatelor auditive.

limitări:
următoarele condiții se aplică achiziționării de aparate auditive:

  1. este necesară autorizarea prealabilă;
  2. un certificat medical și un formular de testare audiometrică trebuie completate și depuse de către audiolog sau de un specialist înregistrat în aparate auditive.
  3. aparatele auditive nu sunt acoperite pentru destinatarii cu o medie unilaterală a tonului pur (500, 1000, 2000 sau 3000 Hertz) egală sau mai mică de treizeci (30) de decibeli.
  4. ajutoarele binaurale și ajutoarele de tip CROS vor fi autorizate numai atunci când se poate documenta un beneficiu semnificativ și obiectiv pentru destinatar.
  5. aparatele auditive pentru canale nu sunt acoperite.

următoarele condiții se aplică întreținerii sau reparării aparatelor auditive:

  1. rambursarea pentru reparațiile aparatelor auditive și ale aparatelor pentru urechi nu se efectuează mai des decât o dată la douăsprezece (12) luni.
  2. aparatele auditive nu trebuie să fie în garanție.
  3. bateriile, cârligele de sunet, tuburile și cablurile sunt acoperite.
  4. întreținerea de rutină a aparatelor auditive funcționale nu este acoperită.
  5. repararea sau înlocuirea aparatelor auditive necesare de către destinatar abuz sau abuz dacă intenționat sau neintenționat nu este acoperit.

Website: www.indianamedicaid.com
Contact: 800.889.9949

Iowa
serviciile acoperite includ:

  1. evaluarea auzului,
  2. selectarea și achiziționarea aparatului auditiv,
  3. matrițe pentru urechi,
  4. înlocuirea aparatului auditiv, dar autorizarea prealabilă necesară dacă aparatul auditiv are mai puțin de patru (4) ani,
  5. repararea aparatelor auditive pentru condiții care nu sunt acoperite de garanție,
  6. întreținere, inclusiv baterii și cabluri.

limitări:
protezele auditive binaurale sunt permise în următoarele condiții:

  1. ajutorul este destinat unei persoane nevăzătoare,
  2. ajutorul este necesar în scopuri educaționale sau profesionale,
  3. lipsa amplificării binaurale reprezintă un pericol pentru siguranța beneficiarului sau
  4. pierderea auzului Beneficiarului a cauzat restricții semnificative ale activităților zilnice și constricții de interese, ceea ce a dus la afectarea gravă a capacității de a relaționa cu alte persoane.

pentru înlocuirea aparatelor auditive în mai puțin de patru (4) ani, aparatul auditiv original trebuie pierdut sau rupt dincolo de reparații sau există o schimbare semnificativă a auzului persoanei care necesită un aparat auditiv diferit.

Website: www.dhs.state.ia.us
Contact: 800.338.8366

KANSAS
serviciile acoperite includ:

  1. teste audiologice, examinări ale urechii și evaluări;
  2. distribuirea și repararea aparatelor auditive;
  3. închiriere de aparate auditive; și
  4. baterii pentru aparate auditive și implanturi cohleare.

limitări:

  1. testare și evaluare. Beneficiarii sunt obligați să efectueze un examen medical de către un medic pentru patologie sau boală cu cel mult șase (6) luni înainte de montarea unui aparat auditiv și numai medicii înscriși și audiologii autorizați sau certificați vor fi rambursați pentru testele auditive.
  2. distribuirea aparatelor auditive. (a) implanturile auditive Osteointegrate sunt acoperite cu aprobare prealabilă, dar limitate la unul la fiecare patru ani, cu un înlocuitor. (b) montarea aparatelor auditive binaurale este acoperită pentru un adult orb din punct de vedere legal, cu pierderi de auz bilaterale semnificative; un utilizator anterior al aparatului auditiv binaural; sau beneficiarul demonstrează o cerință profesională pentru ascultarea binaurală.
  3. reparațiile sub 15,00 USD nu sunt acoperite, iar reparațiile care depășesc 75,00 USD trebuie autorizate în prealabil.
  4. Bateriesare limitată la șase pe lună pentru proteze auditive monaurale și 12 pe lună pentru proteze auditive binaurale. Bateriile pentru utilizarea cu dispozitive cohleare sunt limitate la litiu-ion (trei la 30 de zile) și aer de zinc (șase la 30 de zile).

Website: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
Contact: 800.766. 9012

KENTUCKY
neacoperite.
site-ul: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
Contact: 800.635.2570

LOUISIANA
neacoperit.
Website: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
Contact: 855.229.6848

MAINE
neacoperite.
Website: www.maine.gov/dhhs/oms /
Contact: 800.977.6740

MARYLAND
neacoperite.
Website: www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
Contact: 800.456.8900 / 800.284.4510

MASSACHUSETTS
aparatele auditive sunt acoperite cu autorizație prealabilă de trei dintre cele opt planuri în care beneficiarii se pot înscrie. Reparațiile sunt, de asemenea, acoperite. Înlocuirile sunt acoperite la fiecare cinci ani.

Website: www.Liturghie.gov/eohhs/docs/masshealth/appforms / membru-broșură.pdf
Contact: 800.841.2900

MICHIGAN
nu sunt acoperite, cu excepția cazului în care un beneficiar are o autorizație prealabilă la dosar datat la sau înainte de 06/30/2009.
Website: www.michigan.gov/mdch
Contact: 800.642.3195

MINNESOTA
servicii acoperite includ:

  1. aparate auditive,
  2. baterii,
  3. impresii de urechi,
  4. Suporturi pentru urechi (inclusiv suporturi pentru urechi în stil deschis (nu de unică folosință) înlocuite la fiecare trei luni),
  5. verificări ale aparatului auditiv (programare),
  6. reparații,
  7. piese și accesorii,
  8. programare și reprogramare,
  9. re-carcasă, remake-uri, modificări ale li>
  10. înlocuirea ușilor bateriei și a protecțiilor pentru microfon.

Website: www.dhs.state.mn.us /
Contact: 800.657.3739

MISSISSIPPI
neacoperite.
Website: www.medicaid.ms.gov
Contact: 800.421.2408; 601.359.3401 (aparate auditive)

MISSOURI
aparatele auditive și serviciile asociate sunt acoperite numai pentru beneficiarii care sunt însărcinate, orbi sau locuiesc într-o unitate de asistență medicală.

Website: www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
Contact: 573.751.3221

MONTANA
serviciile acoperite includ:

  1. examene auditive (servicii de Audiologie) efectuate de un audiolog autorizat și comandate de un furnizor de servicii medicale;
  2. aparate auditive cu aprobare prealabilă; și
  3. reparații pentru aparate auditive.

limitări:

  1. pentru aparatele auditive mono, trebuie îndeplinite următoarele criterii: rezultatele examinării audiologice arată că există o pierdere medie a tonului pur de cel puțin 40 de decibeli pentru fiecare dintre frecvențele de 500, 1000, 2000 și 3000 Hertz în scorurile mai bune de recunoaștere a urechii și a cuvintelor sau de discriminare a vorbirii obținute la un nivel pentru a asigura PB max.
  2. pentru aparatele auditive binaurale, trebuie îndeplinite următoarele criterii:
    1. media celor două frecvențe la 1khz și 2khz trebuie să fie mai mare de 40db în ambele urechi;
    2. media celor două frecvențe la 1khz și 2khz trebuie să fie mai mică de 90db în ambele urechi;
    3. media celor două frecvențe la 1khz și 2kHz trebuie să aibă o diferență interaurală mai mică de 15dB;
    4. scorul interaural de recunoaștere a cuvintelor sau de discriminare a vorbirii trebuie să aibă o diferență de cel mult 20%;
    5. a demonstrat succesul în utilizarea unui aparat auditiv monaural timp de cel puțin șase luni; și
    6. nevoia documentată de a înțelege vorbirea cu o înțelegere la nivel înalt bazată pe o nevoie educațională sau profesională.

Website: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
Contact: 800.362.8312

NEBRASKA
servicii acoperite includ:

  1. aparate auditive standard în ureche, în spatele urechii sau în corp;
  2. reparații pentru aparate auditive;
  3. închiriere de aparate auditive;
  4. dispozitive de ascultare asistive; și
  5. alte servicii de asistență auditivă.

aceste servicii sunt acoperite numai atunci când este necesar din punct de vedere medical și sunt prescrise de un medic. Ajutoarele de conducere osoasă trebuie prescrise de un specialist în urechi, nas și gât (ORL).

limitările includ:

  1. aparatele auditive sunt limitate la cel mult un ajutor pe ureche la fiecare patru ani.
  2. beneficiarii trebuie evaluați de un ORL atunci când au
    1. pierderea auzului conductiv sau
    2. pierderea unilaterală a auzului
  3. este necesară autorizarea prealabilă pentru toate aparatele auditive și dispozitivele de ascultare asistivă facturate la 500,01 USD sau mai mult. Autorizarea prealabilă este, de asemenea, necesară pentru toate reparațiile și accesoriile aparatului auditiv de 150 USD sau mai mult pe element rând.

serviciile care nu sunt acoperite includ:

  1. baterii pentru aparate auditive pentru rezidenții unei unități de îngrijire medicală, cu excepția montajului inițial;
  2. accesorii care sunt pentru comoditate și nu sunt necesare din punct de vedere medical; și
  3. aparate auditive în canal (ITC) sau complet în canal (CIC).

Website: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
Contact: 402.471.9381

NEVADA
servicii acoperite pentru aparate auditive includ:

  1. testare audiologică;
  2. aparate auditive;
  3. baterii pentru aparate auditive;
  4. montarea și distribuirea (include selectarea, ordonarea, montarea, evaluarea amplificării adecvate, distribuirea aparatului auditiv(aparatelor) și o sursă inițială de baterii.);
  5. proteze auditive de înlocuire; și
  6. consumabile și accesorii (de exemplu, cârlige pentru urechi, tuburi).

dispozitivul auditiv implantabil de conducere osoasă, bandă moale sau bandă de susținere, este acoperit cu autorizație prealabilă atunci când este determinat medical necesar. BAHA este un dispozitiv auditiv alternativ pentru destinatarii care nu pot utiliza instrumente auditive convenționale.

serviciile acoperite pentru implanturi cohleare (bilaterale și unilaterale), atunci când se stabilește că sunt necesare din punct de vedere medical și li se acordă autorizație prealabilă, includ, dar nu se limitează la:

  1. examen otologic
  2. evaluare audiologică
  3. examen fizic
  4. evaluare psihologică
  5. implantarea chirurgicală a dispozitivului
  6. evaluare și reabilitare postoperatorie.

limitările privind acoperirea aparatelor auditive includ:

  1. testarea audiologică este limitată la o dată la 12 luni de rulare și trebuie prescrisă de un medic. Rezultatul testării trebuie să indice un nivel de pierdere a auzului de cel puțin 30 de decibeli în intervalul de frecvență cuprins între 500 și 3000 Hz pentru ca beneficiarul să fie eligibil pentru serviciile acoperite.
  2. acoperirea aparatelor auditive și a consumabilelor aferente este limitată la o dată la 24 de luni.
  3. bateriile pentru aparate auditive sunt limitate la un pachet pe ajutor pe rulare 30 de zile.
  4. protezele auditive pot fi înlocuite atunci când:
    1. ajutoarele actuale nu pot fi reparate;
    2. deficitul auditiv al destinatarului necesită un alt tip de dispozitiv pentru un beneficiu maxim;
    3. garanția producătorului a expirat; sau
    4. nu există altă asigurare.
  5. rambursarea nu se va face pentru reparațiile acoperite de garanția producătorului sau de altă asigurare. După expirarea garanției sau a altei asigurări, testarea/repararea este limitată la o dată la 12 luni de rulare pe ajutor, iar reparațiile trebuie să primească o garanție de 6 luni.
  6. proteze auditive neacoperite: protezele auditive semi-implantabile ale urechii medii nu reprezintă un beneficiu acoperit, deoarece sunt considerate investigaționale.
  7. este necesară autorizarea prealabilă pentru
    1. aparate auditive care costă mai mult de 350 USD pe Ajutor,
    2. aparate auditive suplimentare în perioada de 24 de luni de rulare și
    3. evaluări suplimentare (în afara limitelor programului), montare și distribuire, matrițe pentru urechi, testare/reparare, înlocuirea aparatelor auditive rupte sau pierdute și consumabile sau asigurări.

Website:https://dhcfp.nv.gov/
Contact: 800.992.0900 Ext. 2

NEW HAMPSHIRE
serviciile acoperite, atunci când sunt furnizate de un audiolog sau de un distribuitor de audiere, includ:

  1. evaluarea aparatului auditiv sau o consultare a aparatului auditiv, care se limitează la un serviciu la fiecare 2 ani de la ultima dată a serviciului.
  2. mucegai ureche(e);
  3. cel mai puțin costisitoare aparat auditiv(e), astfel cum a stabilit de către audiolog sau dealer auditiv pentru a obține acces adecvat la vorbire în toate setările de comunicare ale destinatarului;
  4. distribuirea / montarea aparatului auditiv(E), inclusiv verificarea real-ureche pentru proteze auditive convenționale, ajustarea și instrucțiuni;
  5. urmărirea pentru a include verificarea performanței aparatului auditiv, dacă nu este finalizată la montaj, și monitorizarea pragurilor auditive, după cum este necesar;
  6. audiograma;
  7. baterii pentru aparatul auditiv pentru durata de viață a aparatului(aparatelor) auditiv (e);
  8. înlocuirea aparatelor auditive; și
  9. reparații pentru aparatul auditiv.

limitările suplimentare includ:

  1. proteze auditive Monaurale atunci când audiograma indică o pierdere a auzului bilaterală cu un prag mediu de 35 dBHL sau mai slab pentru 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz și 4000 Hz prin conducerea aerului cu ton pur.
  2. aparate auditive binaurale atunci când se aplică următoarele:
    1. criteriile pentru aparatele auditive monaurale au fost îndeplinite și unul dintre următoarele criterii a fost îndeplinit: (i) beneficiarul urmează școala Postliceală la orice nivel educațional în scopul obținerii unui loc de muncă sau urmează o formare profesională sau (ii) beneficiarul este angajat și este probabil să fie determinat ca incapabil să îndeplinească cerințele audiometrice ale postului fără utilizarea aparatelor auditive binaurale; sau
    2. destinatarul îndeplinește definiția orbirii legale și o audiogramă indică o pierdere unilaterală a auzului cu un prag mediu de 35 dBHL sau mai sărac pentru 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz și 4000 Hz prin conducerea aerului cu ton pur.
  3. înlocuirea aparatului auditiv dacă
    1. există o creștere a pierderii auzului destinatarului, așa cum este stabilită de cea mai recentă audiogramă, ceea ce face ca aparatul auditiv existent să fie ineficient; sau
    2. un audiolog sau un dealer de aparate auditive stabilește că aparatul auditiv nu mai poate fi reparat sau că nu este rentabil să facă acest lucru.

serviciile neacoperite includ, dar nu se limitează la:

  1. înlocuirea aparatelor auditive din cauza pierderii, utilizării necorespunzătoare sau abuzului.
  2. Repararea aparatelor auditive care sunt acoperite de garanție; și
  3. un aparat auditiv dacă un vorbitor de buzunar este deja acoperit de Medicaid, cu excepția cazului în care există o creștere a pierderii auzului destinatarului, așa cum este stabilit de cea mai recentă audiogramă, ceea ce face ca vorbitorul de buzunar existent să fie ineficient.

Website: www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
Contact: 603.271.4344

NEW JERSEY
serviciile acoperite pot include examene auditive, aparate auditive, reparații, înlocuiri după cum este necesar și baterii, dar sunt disponibile numai în anumite planuri în care beneficiarii pot fi înscriși și pot diferi între planuri. Beneficiarii eligibili ar trebui să consulte Divizia de Stat de asistență medicală și servicii de sănătate.

Website: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
Contact: 800.356.1561

NEW MEXICO
serviciile acoperite includ:

  1. servicii de screening, diagnostic, preventiv sau corectiv pentru Audiologie;
  2. achiziționarea, închirierea, împrumuturile, reparațiile, repararea și manipularea aparatelor auditive și înlocuirile;
  3. accesorii și consumabile pentru aparate auditive, inclusiv bateriile necesare după furnizarea inițială furnizată în momentul distribuirii aparatului auditiv; și
  4. asigurarea pentru aparate auditive împotriva pierderii și ruperii până la patru ani pentru toate aparatele auditive achiziționate.

limitările includ:

  1. screening-ul audiologic și serviciile conexe, iar achiziționarea de aparate auditive necesită o autorizare medicală prealabilă; studiile privind funcția audiologică și / sau vestibulară trebuie efectuate de un audiolog sau medic; și toate celelalte servicii acoperite trebuie furnizate de medici, audiologi autorizați sau dealeri autorizați de aparate auditive.
  2. reparațiile pentru aparate auditive care depășesc 100 USD necesită autorizare prealabilă.
  3. asigurarea auditivă este necesară în momentul în care aparatul auditiv este distribuit. Înlocuirea aparatelor auditive se limitează la prevederile asigurării pentru aparate auditive; furnizorii sunt responsabili pentru obținerea asigurării pentru fiecare aparat auditiv achiziționat.
  4. montarea aparatului auditiv Binaural va fi acoperită pentru un destinatar cu pierdere de auz bilaterală care frecventează o instituție de învățământ, caută un loc de muncă, este angajat, pentru persoanele cu antecedente actuale de montare binaurală sau, de la caz la caz, pentru o persoană nevăzătoare din punct de vedere legal.
  5. Verificarea aparatului auditiv (evaluarea funcționalității unui aparat auditiv) nu este un serviciu acoperit.
  6. selectarea și montarea aparatului auditiv este considerată inclusă în taxa de distribuire a aparatului auditiv și nu va fi rambursată separat.

Website: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
Contact: 800.820.6901

NEW YORK
serviciile acoperite includ examene auditive, matrițe pentru urechi, reparații, înlocuiri și aparate auditive supuse următoarelor criterii.

limitările includ:

  1. proteza auditivă Monaurală:
    1. pierderea auzului în urechea mai bună de 30 dBHL sau mai mare (re ANSI 1969) pentru media tonului pur de 500, 1000 și 2000 Hz.
    2. un prag spondee în urechea mai bună de 30 dBHL sau mai mare atunci când pragurile de ton pur nu pot fi stabilite.
    3. pierderea auzului la fiecare ureche este mai mică de 30 dBHL la frecvențele sub 2000 Hz, iar pragurile la fiecare ureche sunt mai mari de 40 dBHL la 2000 Hz și mai mari.
    4. documentarea nevoilor de comunicare și o declarație că pacientul este alert și orientat și capabil să-și utilizeze ajutorul în mod corespunzător.
  2. proteze auditive binaurale:
    La fel ca criteriile pentru proteze auditive Monaurale plus una sau mai multe dintre următoarele:
    1. cerințe sociale, profesionale sau educaționale semnificative;
    2. utilizator anterior al protezelor auditive binaurale;
    3. deficiențe vizuale semnificative.

Website: www.health.ny.gov/health_care/medicaid/
Contact: 800.541.2831

CAROLINA de Nord
neacoperite.
Website: www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
Contact: 800.662.7030

DAKOTA de Nord
serviciile acoperite includ aparate auditive, înlocuiri, matrițe pentru urechi și baterii.

limitări la acoperirea aparatelor auditive:

  1. sunt permise numai aparatele auditive monaurale.
  2. destinatarul trebuie să aibă o pierdere a auzului de 40 dB sau mai mare la frecvențe 500, 1000 și 2000 Hz (în medie 40 dB) în ureche cu cea mai bună acuitate auditivă.
  3. beneficiarii au dreptul la un aparat auditiv pentru fiecare ureche numai la fiecare 5 ani.
  4. aparatele auditive pierdute nu vor fi înlocuite până la timpul de înlocuire permis de 5 ani. Patru (4) baterii pe lună sunt permise.

Website: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
Contact: 800.472.2622

OHIO
serviciile acoperite includ aparate auditive convenționale, inclusiv doar costul unei garanții, testare și evaluare, matrițe pentru urechi, kit de curățare, baterii, până la trei ore de consiliere și reparații pentru aparate auditive.

limitările includ:în general, rambursarea pentru un aparat auditiv va fi limitată la maximum un ajutor în orice perioadă de patru ani pentru un aparat auditiv convențional. Cererile de înlocuire mai frecventă din motive medicale necesare vor fi luate în considerare atunci când se furnizează documentația corespunzătoare. Va fi luată în considerare o cerere de înlocuire a unui aparat auditiv din motive non-medicale. Cu toate acestea, cazurile care sugerează daune rău intenționate, neglijare, iresponsabilitate culpabilă sau dispoziție ilicită a aparatului auditiv vor fi investigate și refuzate acolo unde este nerezonabil să se efectueze plata programului în aceste circumstanțe. Dacă un aparat auditiv este pierdut și este încă acoperit de garanție, Medicaid nu va acoperi nicio taxă deductibilă sau de înlocuire care nu este acoperită de garanție.

  • protezele auditive binaurale,” CROS „și” BiCROS ” nu sunt acoperite în mod obișnuit de programul Medicaid, dar pot fi autorizate pentru persoanele cu nevoi speciale documentate.nu mai mult de o reparație majoră a aparatelor auditive, pentru care taxele combinate pentru materiale și muncă depășesc o sută de dolari, pot fi rambursate în orice perioadă de trei sute șaizeci și cinci de zile. Autorizarea prealabilă este necesară pentru reparațiile majore ale aparatelor auditive. Nu mai mult de o reparație minoră poate fi rambursată în orice perioadă de o sută douăzeci de zile fără autorizație prealabilă.

    • Website:http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
    Contact: 800.324.8680

    OKLAHOMA
    neacoperite.
    Website: www.okhca.org /
    Contact: 800.987.7767

    OREGON
    serviciile acoperite includ, fără autorizație prealabilă, într-o perioadă de 12 luni, o evaluare audiologică, o audiometrie, o evaluare/Teste / selecție a aparatului auditiv, o evaluare electroacustică pentru aparatul auditiv și maximum 60 de baterii pentru aparatul auditiv. Serviciile acoperite includ, de asemenea, cu autorizare prealabilă, aparate auditive, repararea aparatelor auditive, inclusiv înlocuirea mucegaiului urechii, taxele de distribuire și montare a aparatului auditiv, inclusiv ajustarea aparatului auditiv și terapia de reabilitare auditivă și bateriile implantului cohlear.

    limitări:

    1. acoperirea este limitată la o audiere mono la fiecare cinci ani.
    2. două aparate auditive pot fi autorizate din motive de siguranță dacă destinatarul are viziune corectabilă la cel mult 20/200 în ochiul mai bun.
    3. în ambele cazuri, aparatele auditive sunt permise numai dacă destinatarul demonstrează o pierdere a auzului de 45 dB în două sau mai multe dintre următoarele trei frecvențe: 1000, 2000 și 3000 Hz în urechea mai bună.

    Website: www.oregon.gov/OHA/healthplan /
    Contact: 800.527.5772

    PENNSYLVANIA
    neacoperite.
    Website: www.dhs.pa.gov / citizens/healthcaremedicalassistance / index.htm
    Contact: 800.692.7462

    RHODE ISLAND
    servicii acoperite includ proteze auditive și înlocuiri. Un aparat auditiv poate fi achiziționat la fiecare cinci ani. Un nou aparat auditiv poate fi achiziționat în mai puțin de cinci ani dacă există o modificare semnificativă a pierderii auzului (cel puțin o modificare de 15 dB în cel puțin o frecvență cuprinsă între 500 și 4000 Hz). Aparatele auditive binaurale pot fi permise dacă este necesar din punct de vedere medical; de ex., din motive de siguranță, o persoană cu orbire necorectabilă ar avea nevoie de aparate auditive binaurale pentru a detecta de unde provine un sunet dintr-un potențial pericol.

    Website: www.dhs.ri.gov
    Contact: 401.462.0305

    CAROLINA de Sud
    neacoperite.
    Website:http://www.scdhhs.gov
    Contact: 888.549.0820

    South DAKOTA
    serviciile acoperite includ aparate auditive, înlocuiri, mucegai pentru urechi, montaj, Servicii de urmărire și curățare pe o perioadă de 24 de luni și orice servicii sau reparații sub garanțiile producătorilor.

    se aplică următoarele limitări privind acoperirea aparatelor auditive.

    1. aparatul auditiv trebuie prescris fie de un medic, fie de un audiolog clinic certificat;
    2. pierderea auzului trebuie să fie egală sau mai mare decât o pierdere medie de 30 de decibeli la 500, 1000 și 2000 hertz sau o pierdere de 30 de decibeli la 2000 hertz sau mai mare;
    3. pierderea auzului poate fi fie în ureche, fie în ambele urechi; cu toate acestea, pierderea trebuie să fie prezentă în orice ureche;protezele auditive de înlocuire pot fi furnizate numai după ce au trecut cel puțin trei ani de la montarea originală și atât timp cât protezele auditive originale nu mai pot fi reparate.

    Website:http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
    Contact: 605.773.3495

    TENNESSEE
    neacoperite.
    Website: www.tn.gov/tenncare/members.html
    Contact: 866.311.4287

    TEXAS
    servicii acoperite includ:

    1. servicii de evaluare și diagnosticare a audiologiei și audiometriei,
    2. aparate auditive,
    3. accesorii,
    4. reparații,
    5. impresii și urechi,
    6. baterii ori de câte ori este necesar din punct de vedere medical și
    7. implanturi cohleare, implanturi auditive ale trunchiului cerebral (ABI) și dispozitive auditive ancorate osoase.

    limitări:

    1. pentru aparatele auditive, unul pe an la fiecare cinci ani și aparate auditive de înlocuire în aceeași perioadă de cinci ani.
    2. reparațiile aparatului auditiv nu sunt permise în perioada de garanție.
    3. pentru impresii ureche și earmolds, unul pentru fiecare aparat auditiv, fie mono sau binaurale.

    notă: la 23 februarie 2012, Comisia pentru sănătate și Servicii Umane a propus limitarea acoperirii pentru aparatele auditive pentru adulți la un aparat auditiv dacă există pierderi de auz în ambele urechi. Adulții cu pierderea auzului la o ureche nu se vor mai califica pentru acoperirea unui aparat auditiv.

    Website: www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio/
    Contact: 800.252.8263

    UTAH
    neacoperite.
    Website: http://health.utah.gov/medicaid
    Contact: 801.538.6003

    VERMONT
    serviciile acoperite includ examinări audiologice, screening și evaluări auditive, aparate auditive pentru beneficiarii cu cel puțin o pierdere minimă a auzului (nespecificată), reparații, înlocuiri, matrițe pentru urechi, montare, verificarea aparatelor auditive și șase baterii pe lună. Autorizarea prealabilă este necesară pentru mai mult de o reparație a aparatului auditiv pe an.

    Website:https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
    Contact: 800.250.8427

    VIRGINIA
    neacoperite.
    Website:http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
    Contact: 804.786.7953

    WASHINGTON
    din ianuarie. 1, 2011, Medicaid din Washington nu mai rambursează furnizorii pentru achiziționarea de aparate auditive, implanturi cohleare și aparate auditive ancorate în os sau pentru repararea echipamentelor, pieselor sau bateriilor. Examenele de Audiologie și tratamentul medical al urechii sunt încă acoperite de Medicaid.

    Website:http://hrsa.dshs.wa.gov/
    Contact: 800.562.3022

    VIRGINIA de Vest
    neacoperite.
    Website: www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
    Contact: 800.642.8589

    WISCONSIN
    servicii acoperite includ următoarele tipuri de proteze auditive mono și binaurale: Aparate auditive analogice sau convenționale; aparate auditive digitale; aparate auditive programabile digital; și modificări ale oricăruia dintre aparatele auditive de mai sus atunci când un beneficiar prezintă o nevoie specială pentru o astfel de adaptare. Achiziția inițială a aparatului auditiv monaural include o matriță pentru urechi, un cablu și un pachet de baterii. Achiziția inițială a aparatului auditiv binaural include două matrițe pentru urechi, două cabluri și două pachete de baterii.

    limitare: beneficiarii sunt limitați la un aparat auditiv pe ureche la fiecare trei (3) ani.

    Website: www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
    Contact: 800.362.3002

    WYOMING
    serviciile acoperite includ evaluarea audiologică, evaluarea aparatului auditiv, aparatele auditive, reparațiile și înlocuirea aparatelor auditive.

    limitările serviciilor acoperite includ:
    pentru aparatele auditive binaurale, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

    1. media cu două frecvențe la 1 kHz și 2 kHz trebuie
      1. să fie mai mare de 40 dB și mai mică de 90 dB în ambele urechi și
      2. să aibă și o diferență interaurală mai mică de 15 dB
    2. recunoașterea interaurală a cuvintelor sau decât 20%;
    3. utilizarea cu succes a unui aparat auditiv mono timp de cel puțin 6 luni; și
    4. nevoia documentată de a înțelege vorbirea cu un nivel ridicat de înțelegere bazat pe nevoile educaționale sau profesionale.

    aparatele auditive vor fi înlocuite nu mai mult de o dată într-o perioadă de 5 ani, cu următoarele excepții:

    1. proteza auditivă originală a fost pierdută sau ruptă iremediabil după expirarea garanției, iar pierderea auzului destinatarului continuă să necesite proteza auditivă sau
    2. proteza auditivă originală nu mai satisface nevoia destinatarului și se stabilește că un nou aparat auditiv este necesar din punct de vedere medical.

    reparațiile nu pot fi alocate dacă aparatul auditiv este în garanție.

    Website: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
    Contact: 307.777.7531

    Lasă un răspuns

    Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *