tipăriți această pagină
unde sunt glandele salivare?
glandele sunt situate în și în jurul gurii și gâtului. Glandele salivare majore sunt numite glandele parotide, submandibulare și sublinguale. (Vezi ilustrația)
toate secretă saliva în gură: parotidul prin conducte în apropierea dinților superiori, submandibular în porțiunea frontală sub limbă și sublingual prin canale multiple în podeaua gurii.în plus față de aceste glande, există sute de glande minuscule numite glande salivare minore situate în buze, Zona interioară a obrazului (mucoasa bucală) și extensiv în alte garnituri ale gurii și gâtului. Glandele salivare produc saliva folosită pentru a vă umezi gura, pentru a iniția digestia și pentru a ajuta la protejarea dinților de carii.
ce cauzează glandele anormale?
anomaliile glandelor salivare care provoacă simptome clinice pot fi grupate după cum urmează:
I. obstrucția
obstrucția fluxului de salivă apare cel mai frecvent în glandele parotide și submandibulare, de obicei datorită formării de piatră. Simptomele apar de obicei atunci când mănâncă. Producția de salivă este inițiată, dar nu poate ieși din sistemul ductal, ducând la umflarea glandei implicate și durere semnificativă, uneori cu o infecție.
apare și infecția secundară a glandelor salivare din ganglionii limfatici adiacenți. Aceste ganglioni limfatici sunt glandele din gâtul superior, care devin adesea fragede în timpul unei dureri comune în gât multe dintre aceste ganglioni limfatici sunt de fapt localizate pe, în interior și adânc în substanța glandei parotide, în apropierea glandelor submandibulare. Când aceste ganglioni limfatici se măresc prin infecție, acest lucru este observat de pacient ca o umflare roșie, dureroasă în zona glandelor parotide sau submandibulare. Ganglionii limfatici se măresc și datorită tumorilor și inflamației.
2. Inflamație
dacă pietrele nu sunt total obstructive, glandele majore se vor umfla în timpul mesei și apoi vor dispărea treptat după masă, doar pentru a se mări din nou la următoarea masă. Infecția se dezvoltă adesea în saliva anormal adunată, ducând la dureri și umflături mai severe în glande. Dacă nu sunt tratate suficient de mult, glandele pot deveni abcese.
la unii indivizi, sistemul de conducte al glandelor salivare majore poate fi anormal. Aceste conducte pot dezvolta mici constricții care scad fluxul salivar, ducând la infecții și simptome obstructive.
3. Infecție
cea mai frecventă infecție a glandelor salivare este oreionul, care implică glandele parotide. Deși acest lucru este cel mai frecvent la copii, poate apărea la adulți. Cu toate acestea, dacă un adult are umflături în zona glandei parotide pe o parte, este mai probabil din cauza unei obstrucții sau a unei tumori.
infecțiile care apar din cauza obstrucției ductale sau a fluxului lent de salivă au fost deja menționate.
4. Tumori
tumorile primare benigne și maligne ale glandelor salivare apar de obicei ca extinderi nedureroase ale acestor glande. Tumorile rareori implică mai mult de o glandă și sunt detectate ca o creștere în zona parotidă, submandibulară, pe palat, podeaua gurii, obraji sau buze. Aceste extinderi trebuie verificate de un chirurg otorinolaringolog-cap și gât.
tumorile maligne ale glandelor salivare majore pot crește rapid, sunt dureroase și pot provoca pierderea mișcării unei părți sau a întregii părți afectate a feței. Aceste simptome trebuie investigate imediat.
mărirea glandelor salivare este observată și în bolile autoimune, care provoacă inflamații semnificative. Pacienții au adesea gură uscată sau ochi uscați. Acest lucru poate apărea cu alte boli sistemice, cum ar fi artrita reumatoidă. Diabetul poate provoca mărirea glandelor salivare, în special a glandelor parotide. Umflarea glandelor salivare (de obicei pe ambele părți) este observată și la alcoolici.
cum face medicul dumneavoastră diagnosticul?
diagnosticul bolii glandelor salivare depinde de un istoric atent, de un examen fizic și de teste de laborator. Dacă se suspectează o obstrucție a glandelor salivare majore, poate fi necesar să se anestezieze deschiderea canalelor salivare în gură și să se sondeze și să se dilate conducta pentru a ajuta la trecerea unei pietre obstructive. Înainte de astfel de instrumente, radiografiile dentare pot arăta locația pietrelor calcificate.
dacă se găsește o masă în glanda salivară, este util să se obțină o radiografie numită scanare CT. Scanările CT vor arăta dacă masa este o parte reală a unei glande salivare sau a unui ganglion limfatic asociat.
în multe cazuri, o biopsie de aspirație cu ac fin în cabinetul medicului este utilă. Precizia acestui test este de aproximativ 80% până la 90%. O biopsie deschisă, în care se face o incizie a pielii și se îndepărtează o mică probă a glandei, nu este de obicei recomandată în birou. Aceasta este o biopsie incizională și din cauza posibilității de rănire a nervilor subiacenți din glanda parotidă poate fi necesară în sala de operație.
tratamentul bolii glandelor salivare
tratamentul bolilor salivare este în general clasificat în două categorii: medical și chirurgical. Selectarea tratamentului depinde de natura problemei. Dacă se datorează bolilor sistemice (boli care implică întregul corp, nu o zonă izolată), atunci trebuie tratat procesul problematic de bază. Acest lucru poate necesita consultarea altor specialiști. Dacă procesul bolii se referă la obstrucția glandelor salivare și la infecția ulterioară, se utilizează antibiotice. Uneori va fi necesară instrumentarea conductelor.
dacă s-a dezvoltat o masă în glanda salivară, poate fi necesară îndepărtarea masei. Majoritatea maselor din zona glandei parotide sunt benigne. Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, trebuie acordată o mare atenție pentru a evita deteriorarea nervului facial care se află în această glandă. Atunci când masele maligne sunt prezente în glanda parotidă, este posibil să se îndepărteze chirurgical aceste mase și să se păstreze cea mai mare parte a nervului facial. Tratamentul cu radiații va fi adesea recomandat după operație. Aceasta se administrează de obicei la patru până la șase săptămâni după procedura chirurgicală pentru a permite vindecarea adecvată înainte de iradiere.
aceleași principii generale se aplică maselor din zona submandibulară sau în glandele salivare minore din gură și gât superior. Bolile benigne sunt tratate cel mai bine doar prin intervenție chirurgicală, în timp ce bolile maligne pot necesita intervenții chirurgicale și iradiere postoperatorie. Dacă masa din vecinătatea unei glande salivare este un ganglion limfatic care s-a mărit din cauza cancerului dintr-un alt loc, atunci, evident, va fi necesar un plan de tratament diferit. Un astfel de tratament poate fi direcționat foarte eficient de către un chirurg otolaringolog-cap și gât.
pe scurt, bolile glandelor salivare se datorează multor cauze diferite. Aceste boli sunt tratate atât medical, cât și chirurgical. Un astfel de tratament este ușor gestionat de un chirurg otolaringolog-cap și gât cu experiență în acest domeniu.