ボストン-最近の過去に行われている抗アレルギー薬の進歩に伴い、nedocromil sodium othy solution2%(Alocril Othy Solution,Allergan)は、最新の抗ヒスタミン/肥満細胞安定剤の組み合わせで救済を見つけられない患者のためのニッチを埋める、Michael Raizman、MDは、眼科タイムズに語った。
“最も広く使用されている抗アレルギー剤は、新しい組み合わせ抗ヒスタミン/肥満細胞安定剤、すなわち、オロパタジンHCl（Patanol点眼液、Alcon Laboratories）、アゼラスチンHCl（Optivar点眼液、MedPointe Healthcare）、フマル酸ケトチフェン（Zaditor点眼液、Novartis Pharmaceuticals）、およびエピナスチンHCl（Elestat、Allergan）である。 すべてはアレルギーのほとんどのタイプのために非常に有効、有用である、”先生Raizman、眼科学の准教授、医学のタフツ大学学校、角膜サービスのディレクター、ニューイングランドの目の中心、ボストンを説明した。 しかし、私の意見では、これらの薬物はすべて、臨床現場ではヒトにおいて比較的弱い肥満細胞安定剤である。
“私の意見では、これらの薬物はすべて、 現実の世界では、これらの滴は抗ヒスタミン薬として最も効果的です”と彼は続けました。
「ネドクロミルは、アレルゲンとの接触に応答して肥満細胞が脱顆粒するのを防ぐ肥満細胞安定剤である」とRaizman博士は述べた。 “Cromolynナトリウム（Crolomの生殖不能の眼の解決、Bausch&Lomb）、元の肥満細胞の安定装置は、nedocromilと比較される大いにより少なく有効です。”
季節性アレルギー性結膜炎を患っている患者のほとんどは、花粉数が上昇している短期間眼のかゆみを持っています。 それらは組合せの抗ヒスタミン薬/肥満細胞の安定装置の1つと非常によくし、付加的な肥満細胞の安定の代理店を必要としません。 しかし、彼は、多年生結膜炎（ほこりやふけに対するアレルギー）を有する患者は、抗ヒスタミン薬/肥満細胞安定剤の組み合わせで必ずしも救済を達成しないと指摘した。
“その場合、私は毎日の使用のためにネドクロミルを処方します。 患者は、症状の再燃が起こる悪い日に新しい抗ヒスタミン薬のいずれかを使用することができます”とRaizman博士は説明しました。
同じアプローチが真である、博士Raizmanは、このようなアトピー性結膜炎や春結膜炎など、あまり一般的ではない、より深刻なアレルギー状態を持っている患者のために、指摘しました。 アトピー性結膜炎は、湿疹などのアトピー性皮膚炎に関連する慢性結膜炎であり、これらの患者はしばしば慢性鼻炎および喘息を有する。 春の結膜炎は子供および若い大人に発生し、春にひどく燃え上がりますが、また一年中存在することができます。
“アトピー、春、および多年生の結膜炎の患者は、長期的に毎日の肥満細胞の安定化にうまくいきます。 これらの患者は毎日nedocromilを使用します”とRaizman博士は説明しました。
nedocromilの主な利点は、その安全性プロファイルです。 「副作用はありません。 患者はこの薬を非常によく容認しています”と彼は言いました。
nedocromilについての興味深い点は、一部の患者ではアレルギーの症状を制御するために非常に迅速に働くように見えるということです、Raizman博士はコメントし
“それが動作する速度は、肥満細胞安定化効果の速度よりもはるかに速い。 この薬は、多くのアレルギー薬と同様に、私たちが完全に理解していない特性を持っています。 特定の患者は、薬物からの利益を得るために1または2週間かかり、他の患者は即時の利益を有する”と彼は言った。
患者ケア
Raizman博士は、春季結膜炎の患者にどのようにアプローチするかを説明しました。 子供が春に提示し、局所抗ヒスタミン薬を使用しているが、まだ日常的にかゆみの多くを経験しているとき、博士Raizmanはネドクロミルの最初の処方で一日四回 同時に、彼は患者または両親に局所抗ヒスタミン薬を継続するように指示する。
“条件がよりよい制御の下に来始めると同時に私はそれから慢性の基礎の二度毎日の管理にnedocromilを減らします”と彼は説明しました。
一年中アトピー性疾患を呈する成人では、患者はほこりや動物のふけにアレルギーがあり、結果として生じるかゆみ、眼瞼炎、まぶたの湿疹があり、Raizman博士はnedocromilを無期限に一日二回処方している。 彼はまた、必要に応じて局所抗ヒスタミン薬を処方する。 彼はまた彼が厳しい燃え上がりのための項目ステロイドの使用を限られた基礎で考慮することに注意しました。