은 무엇입니까:
- MAC 은 무엇이며 무엇을합니까?
- A/B Mac
- Home 건강 및 호스피스 영역(HH+H)
- DME Mac
- 사이의 관계를 맥 및 기능적 계약자
는 무엇입 MAC 과 그들은 어떻게 합니까?
Medicare 관리 계약자(MAC)는 개인 건강 관리 보험사는 지리적 관할권을 처 메디 부분과 파트 B(A/B)의 주장이나 내구성이 뛰어난 의료 장비(DME)클레임 메디케어 유료 서비스(상해)수혜자입니다. CMS 는 Mac 네트워크에 의존하여 Medicare FFS 프로그램과 프로그램에 등록 된 의료 서비스 제공자 간의 주요 운영 연락처 역할을합니다. Mac 은 medicare Part A 와 Medicare Part B 클레임을 모두 관리 할 책임이있는 다중 주,지역 계약자입니다. 맥은 다음과 같은 많은 활동을 수행합니다:
- 프로세스 메디 FFS 클레임
- 확인하고 계정을 위한 메디 FFS 지불
- 등록자에서 메디 FFS 프로그램
- 처리자 급여 서비스 및 감사 기관의 공급자가 비용을 보
- 처리 확인할 요청(1 단계 항소 프로세스)
- 대응하는 공급자는 문
- 교육을 제공자에 대한 메디 FFS 결제 요구사항
- 설정하는 지역의 범위 결정(LCD’s)
- 리 의료 기록 선택한 클레임
- 좌표 CMS 과 다른 계약자 상
2003 년 Medicare 처방약 개선 및 근대화 법(mma)의 섹션 911 은 Cms 가 Part A Fis(Fis)및 Part B 캐리어를 Mac 으로 대체하도록 지시했습니다. Cms 는 연방 인수 규정에 따라 모든 MAC 계약을 조달합니다. MMA 의 섹션 911 을 구현하기위한 기관의 원래 전략의 다양한 요소는 수년에 걸쳐 발전했습니다. 아카이브의 전략에 대해 자세히 알아보십시오.
현재 12A/B Mac4DME Mac 프로그램에서는 프로세스 메디케어백에 대한 청구의 거의 60%는 총 메디케어 수익자는 인구,또는 37.5million 메디 FFS 수혜자입니다. 2020 회계 연도(FY2020)에 Mac 은 Medicare FFS 프로그램에 등록 된 110 만 명 이상의 의료 서비스 제공자에게 서비스를 제공했습니다. 으로 FY2020,MACs 처리 더 이상 1.1billion 메디 FFS 클레임으로 구성되어 있는 약 203 백만 일부 클레임 및 909 백만 파트 B 의 주장,그리고 지급 대략$400billion 메디 FFS 혜택입니다.
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A/B Mac
A/B Mac 프로세스 메디 부분하고 귀하는 주장에 대해 정의된 지리적 지역 또는”재판관할권,”기관 서비스 공급자,의사,실무자 및 공급자에게 있습니다. Mac 이 누구인지에서 A/B Mac 에 대해 자세히 알아보십시오.
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Home 건강 및 호스피스 영역(HH+H)
네 A/B Mac 는 프로세스는 가정 건강 및 호스피스에서 클레임 또는 그들의 일반적인 메디케어 부분과 파트 B 니다. 4 개의 HH+H 영역은 이러한 4 개의 A/B Mac 이 다루는 관할 지역과 일치하지 않는다는 점에 유의하십시오. HH+H 영역과 Mac 이 누구인지에 대한 책임이있는 Mac 에 대해 자세히 알아보십시오.
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DME Mac
DME Mac 프로세스 메디 튼튼한 의료 장비,보조기,그리고 보철(DMEPOS)주장에 대해 정의된 지리적 지역 또는”관할”,서비스 공급자의 DMEPOS. MAC 이 누구인지에서 DME Mac 에 대해 자세히 알아보십시오.
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사이의 관계를 맥 및 기능적 계약자
맥 여러 기능적인 계약업체를 관리하는 전체 상해 운영 환경이다. 에 대해 더 알아 사이의 관계를 맥 및 기능적 계약자에 의해보기 다이어그램의 맥:의 허브 메디 FFS 프로그램(PDF)을 읽고 무엇인지에 대해 기능적인 계약에서 계약자 기능 개요(PDF).
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