스타틴이 당뇨병을 유발합니까? 심장이 공격 가능성이즈에 큰 관심을

빅토리아 Zigmont,박사,MPH,여호수아 Knowles,MD,PhD,
그리고 셋 J.Baum,MD

여러 최근 연구가 제시되는 데이터 사이의 관계를 제안 statin 사용하고 더 중대한 위험을 개발의 새로운 개시 2 형 당뇨병(T2D).1,2 최신 연구 결과를 강화하이 명백한 링크,더 나아가는 것을 나타내는 더 이상 사람이 걸리는 스타틴 치료,더 큰 가능성을 개발의 당뇨병이 있습니다.3 그러나 그것보다 더 많은 것이 있습니다.

연구 팀에 의해 수행되는 연구의 오하이오 주립 대학에서 보면서 보험 청구를 가진 환자를 위한 하나 이상의 위험 요소에 대한 심장 혈관 질병(CVD)또는 심장 혈관 이벤트를 평가하는 방법을 가능성이 그들은 당뇨병을 개발하기 위하여 후 처음 statin 치료입니다.3

가까이에서 당뇨병의 위험에서 개인이 심장 질환을 가진

아무도 이전에 진단 제 2 형 당뇨병이나 사람의 진단 T2D90 일 이내에 등록에 포함되어 있던 연구에 따르면,저자,빅토리아 Zigmont,박사,MPH,조교수의 공중 보건에서 남쪽 코네티컷 주립 대학에서 새로운 피난처입니다.

대신에,그들이 찾고 있던 사람을 위한 개발 헤모글로빈 A1c(A1c)수준 이상 6.0%,그리고 새로 진단한 당뇨병을 시작한 후에 statin 치료를 주는 높은 혈중 콜레스테롤.3 4,500 명 이상의 환자가 포함 기준을 충족하고 최종 분석에서 계산되었습니다.

개인 처방되었다는 스타틴을 치료하는 그들의 높은 혈중 콜레스테롤을 더 많이 했을 가능성이 높은 A1c 수준 이상 6.0%이상의 그룹에 취하지 않는 콜레스테롤을 낮추는 약;3 경향을 보여주는 스타틴 사용자가 더 가능성이 높으로 진단되는 새로운 당뇨병 발병보다 비 statin 사용자.

이러한 발견은 스타틴 치료 기간에 따라 더 큰 악영향을 밝힙니다.3 에서 사실,개인을 복용하는 스타틴을 위한 두 개 이상의 년 동안을 개발 하기 위해 더 많은 가능성이 있는 새로운 당뇨병 발병보다는 스타틴 대한 짧은 기간 처리,박사는 말 Zigmont. 스타틴 요법을 시작하는 대부분의 사람들은 예측 가능한 미래를 위해 그것을 복용해야 할 것입니다.

는 저자를 검사하지 않았 statin 치료를 기반으로 브랜드(type)이나 복용량(낮에는 20mg 대에서 더 높은 40mg,예를 들어),그들은 보고서에 분류 스타틴의 취—블레미쉬 또는 친수성으로 가능한 변수에서의 위험을 증가시의 개발 2 형 당뇨병에 걸쳐 7,000 개 이상의 환자들에게 기록되었을 평가합니다.3

없다는 통계적 차이에서 문제가 혈당 또는 표시의 당뇨병의 유형에 관계 없이 statin 치료도록 처방 받은 환자 중지 또는 친수성 스타틴을 보였 유사한 위험의 개발 T2D,3 에 따르면 연구원입니다.

피하는 스타틴을 포즈 더 큰 심혈관 질환의 위험

이후 심장병과 뇌졸중의 주요 원인이 사망 미국에서,그리고 스타틴 사용을 감소시키는 것으로 나타났 심장 마비와 다른 심장 혈관으로 이벤트를 많으로 37%,그들은 가장 일반적으로 처방한 약을 국가에서 이상 27%의 사람들은 나이 40 에 59 그들을 사용하고 있습니다.4,5

이러한 연구 결과뿐만 아니라 사람들의 이전 연구 걱정이 많은 의사들을 두려워 하는 자는 환자들이 듣고 이러한 보고서에서는 소식을 거절할 수 있습니다주의학에 대한 조언을 계속하는 스타틴으면 그들은 이미 하나,또는 거절 추천을 복용하기 시작하는 스타틴을 때 혈액 결과 나타냅니다 당신은 높은 콜레스테롤이다.

“위험에 대해 걱정하의 부작용으로도 가장 중요한 부작용을 사용하는 스타틴은 큰 수명의 기회가 직면하고 적은 심장 혈관 이벤트”여호수아 Knowles,MD,PhD,조교수 심장 스탠포드 대학교에서 알려줍 EndocrineWeb. “그는 스타틴의 위험을 크게 감소시킬 심장 마비와 뇌졸중에서도 일부 사람들은 누구 choleseterol 은 정상 범위에서.”

불행하게도,우리가 본 한 연구 후 다른 우려를 제기에 대한 가능한 부작용 올 수 있는 스타틴으로 사용하여,지난 몇 년 동안에서는 주어진 환자에게 이 질문에 약물을 복용,박사는 말 활동합니다. 그는 이러한 우려를 유효하지만 비례에서 부른다. 이점은 여전히 약간의 단점보다 훨씬 큽니다. 예를 들어,다리와 근육통은 단지 5%의 환자에서 발생하며,진정으로 심각한 문제는”사라지는 경우는 드뭅니다”.

을 피하는 당뇨병,더 긴급한 해결에 초점을 맞출량 및 라이프 스타일

는 사람들이”약간 더 가능성이 높은”당뇨병은 뭔가를 고려한,그가 말하며 다른 연구결과가 제안한 위험이 증가 개발하는 2 형 당뇨병은 9%,그가 말하며,거의 완전히 본을 가진 개인에서 더 높은 허리 둘레가,비만의 진단,및 높은 트리글리세리드 혈액 수준이다.

“스타틴은 당뇨병이 거의없는 사람을 데리고 가장자리 위로 밀어 넣는 것처럼 보입니다.”라고 Knowles 박사는 말합니다. 요점에 더 많은 것은,데이터는 당신이 스타틴을 가지고 가든지간에 t2d 의 위험이 비슷하다는 것을 암시합니다.prediabetes 가없고 과체중이 아니며 트리글리 세라이드가 높지 않으면 향후 7~8 년 동안 위험이 3%에 가깝습니다. 스타틴을 복용하지 않으면 위험은 2%에서 거의 동일합니다. 그러나 당뇨병 전증이 있고 과체중 인 경우 스타틴이없는 위험은 15~18%,스타틴이있는 경우 약 22%”라고 그는 말합니다.

의 진정한 의미의 최신 연구하고 다른 보고서는 라이프 스타일의 변경과 같은 줄이는 무게 초과적인 활동을 방지할 수 있습니다 당뇨병을 개발하고 위험을 줄이는 심장 혈관 질병과 관련되었던 박사는 놀즈 말한다. “스타틴을 복용하지 않을 위험은 복용으로 인해 발생할 수있는 위험보다 큽니다.”

을 받고 두 번째 옵션에는 전략의 위험을 줄이 당뇨병

“때마다 우리는 처방이 어떤 약물,우리는 실행하는 이익/위험 분석”라고 세 J. Baum,MD,적인 미국 사회를 위한 예방적 심장,그리고 의학의 이사는 여자의 심장을 예방에 Boca Raton 지역 의료 센터에서 플로리다는 연구 결과에 대한 EndocrineWeb.”우리는 특정 환자를보고 뇌졸중과 같은 사건을 포함하여 심혈관 질환에 대한 위험을 고려합니다. 심장 사건의 위험이 높으면 생각할 필요가 없습니다-스타틴을 복용해야합니다.”잠재적 인 위험이 스타틴 복용의 알려진 이점보다 중요한지에 관한보다 심층적 인 논의가 이루어져야하는보다 완만 한 위험이있을 때입니다.

에서 효과는 사실에는 심장 혈관 질병을 야기 더 급박한 위험이 2 형 당뇨병,박사는 말 Baum. “당뇨병은 혈당과 A1c 수치를 기반으로하는 연속체입니다.”라고 그는 말합니다. “혈당치가 6.5%인 사람이 A1c 가 6.3%인 사람보다 훨씬 아프다고 말할 수는 없습니다. 어쩌면 당신은 숫자 임계 값을 넘었을 지 모르지만 실제로 무엇이 바뀌 었습니까? 심장 질환이있는 반면,그것은 바이너리입니다. 당신은 스트로크,또는 당신은하지 않습니다. 당신이 죽거나 당신은하지 않습니다.”

두 경우에는 최선의 충고할 수 있습에 주의가 채택한 전략을 감소하는 것으로 알려져 당신의 당뇨병의 위험에 의해 움직이는 더 먹고,더 현명하게/더 나은,그리고 변경을 지원하는 체중 감량,필요에 따라,이러한 라이프 스타일이는 동작을 가장 좋고 가장 확실한 방법의 위험을 줄이기 위해 모두를 개발하기 위한 조(심장 질환과 제 2 형 당뇨병),말 박사 Baum.

해결하는 과정을 통해 질병의 위험 수준에서의 무게 제한,다이어트,운동의 동기의 개별할 수 있습을 만들 필요한 statin 론에 불과합니다. “우리는 항상 사람들을위한 적절한 조치를 취할 수 있는 생활양식의 변화를 관리하는 질병 위험이 있습니다. 이것은 심장 질환 및/또는 당뇨병 발병 가능성을 줄이기 위해 그들을 밀어 넣는 가장 좋은 방법입니다. 는 경우 위험도가 충분히 낮은 수있을 것입을 피하는 필요 statin,”그는 말,그리고를 방지하는 가장 간단한 방법은 모든 문제에 대한 위험의 개발,당뇨병 하는 물론 궁극적인 목표이다.

일단 스타틴 복용을 시작하면 혈당을 확인하기 위해 정기적으로 의사를 만나야합니다,6 식품 의약품 안전청에 따라.

아직 발견되지 않은 개발 당뇨병을 침전 할 수있는 개별 위험 요소가있을 수 있다고 Zigmont 박사는 말합니다. 이 있었는 일부에 대한 토론을 가능한 메커니즘 스타틴의 증가는 인슐린 저항;그러나 답이 남아 있기 어려운,그래서 더 많은 연구가 필요합니다. 그러나”심혈관 질환의 위험이 높기 때문에 의사가 처방 할 때 콜레스테롤 저하 약을 복용하는 것이 중요합니다.”

“당신이에 대해 더 자세히 알고 싶으 statins,메이요 클리닉을 개발했 환자 도구는 여러분을 안내할 수 있습 토론을 시작으로 의사:Statin 결정을 지원입니다.

에 초점을 건강하는 전략을 떨어져 병동이 당뇨병&심장병

“환자에 대한 자세한 내용을 생각해야한다 방지 당뇨병과 심혈관 질환,”says Dr.Zigmont,”비만은 위험 요소를 모두에 대한 조건입니다.”

강화한 포인트에 의해 만들어 박사 Baum,그녀는 욕구를 염려하는 개인 당뇨병을 넣어 옆으로 모든에 대해 걱정하 statins,하는 대신 더블 다운 생활양식을 변화시키는 것에 관해 갈 수 있는 길에서의 위험을 줄이기 개발의 당뇨병이 있습니다. 후에도,우리가 알고 있는 개인 피해는 체중 증가,그리고 관리하는 사람들에게 무게를 잃는 최고의 기회의 반전 fallout 의 당뇨병과 피할 수 있는 합병증이 그렇지 않으면 만성,평생교병입니다.반대로 스타틴은 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 특별히 필요하며 그렇게하는 데 매우 효과적이라고 그녀는 말합니다. 특히 폐경 후 여성 인 경우 심혈관 질환의 위험이 높을 때 콜레스테롤 저하 중재를하는 것이 중요합니다.

의 사람들을 위해 당신이 우려되는 부작용이 있다는 증거는 변화하는 브랜드의 스타틴을 완화시킬 수 있 일부 이상의 증상이 아닌 정지 스타틴 치료입니다. 또한,복용량이 변경 사항을 관리할 수 있습니 어떤 부정적인 반응과 같이 희토류 발생의 근육통,하면서도에 대한 거대한 이득을 줄이는 기회를해야 하는 심장의 이벤트입니다. Zigmont 박사는”더 많은 연구가 가능한 큰 데이터 테스트를 조사하기를 바랍니다. “장기적인 혜택과 부작용에 기반한 종류의 스타틴과의 용량 statin 유지하는 것이 발견되고해 더 많은 연구에 초점을 맞추는 효과 얼룩의 인간에 대; 그 동안 약국 주장은 스타틴과 환자에게 미치는 영향에 대해 더 많이 발견 할 수있는 신뢰할 수있는 방법을 제공합니다.”

Dr Baum 너무보고 싶은 더 강력한 실시한 연구지만,그가 생각하는 것에 초점을 맞추어야 한다고 하는 모두를 결정하기 위한 메커니즘 증가한 인슐린 저항성에서 어떤 사람들,그리고 무엇을 탐색할 수 있을 완화할 수 있습니다 문제입니다.

출처

1. Casula M,Mozzanica F,Scotti L,Tragni E,Pirillo A,Corrao G,Catapano AL. 스타틴 사용과 새로운 발병 당뇨병의 위험:관찰 연구의 메타 분석. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(5):396-406.

2. 야마자키 K,타카하시 Y,Teduka K,나카야마 T Nishida Y,아사이 S. 평가의 효과를 수정하는 스타틴의에 새로운 발병 당뇨병을 기반으로 다양한 의료 배경:회고전 코호트 연구이다. BMC Pharmacol Toxicol. 2019;20(1):34.

3. Zigmont VA,Shoben AB,Lu B,Kaye GL,Clinton SK,Harris RE,Olivo-Martson SE. 스타틴 사용자는 이상 혈증 및 신 발병-당뇨병의 위험이 높습니다. 당뇨병 Metab Res Rev.2019:e3189.

4. Mozaffarian D,Benjamin E,Go A,et al. 심장 질환 및 뇌졸중 통계-2015 업데이트:미국 심장 협회의 보고서.

5. Kit V.40 세 이상 성인의 처방전 콜레스테롤 저하 약물 사용:미국,2003-2012. NCHS 데이터 개요. 2014;177:1-8.

6. 식품 의약품 안전청. FDA 의약품 안전 통신:콜레스테롤 저하 스타틴 약물에 대한 중요한 안전 라벨 변경. 에서 사용 가능 www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-important-safety-label-changes-cholesterol-lowering-statin-drugs#pat.2019 년 7 월 5 일에 액세스했습니다.