有孔切開術：後頸部

外科的技術、リスクと回復

技術
手術が行われている場合、それは通常、低侵襲 この手順は、日帰り手術として行うことができますが、ほとんどの患者は1-2泊の病院に滞在します。 全身麻酔が利用され、外科は2-4cmの切り傷を通して行われます。 多くの重点は小さい切り傷を通して外科を行うことに置かれる。 通常、小窓は、関与する根の視覚化を可能にするために、いくつかの骨および靭帯の除去を介して、椎弓および椎間関節の接合部で、棘突起の片側に作ら 高速ドリルと微小ひずみを使用して、影響を受けた神経根が特定されると、神経が通過する全体が拡大されます。 これは有孔切開術です（下記参照）：

骨の除去量（赤色）を以下に示します：

神経根は穏やかに上昇し、椎間板の膨らみがある場合は触診されます。 識別された場合、ディスクの膨らみが切開され、通常、ディスクの小さな部分が除去される。 ディスク全体は削除されません。 手術は完了し、コルチゾンを神経根の上に置いた後、典型的には皮膚のための溶解縫合で閉鎖が行われる。 通常、これは実行するのに1-2時間かかります。

（上）：適切な有孔切開術を行うために、骨除去の程度を示すpreopおよびpostop CT（矢印付き）。

リスク
最大のリスクは、一つ以上の神経や脊髄への損傷であり、これは典型的には1-2％です。 感染、出血などのリスク 一般的な複雑化の危険があるように他のどの背骨操作のためのそれらにも類似しています。 患者の小さい割合に同じ側面およびレベルまたは反対側の異なったレベルで再発ディスクprotusionが、あります。 この操作は、首の痛みを得るために、将来の可能性を変更しません。

手術による小さいながらも本当のリスクは、椎間板突起を有するすべての患者がすぐに手術を受けない理由です。

期待
複雑でない症例では、腕の痛みの良好な/優れた軽減の可能性は80-90％である。 しびれは回復に遅く、持続するかもしれません。 弱さはまた常態に戻るために6-12週を取るかもしれません。 ピンおよび針は通常すぐに改良し始めます。

回復
手術後、患者は一晩病棟で監視されます。 柔らかい襟は、必要に応じて快適さのために着用され、典型的には患者は1-2日以内に退院する。 自宅では、最初の6週間、5-10ポンド以上のものを持ち上げなければならず、この後、通常の活動への復帰を行うことができます。 縫合糸は除去を必要とせず、時間とともに溶解する。

非外科的オプション
手術についての長さの議論にもかかわらず、ほとんどの患者は手術なしで良くなります。

保存的療法は、以下を含む：

·Nsaidによる鎮痛（例えば Vioxx、voltarenまたはCelebrex）

·Tramadolのような他の薬物との鎮痛

·仕事で曲がる/持ち上がることおよびアーゴノミックスの回避

·物理療法（牽引は助けるかもしれない）

·神経周囲のステロイドアンドローカルアナセティック注射（これらは非常に有用である場合もある）

·おそらく鍼治療

その他のポイント
後部頚部有孔切開術は、外来装置の移植および脊髄融合を回避する頚部椎間板突出に二次的な腕症状を有する患者のための優 すべての患者がこの操作に適しているわけではありませんが、一般的には非常にうまくいきます。