informații clinice
boala celiaca (enteropatie sensibilă la gluten, sprue celiac)rezultă dintr-un proces inflamator mediat imun care urmeazăingestia proteinelor de grâu, secară sau orz care apare la persoanele sensibile ingenetic.(1) inflamația în celiacboala apare în principal în mucoasa intestinului subțire,ceea ce duce la atrofie viloasă.(1) manifestările clinice comune legate de inflamația gastrointestinală includ dureri abdominale,malabsorbție, diaree și constipație.(2) Simptomele clinice ale bolii celiace nu sunt limitate la tractul gastro-intestinal.Alte manifestări comune ale bolii celiace includ eșeculcresc (pubertate întârziată și statură scurtă), deficit de fier,pierderea fetală recurentă, osteoporoză, oboseală cronică, stomatită aphthous recurentă (afte), hipoplazie smalț dentar șidermatită herpetiformă.(3) pacienții cu boală celiacă pot prezenta, de asemenea, manifestări neuropsihiatrice, inclusiv ataxie și neuropatie periferică, și prezintă un risc crescut de dezvoltare a limfomului non-Hodgkin.(1,2) boala este, de asemenea, asociată cu alte tulburări clinice, inclusiv tiroidită, diabet zaharat de tip I, sindrom Down și deficit de IgA.(1,3)
boala celiacă tinde să apară în familii; persoanele cu membri ai familiei care suferă de boala celiacă prezintă un risc crescut de dezvoltare a bolii. Susceptibilitatea genetică este legată demarcatori specifici HLA. Mai mult de 97% dintre persoanele cu celiacboala din Statele Unite au markeri DQ2 și/sau DQ8 HLA,comparativ cu aproximativ 40% din populația generală.(3)
un diagnostic definitiv al bolii celiace necesită o jejunalbiopsie care să demonstreze atrofie viloasă.(1-3) având în vedere natura invazivă și costul biopsiei, testele de laborator serologice și genetice pot fi utilizate pentru a identifica persoanele cu o probabilitate ridicată de a avea boala celiacă. Ulterior, acei indivizi curezultatele de laborator pozitive ar trebui să fie trimise pentru intestinul subțirebiopsie, scăzând astfel numărul de proceduri invazive inutile. În ceea ce privește serologia, boala celiacă este asociată cuo varietate de autoanticorpi, inclusiv anticorpi endomisiali, tissuetransglutaminase (tTG) și anticorpi gliadinici deamidați.(4) deși izotipul IgA al acestor anticorpi predomină de obicei în boala celiacă, indivizii pot produce,de asemenea, izotipuri IgG, în special dacă individul are deficit de IgA.(2) Cele mai sensibile și specifice teste serologice sunt TTG și anticorpii de gliadină deamidați.