ce este hipomelanoza gutat idiopatică ?
hipomelanoza guttată idiopatică este o leucodermă dobândită în mod obișnuit, caracterizată prin macule plate de porțelan alb pe zonele expuse la soare. Locurile clasice sunt antebrațele, picioarele și trunchiul.
patogeneza hipomelanozei guttate idiopatice este atribuită traumei locale, predispoziției genetice, expunerii cronice la soare și degenerării senile . Leziunile pot fi observate și în zonele protejate de soare, cum ar fi trunchiul, și pot afecta grupele de vârstă mai tinere, inclusiv, rareori, copiii.
‘idiopatică’ înseamnă că nu se cunoaște cauza, ‘guttat’ înseamnă că seamănă cu picăturile lacrimale, iar ‘hipomelanoza’ se referă la culoarea mai deschisă a zonelor afectate.
care sunt caracteristicile clinice ale hipomelanozei guttate idiopatice?
hipomelanoza guttată idiopatică se prezintă ca macule albe stabile, netede, discrete și asimptomatice. Maculele au dimensiuni de 2-6 mm, dar pot apărea leziuni mai mari de până la 2,5 cm . Granițele pot fi angulate, dantelate sau neregulate. Diagnosticul este susținut de albul îmbunătățit la examinarea pielii lămpii din lemn. Modificările histopatologice sunt specifice.
caracteristicile clinice ale hipomelanozei guttate idiopatice
care sunt caracteristicile dermoscopice ale hipomelanozei guttate idiopatice?
caracteristicile dermoscopice ale hipomelanozei guttate idiopatice sunt caracterizate de zone albe fără structură în care rețeaua de pigmenți este absentă. Se extind periferic cu margini și forme neregulate.
zonele albe fără structură par să strălucească din cauza pierderii totale a melanocitelor din epidermă. Această strălucire nu este la fel de uniformă ca strălucirea văzută în dermoscopia vitiligo-ului și pot exista diferite nuanțe de alb.
au fost descriși termeni metaforici precum amoeboid, feathery, petaloid și forme nebuloide .
- model Amoeboid: zonă albă fără structură, cu o periferie asemănătoare pseudopodului, asemănătoare unei amoebe
- model Feathery: zonă albă fără structură, cu extensii liniare asemănătoare cu pene și margini neregulate
- model Petaloid: zonele albe fără structură seamănă cu petalele unei flori
- model Nebuloid: zonele albe fără structură au granițe indistincte ca un nor. Alte descrieri includ’ cer tulbure-ca ‘și’ tulbure ‘ modele
- perifollicular, perilesional sau difuze pigmentare pot fi observate cu puncte roșii ocazionale .
caracteristicile Dermoscopice ale hipomelanozei guttate idiopatice
legendele figurii
figurile 1,2. Model Amoeboid. Zonă difuză albă fără structură (stele negre) cu margini bine definite care se extind ca pseudopode (săgeți negre), de unde și numele. Rețineți pigmentarea perifoliculară (săgeți galbene) și periculoasă (săgeți roșii).
Figura 3. Model de pene. Zona albă fără structură (stele negre) care se extinde periferic în fire liniare (săgeți negre) ca o pană. Pigmentarea perifolliculară (săgeți galbene) este bine apreciată.
Figura 4. Model Petaloid cu o zonă albă fără structură (stele negre) și extensii periferice asemănătoare petalelor. Se remarcă, de asemenea, pigmentarea perifoliculară (săgeți galbene) și perilesională (săgeți negre).
Figura 5. Modelul Nebuloid. Zone albe (stele negre) cu margini indistincte (săgeți negre) și pigmentare subtilă (cercuri negre).
imagini Macro și dermoscopice ale hipomelanozei guttate idiopatice
care este diagnosticul diferențial dermoscopic al hipomelanozei guttate idiopatice?
diagnosticul diferențial dermoscopic pentru hipomelanoza guttată idiopatică include vitiligo guttat, pityriasis versicolor și lichen sclerosus.
- vitiligo dermoscopy: zone albe fără structură cu rețea de pigment absentă sau redusă, care par să strălucească din cauza pierderii totale a melanocitelor din epidermă. Punctele roșii și vasele liniare nu sunt văzute vezi Dermoscopia vitiligo.
- dermatoscopie Pityriasis versicolor: zone albe fără structură, rețea de pigmenți persistenți și scară albă fără strălucire. Scara este proeminentă în liniile pielii și se separă în linii atunci când leziunea este întinsă. A se vedea Dermoscopia pityriasis versicolor
- dermoscopia sclerozică Lichen: deschideri asemănătoare comedo-ului, telangiectazie, linii albe perpendiculare pe dermoscopie polarizată, piper albastru-gri și puncte negre. Vezi Dermoscopia sclerozei lichenice
diagnosticul diferențial Dermoscopic pentru hipomelanoza guttată idiopatică
care este explicația histologică a hipomelanozei guttate idiopatice?
histopatologia hipomelanozei guttate prezintă hiperkeratoză, aplatizarea crestelor rete, atrofie epidermică și acantoză. Există zone de melanocite absente și reținute; acestea pot explica zonele albe fără structură și pigmentarea perifoliculară și periculoasă .