에서 개척 정신과

소개

고용량 baclofen 표시되었습을 생산하는 놀라운 상태에 대한 무관심은 알코올(1). 그러나,도달 할 수있는 바클로 펜 투여 량의 상한에 대한 질문은 논의의 문제이다. 약물 요약 추천을 초과하지 않는 매일의 용량 75-80mg(75-80mg/일)(2,3)지만 장기적인 연구 결과는 용량을 초과 250 300mg/일은 종종 필요한 생산의 상태가 완전한 무관심은 알코올(4,5). 최근 프랑스의 보건 안전 기관이 발표한 추천서 허용 처방 의 baclofen 을 받게 될까지 300mg/day,하지만 이후의 처리를 위한 알코올 의존성이(프랑스 장관 시행령의 June13,2014).

본 보고서의 분석 저자의 의 차트는 환자의 복용,또는 촬영,매우 높은 용량의 baclofen,즉,300mg/날의 치료를 위해 그들의 알코올 의존성이다. 2008 년부터 저자는 약 600 명의 알코올 의존 환자에게 바클로 펜을 처방했습니다. 최소 6 개월 동안 추적 관찰 된 지난 100 명의 환자의 차트를 검토했습니다. 검토 당시(2014 년 7 월),한 명을 제외한 모든 환자(아래 환자-14 참조)는 저자의 보살핌을받습니다(2014 년 5 월 마지막 방문). 100 차트,그것은 나타났는 17 환자의 복용량 baclofen 우수 300mg/에서의 하루 1 시간 또는 동안 다른 자신의 치료(7 개의 기타에 도달한 환자의 복용량이 300mg/day 를 초과하지 않고 그것). 즉,이에 따라 동의 17%알코올 의존하는 환자보다 더 필요 300mg/day 의 baclofen 에 대한 자신의 처리(거에서 하나의 요구에 적 300mg/day).

치료는 모든 환자에 대해 유사하게 수행되었다; 복용량 점진적으로 증가(하나의 추가 10mg-태블릿 3 일)까지의 상태에 대한 무관심은 알코올(의 억제를 갈망)에 도달했습니다. 에 도달하면 용량의 120-150mg/day,는 경우 이러한 용량을 효과가 있었다,또는지 충분히 효과적,환자 요청에 적극적으로 참여하는 복용량이 증가합니다. 그들은 들지 않는 한 그들은 아무 견딜 수 없는 부작용,그들은 계속해야의 용량을 증가 baclofen 없이 주어진 제한 용량만큼 그들의 에피소드 알코올에 대한 갈망. 의 경우에는 견딜 수 없거나,어려워,부작용,그들이 말하는 느리게 진행의 증가 또는 감소량 측면까지 효과 하나가 사라지거나 견딜 수 있는,그리고 다시 한번 용량을 증가시킬 가능성이 훨씬 더 천천히(중 하나 태블릿,또는 태블릿,모든 주 또는 10 일,또는 아마도 더욱 천천히). 환자들을 훈련하 관리 스스로의 용량에 따라 원리의 자기에서의 참여의 관리,자신의 치료하는 동안 항상 엄격한 의학적 제어(월 방문,전화를 저자가 필요할 때마다).

배

이전에 보고서의 임상의 경우 baclofen 에서 알코올 의존성 환자는 항상 치료와 함께 아래량 300mg/day(1,6-8).

임상 사례

임상 사례가 아래에 제시되어있다(표 1 참조). 환자는 가장 긴 것부터 가장 짧은 것까지 추적 관찰의 길이에 따라 분류됩니다. 부작용은”토론 섹션의 별도 단락에서 고려 될 것입니다.”

환자-1

환자-1(Pt1)58-year-old 건강한 농부를 마시는 약 세 개 또는 네 개의 병의 와인(하루는 그가 거부 마시는 숨기고,병풀에서). 그는 우리 병원에서 그의 가족에 의해,그리고 보이지 않았을 것이 매우 동기를 주는 음주를 중지합니다. 그는 강제하 baclofen 치료,주어진 정식으로에 의해 그의 아내,그리고 급속하게 마셨다 훨씬 적은(120mg/day),지만 그럼에도 불구하고 계속 음료를 초과(교)입증에 의해 생물학적 측정합니다. 그는 210mg/day(간 효소의 정상화)에서 음주를 중단했습니다. 1 년 또는 2 년 후,그는 완치되었다고 결정하고 바클로 펜을 중단하고 몇 달 후에 재발했습니다. 바클로 펜은 다시 시작되었지만 210mg 의 용량은 불충분했다. 복용량 증가(에서 큰 부분을 중심으로 그의 딸이었던 약사)및 그는 360mg/일의 시간에 자신의 마지막 방문(2014). 가족에 따르면,그는 와인 한 잔을 제공 받았을 때도 술을 마시지 않고 전혀 갈망이 없습니다.

환자-2

환자-2(Pt2)28-year-old salesman 음주 한 두 병의 위스키 per day(4-8 20cc 위스키 플라스크),그리고 변수의 번호를 제공합니다. 그는 감정적으로 매우 불안정,충동,인권 침해 대마초과의 오랜 역사를 가지고 불안감과 우울증이 있는 그는 이전에 치료되지만 그가 없이 정신에 영향을 주는 약품(제외하고 면제)때 baclofen 시작되었습니다. 바클로 펜(baclofen)과의 금욕의 길은 거의 4 년의 기복으로 매우 길고 혼란스러운 것으로 밝혀졌습니다. Baclofen 처음에 매우 효과적인;그 식용에 완전히 120mg/일을 하지만 마시기 시작한 후 다시 한 달이나 두 맥주니다. 그는 나중에 몇 달 동안 스파클링 와인으로 변했습니다. 그는 교대의 기간에 금주의 기간 온 마(하나의 스파클링 와인 한 병 또는 맥주)및 짧은 에피소드의 대규모를 마시는 동안 다음과 같은 년이다. 그가 인정하는 baclofen 크게 줄이는 갈망,그리고 그는 점진적으로 증가 몇 년 동안에 도달,복용량의 320mg 중 몇 개월에서 2013. 그러나 그의 일일 치료 준수는 불규칙적이었습니다(종종 일정 외). 그는 지금(2014)로 300mg/day 정기적으로,그가 말하며,음료의 평균 두 개 또는 세 개의 맥주니다. 그는 여전히 충동적이고 똑같이 정서적으로 불안정하며 여전히 대마초에 의존적입니다(대마초 소비가 실질적으로 감소했지만).

환자-3

환자 3(Pt3)59-year-old 여자라고를 위한 다루기 힘든 알코올(4 병의 화이트 와인을 하루)과 관련된 fronto 일시적인 치매. 치매는 알코올 중독과 독립적 인 그녀의 신경 학자에 의해 특발성으로 표시되었습니다. 그녀는 clomipramine 과 donepezil 에 의해 치료받습니다. 바클로 펜은 최후의 수단 시도로 가족에 의해 고려되었습니다. 증가 baclofen 용량을 입증하는 것은 매우 어려운 때문에 다량 메모리 문제의 환자 및 불충분한 감시 처리의 관리에(아주 바쁜)가족입니다. 그것은 2 년 동안에 도달하의 용량이 400mg/day(덕분에 보조 작업자에 의해 고용되었다 가족을 동반하는 환자의 치료를 준수). 그 복용량에서 환자는 갑자기 술을 끊어서 알코올에 대한 총 무관심을 보였습니다. 두 개의 년 후에,그녀는 여전히 깨어(식으로 충전물에서 저녁 시간에,와인 그녀는 끝나지 않음),그리고 복구되었는 상당히 좋은 메모리 용량(진단 의 특발성 치매를 포기하고있다).

Patient-4

Patient-4(Pt4)는 매일 한 병의 럼을 마시는 32 세의 기술자입니다. 그는에서 겪고 있는 심각한 불안 장애를 가진 광장 및 불안정(처리와 항우울제와 비정형 항정신병). 가 된 그는 거의 완전히여 절제에서는 200mg/day(완전하지 않게는 무관심은 알코올),지의 에피소드 재발로 인해 스트레스와 불안정성(주로에 관하여 충돌을 직장에서,이혼을 수반하는 신체적인 고통스러운 질병). 그는 럼에서 맥주로 옮기고 각 재발시 바클로 펜 복용량을 늘려 520mg/day 의 용량에 도달했습니다. 그는 현재에서 안정 320mg/day,마시지 않고가 없다고 말 갈망하지만,여전히 간단한 에피소드의 대규모 alcoholization(평균 중 하나는 모든 2 개월)할 때,그는 음료는 전체의 병 럼 및/또는 기타 음료는 1 또는 2 일입니다.

환자-5

환자 5(Pt5)32-year-old 실업자가 화가 마시는 평균의 세 가지 병의 와인과 1 리터의 맥주니다. 그는 치료되지 않은 불안과 우울증의 오랜 역사를 가지고 있습니다. 그는 가끔 벤조디아제핀을 제외하고는 약물을 복용하지 않습니다. 알코올은 명백한 불안과 항우울제 기능을 위해,그리고 그의 진짜 욕망을 멈추는 음주가 의심스러운 그가 시작할 때 baclofen. 그의 알코올에 대한 갈망과 알코올 소비를 크게 감소(한 병의 와인,맥주)에서 상대적으로 낮은 용량의 baclofen(150mg/day). 그러나 부분적으로 스트레스가 인생 이벤트,그는 점차적으로 되돌아간 그리고 천천히 자신의 재개 이전의 식습관을 복용,적게 baclofen 까지 완전한 정지에는 지속되었다. 그 다음 다시 시작 baclofen 을 인정하지만 baclofen 크게 감소한의 갈망하는,그것은,그러나,에 효과가 완전히 억제하는 그의 강박적인 의식에서 마십니다. 그는 천천히고 불규칙적으로 증가 baclofen up to400mg/day,나머지는 용량에 대한 약 2 개월 만,여전히 마을 초과(한 두 병의 와인 per day),무엇을 한 후 그는 감소의 용량 baclofen 을 250mg/day,그는 여전히 매우 정기적으로,여전히 마시는 평균의 1.5 병습니다.

Patient-6

Patient-6(Pt6)은 매일 반 병의 진과 와인 한 병을 마시는 38 세의 인적 자원 조수입니다. 그녀는 건강하고 약을 복용하지 않습니다. 그녀는 baclofen 의 240mg/day 용량으로 음주를 중단했습니다. 그러나 2~3 개월 후,그녀는 적당량의 알코올을 다시 마시기 시작했고 바클로 펜 복용량을 270mg/day 로 증가 시켰습니다. 그녀는 2 명 남았습니다.5 년 이 복용량을 매우 정기적으로 거의 항상 깨어 있는,그러나 그녀는 더 많은 종종의 순간이 갈망 때 집에서 일어 습관으로 추가의 세 더 많은 정제 저녁에 복용량,그리고 잠시 후 그녀는 또 다른 세 개의 정제입니다. 그녀는 지금 baclofen330mg/day 를 매우 정기적으로 복용하고 있습니다. 그녀는 냉담하고 갈망이 없습니다.

Patient-7

Patient-7(Pt7)은 매일 한 병 이상의 럼을 마시는 30 세의 상업 직원입니다. 그는 공황 발작으로 고통받습니다(벤조디아제핀을 제외하고는 치료가 없습니다). 그는 즉시 바클로 펜을 높이 평가하여 불안의 현저한 감소와 함께 행복감의 느낌을 주었다는 것을 알게되었습니다. 그는 급속도로 주중에 술을 끊었지만 주말에는 친구들과 술을 계속 마셨다. 몇 달 후,정기적으로 200mg/일을 복용하는 동안,그는 일주일 동안 이전과 같이 다시 마시기 시작했습니다. 그 다음은 점진적으로 증가 baclofen up to400mg/day 및 중지 마시는 동안 주도 계속 마실 주말 동안(이상으로 일상적인 때문보다 갈망의). 그는 이제에서 안정 300mg/day,마시지 않는 동안 일주일 일(no 갈망)하지만,여전히 음료를 주말 동안(럼의 병이 위스키에 대한 2 일),및 자주 감소의 용량 baclofen 주말 동안에는”을 용이하게 마시고”라고 말합니다. (의 감소 baclofen 은 자주 동반 baclofen 탈퇴 증후군으로 표시,땀,불안에 떨며,가려움증–한 증후군 동안 baclofen 부분 탈퇴).

Patient-8

Patient-8(Pt8)은 44 세의 시청 직원으로 매일 평균 5l 의 맥주와 가변 양의 와인을 마 십니다. 그는 그의 오랜 역사를 가지고 우울증과 자살 시도,해독 치료와 정신 트리트먼트. 바클로 펜 치료 초기에 그는 항우울제와 여러 가지 불안 완화제를 복용하고있었습니다. 바클로 펜 투여 량 증가는 많은 부담하기 어려운 부작용의 발생에 의해 둔화되었다. 그는 200mg/day 에서 알코올 소비를 줄이기 시작했습니다. 250mg/day,그는 더 이상 거의 갈망하는,그러나 계속하여 강제적으로 마시는 동안 무엇이라 그는”저녁식”:맥주와 두려 네 가지 와인의 안경. 이것은”의식을”소비를 지속 18 개월 동안,는 환자는 정기적으로 복 250mg/day 의 baclofen 후,다음과 같은 특정한 인생 이벤트,그 결정하지 마시는 완전히 자신의 이니셔티브 증가 baclofen 다. 그는 420mg/day 의 용량에 도달했으며,이 용량에서 완전히 마시는 것을 중단했습니다. 그런 다음 복용량을 400mg/day 로 줄였으며 2014 년 7 월에 여전히 그 복용량으로 여전히 냉정한 상태입니다.

Patient-9

Patient-9(Pt9)는 43 세의 무효 한 남자로,하루에 한 병의 위스키를 마시고 항상 저녁에 마시고있다. 그는 양극성 장애(depakine+olanzapine+escitalopram+여러 벤조디아제핀으로 치료)의 병력이 있으며 전 코카인과 대마초 중독자입니다. 바클로 펜은 아무런 효과없이 300mg/일까지 점진적으로 증가 하였다. 위의 이용량,Pt9 시작하여 점차적으로 줄이 술을 마시고 그에게 식습관 변화에서 위스키를 로즈 와인,그 시작에서 정오. 350mg/day 에서 그는 평균 1 을 마셨다.와인 5 병,440mg/day 반 병,480mg/day(치료 11 개월)에는 두 잔만 있습니다. 일곱 달 동안 후,그는 여전히 480mg/day,깨어있었지만,그는 여전히주의 에피소드를 갈망한다. 그럼에도 불구하고 그는 바클로 펜의 복용량을 줄이기 시작했으며 200mg/day 에서 입원해야하는 오랜 기간의 재발을 보였습니다. 그 후,그는 다시 바클로 펜을 최대 400mg/일까지 점진적으로 증가시켰다. 그는 이제 390mg/day(2014 년 6 월)를 섭취하고 하루 평균 2 잔의 와인을 마 십니다. 그는 아주 잘 느끼고 자원 봉사 활동을 할 계획입니다.

Patient-10

Patient-10(Pt10)은 하루에 3 병의 와인을 마시는 57 세의 약국 기술자입니다. 그는 건강 상태가 좋으며 약을 복용하지 않습니다. 의 용량 baclofen 었다는 점진적으로 증가하 320mg/day7 개월하지 않고,사건,과 알코올 소비를 감소보다 더 두 분(매일 금액을 사½1 병 per day),갈망이 크게 줄어듭니다 하지만 여전히 존재합니다. 치료 기간 인 7 개월은 아마도 불충분 할 것이며,추가 용량 증가는 갈망의 완전한 억제의 성취를 허용 할 것으로 예상됩니다.

환자-11

환자-11 일(Pt11)52-year-old 벽돌공(에 병가 지난 2 년)식 4-5l 의 맥주(7.5°)습니다. 그는 또한 대마초 중독자이며 우울증(지난 5 년간 파록세틴 복용)으로 고통 받고 있습니다. 그의 갈망했다 거의 완전히 억제에서는 200mg/day 있지만 강하게 남아의 의식을 마시는 그에게 계속 마실에도 불구하고 명백한 관심의 부족 알코올에 대한. 그가 자발적으로 점차적으로 증가된 최대 용량 420 밀리그램,그리고 중지 마시는 완전히 그에 복용량이지만,자신의 개인정 담당 의사는 그에게 말했다 용량이 너무 높은 잠재적으로 위험한(에도 불구하고 거의 전무 측면의 효과)및 그래서 그가 감소합니다. 그는 현재 300mg/일을 복용하고 있으며 하루 평균 1l 의 맥주를 마 십니다. 그는 일하러 돌아 왔고 더 이상 파록세틴을 복용하지 않습니다.

Patient-12

Patient-12(Pt12)는 매일 pastis(absinth 의 45°음료 가까운 친척)한 병을 마시는 50 세의 보험 직원입니다. 그는 건강 상태가 좋으며 약을 복용하지 않습니다. Baclofen 증가는 입증하는 것은 매우 어려울 때문에 발생의 숫자의 참을 수 없는 부작용에서 상대적으로 낮은 용량의 치료입니다. 그럼에도 불구하고 그는 이러한 효과를 매우 용감하게 극복하고 복용량을 천천히 증가 시켰습니다. 자연의 효과 측면에서 변경된 더 높은 용량(섬망에서와 심각한 행동 장애를 느려짐,기괴한 신체적인 감각,땀,불면증). 의 첫번째 표시 줄에서 마시는(280mg/day)었다는 그는 술을 시작했다 더 많은 천천히,유지 음료 여러 가지 분 전에 입에 삼키(이지만,뛰어난 효과 baclofen 에서 알코올). 그는 점진적으로 알코올 소비를 줄 였지만 저녁 음주 습관에 강하고 강박 적으로 붙어있는 것을 멈추지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 알코올 소비는 바클로 펜의 증가로 감소했습니다. 마지막 방문시 용량은 320mg/일이었다. 그는 여전히 매일 약 1 병의 파스티스를 마시고 있었고 바클로 펜을 계속 늘릴 계획이었습니다. Bromazepam 은 2013 년 8 월에 불면증에 대한 치료에 추가되었으며,그는 여전히 복용하고 있습니다(그리고 큰 도움이됩니다).

Patient-13

Patient-13(Pt13)은 하루에 반 병의 위스키를 마시는 37 세의 슈퍼마켓 관리자입니다. 그는 건강이 좋다. 바클로 펜 진행성 증가는 많은 불편한 부작용의 발생으로 인해 매우 느렸다. 바클로 펜은 알코올 소비 나 갈망에 아무런 영향을 미치지 않으면 서 최대 300mg/일까지 증가 하였다. 갈망과 알코올 소비의 억제는 350mg/day 에서 갑자기 발생했습니다. Pt13 모든 baclofen 태블릿에서는 아침에 한 번 작업을 진행하기 전에(아주 특이한 방법으로의 진행하지만,Pt13 발견이 그를 위해 최고). 그는이 복용량을 한두 달 동안 복용 한 다음 300mg 으로 줄인 다음 200mg/일로 줄였습니다. 2014 년 7 월,그는 갈망이 없었으며 완전히 금욕적 이었지만 지난 몇 달 동안 걱정스러운 우울증을 점진적으로 발전 시켰습니다. 바클로 펜이 시작되었을 때 그는 약을 복용하지 않았지만 지금은 에스시 탈 로프 람,알 프라 졸람 및 조피 클론을 복용하고 있습니다.

Patient-14

Patient-14(Pt14)는 하루 평균 5l 의 맥주를 마시는 38 세의 세일즈맨(실업자)입니다. 그는 음료에 약간의 하루 동안 그러나 음료를 대규모에서 저녁 시간에서 멀리 가정,친구와 함께,강제적으로까지 완전히 술입니다. 그의 아내는 이혼으로 그를 위협하고 있습니다. 그는 매우 충동적이고 주요 불안 장애를 앓고 있으며 약을 복용하지 않습니다. 그는 점진적으로 바클로 펜을 증가 시켰고 250mg/day 에서 음주를 줄이기 시작했습니다. 360mg/day(치료 4 개월)에 그는 2~3 캔 이상의 맥주를 마시지 않았습니다. 그는 갑자기(의학적 조언없이)총 금욕에 도달 할 때까지 바클로 펜을 급속히 늘리기로 결정했습니다. 총 금욕은 630mg/day 의 용량으로 발생했습니다. 그는 복용량을 줄이기위한 의학적 금지 명령에도 불구하고 1.5 개월 동안이 복용량을 유지했습니다. 그는 직업을 찾았고 매우 만족스러워 보였습니다: “내 아내는 행복하다”,”내 인생은 완전히 바뀌었다. 의 끝에서”2014 년,그는 조짐이 보이지의 급성 섬망,교반에서 거리와 얼굴 혈,하고 운송되는 집중 치료 장치에 의해 경찰 비상 분대. 그는 의식을 회복하는 몇 시간 후,그리고 장치에 대한 의학적 조언<24 시간 후에는 입학이 가능합니다. 그는 그에게 다가 가려는 많은 시도에도 불구하고 그 이후로 아무런 소식도주지 않았다. 그는 바클로 펜을 멈추었을 가능성이 매우 높습니다.

환자-15

환자-15 일(Pt15)29-year-old 성공적인 비즈니스 관리자를 마시는 하나의 병,하루 종종의 다른 포함됩니다. 그는 건강하고 약을 복용하지 않습니다. 해독 치료제와 일반적인 약물은 효과가 없었습니다. 그는 에스컬레이트 용량보다 더 빠르게 계획되었다는 무관심은 알코올에는 250mg/day,그러나 의도적으로 증가하 용량 400mg/day(“을 안전 측면에서”그는 말했다),다음 감소 용량을 유지하고,그것은 대부분의 주위에 320mg,때로는 높은(에서 스트레스의 경우),때로는 많이 낮추(결정할 때 그를”살고”친구들과). 그는 거의 항상 냉담하고 갈망이 없습니다. 이 경우는 치료의 성공적인자가 관리의 전형적인 경우입니다.

환자-16

환자-16 일(Pt16)41-year-old salesman 패션 부티크,마시는 주로 맥주(평균 3l/day),하지만 또한 어떤 종류의 알코올 때에 액세스할 수 있습니다. 그는 또한 대마초 의존적이며 때때로 코카인을 복용합니다. 그는 충동적이고 정서적으로 매우 불안정하며 종종 분노와 공격성이 심합니다. 그는 처방 된대로 바클로 펜의 복용량을 점진적으로 정기적으로 증가시킬 수없는 것으로 나타났습니다. 그는 그 증가 baclofen 매우 빠르게 270mg/day(“로 올리비에 Ameisen 았다”고 말했),감소 그것은,급속하게 증가는 다시 한 번의 용량에 도달,310mg/day 니다. 그는 바클로 펜이 그에게 자극제 효과가 있다고 말하면서 더 평온하고 덜 공격적으로 느끼게합니다. 그는 때로는 것을 baclofen 면 그것이 약물 남용,그러나 그는 또한다고 말한 alprazolam 또는 수면제 확인”그 느낌이 높습니다.”6 개월 후에 더 많거나 적은 혼란,그러나,일정 baclofen 치료,그가 거의 없음에 대한 갈망,알코올 음료로는 거의 년(전자상거래에 의해 구동된 친구)에 실질적으로 감소에 대고 시작했 치료에 대한 자신의 담배에 대한 의존성을 보여주고 있다.

Patient-17

Patient-17(Pt17)은 하루 평균 60cc 의 위스키 또는 보드카를 마시는 31 세의 엔지니어입니다. 그는 우울증(파록세틴으로 치료)으로 고통받습니다. 바클로 펜의 증가로 음주가 점진적으로 감소했습니다. 그는 310mg/day 에서 갈망의 완전한 억제에 도달했습니다. 그는 대한 간략한 재발을 2 개월 전(갑자기 강의 플라스크,보드카를 위해 특별한 이유)이며,완전히 깨어있기 때문.

토론

이전에 분석을 의료 차트 쇼의 상당수 알코올 의존하는 환자 치료 baclofen 치료가 필요한 복용량이 우수한 300mg/day(17%의 100 경우). 그것은 명확한 경우의 용량 baclofen 제한되어 있었 300mg/으로 하루 최근에 추천 프랑스에 의해 보건 안전 기관은,이러한 환자 없는 것은 완전히에서 혜택을 갈망하는 억제 효과 baclofen.

임상 vignettes 표시의 사용은 고용량 baclofen 에서 열린 다양한 맥락과 상황,때로는 잠재적으로 부적절하지만,대부분의 경우에 고용량 처리가 정당하다고 결과에서 매우 긍정적인 효과.

부작용은 Pt4 를 제외한 모든 환자에서 발생했으며,항상 부작용을 부인했습니다(의심 할 수도 있음). 부작용은 일반적으로 사소하고 양성이었습니다. 거의 모든 환자가 피로 및/또는 불면증을보고했습니다. 불면증은 때때로 심했습니다. 의 대부분은 불면증 환자하기 전에 baclofen 지만,baclofen 자체에 유도되거나 악화면 불면증에서 많은 그들(baclofen-유도 불면증은 종종에 의해 향상된 수면제 항상은 아니지만,그러나). 다른 양성 측면 효과 구역질,어지럼증,두통,근육 통증과 관절 모터 불안정성,의 느낌이 머리를 분쇄하고,감정의 전기 배출 감소,비전,성욕의 감소,공격성,과도 hypomania,감각 이상,이명은,땀,경련,경련,건조후입니다. 심각한 부작용의 네 가지 사례가있었습니다: Pt8 을 앓고 있었다 somnambulism(및 떨어지는 동안 몽유병)긴 치료 전지만,baclofen 악화의 somnambulism,는 관련되었으로 밤의 섬망,그리고 1 일 Pt8 동안 떨어졌다는 에피소드의 몽유병과 그의 발목(에서는 시간,baclofen 복용량 370mg/day,그리고 그가 마시는 약 50g 하루에 알코올). Pt12 는 낮 동안 기괴한 고정 관념의 행동과 관련된 야행성 정신 착란의 기간을 가졌으며,1 일 그는 마비 된 다리로 깨어났다. 응급 의사는 뇌졸중을 의심하고 병원에 입원했지만 몇 시간 후에 정상적으로 일어 섰습니다. 모든 조사(심장 혈관,뇌 영상)정상이었(에서는 시간,baclofen 복용량 210mg/day,그리고 그가 마시는 300 개 이상은 하루에 알코올 g). Pt13 점진적으로 개발한 우울한 국가는,비록 Pt13 없는,자살을 생각으로 간주 될 수 있는 심각한 부작용(직접적인 관계를 baclofen 은,그러나,논란). Pt14 에서 설명한 대로,임상진했다는 부당한 금액의 baclofen,그리고 1 일시 상태의 혼란과 얼굴 혈고 병원에 입원했에 집중 치료 단위를 위한 것이지만,정확한 상황이 심각한 부작용이 없습니다.

결론 발언

바클로 펜 치료는 많은 알코올 중독 환자에게 긴 이야기와 긴 싸움입니다. 싸움을 모두 포함한 환자 및 의사 및 개념의 치료 alliance 는 여기에 모든 그것의 의미에,그것은 필수적인 환자는 참여의 관리 하에 치료의 제어 의사입니다. 효과적이기 위해서는 바클로 펜을 높거나 매우 높은 용량으로 투여해야 할 수도 있습니다. 바클로 펜의 복용량에 부과 된 한도는 많은 환자에게 완치 될 기회를 상실하는 것입니다. 바클로 펜은 치료가 주치의에 의해 잘 감독 될 때 저용량보다 고용량에서 더 위험하지 않습니다. 부작용,심지어 심각한 부작용은 모든 용량에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 시간이 어려운 부담하는 부작용을 현재에서 낮은 복용량이 소멸 또는 변화는 자연에서 때 baclofen 복용량이 증가한다. 따라서 환자와 의사 사이의 좋은 치료 동맹의 조건에서 바클로 펜은 복용량의 상한선을 부과하지 않고 처방되어야합니다.

이해의 충돌 문

저자가 선언하는 연구가 수행되었의 부재에서 어떠한 상업 또는 금융 서비스를 제공하는 것으로 해석될 수 있는 잠재적인 이해의 충돌.