スタチンは糖尿病を引き起こしますか？ より大きな懸念をもたらす可能性が高い心臓発作

Victoria Zigmont、PhD、MPH、Joshua Knowles、MD、PhD、
とSeth J.Baum、MD

いくつかの最近の研究では、スタチンの使用と新しい発症2型糖尿病（T2D）を発症するリスクが高いこととの関係を示唆するデータが提示されている。1,2最も最近の調査結果はこの明白なリンクを補強し、より長く人がスタチン療法を取れば、糖尿病を開発するより大きい可能性ことを示すことを3しかし、それ以上のものがあります。

オハイオ州立大学の研究者チームが実施した研究では、心血管疾患（CVD）の一つ以上の危険因子を有する患者、またはスタチン療法を開始した後に糖尿病を発症する可能性を評価するために心血管イベントを経験した患者の保険金請求を調べた。3

心臓病患者の糖尿病リスクを詳しく見る

以前に2型糖尿病と診断された人も、登録から90日以内にT2Dと診断された人も、ニューヘブンの南部コネチカット州立大学の公衆衛生助教授Victoria Zigmont、PhD、MPHによると、この研究には含まれていなかった。

代わりに、彼らはヘモグロビンA1C（A1C）レベルを6.0％以上開発し、高血中コレステロールに対処するためにスタチン療法を開始した後、新たに糖尿病と診断された人を探していました。3人の4,500人以上の患者が包含基準を満たし、最終的な分析でカウントされました。

高血中コレステロールを治療するためにスタチンを処方された個人は、コレステロール低下薬を服用していないグループよりも6.0％以上のA1Cレベ

これらの知見は、スタチン療法の持続時間に基づいてより大きな悪影響を明らかにする。3実際には、二年以上のスタチンを服用している個人は、短期治療のためのスタチン上のものよりも新しい発症糖尿病を開発する可能性が高い、博士Zigmont スタチン療法を開始するほとんどの人は、予見可能な将来のためにそれを取る必要があります。

著者らは、ブランド（タイプ）または用量（例えば、20mgでより低い対40mgでより高い）に基づいてスタチン療法を検討しなかったが、記録が評価された7,000人以上の患者にわたって、2型糖尿病の発症を促すリスクの増加における可能な変数として、親油性または親水性のスタチンの分類について報告した。3

研究者によると、親油性または親水性スタチンのいずれかを受けた患者がT2Dを発症する同様のリスクを示すように処方されたスタチン療法の種類にかかわらず、問題のある血糖値または糖尿病の徴候に統計的差はない3。

スタチンを避けることは心血管疾患のより大きい危険を提起します

心臓病および打撃は米国の一流の死因であり、スタチンの使用は37%も心臓発作および他の心血管のでき事を減らすために示されていたので、人々の27%以上40から59がそれらを使用している国民の最も一般的に規定された薬剤の中に、あります。4,5

これらの知見だけでなく、以前の研究のものは、ニュースでこれらのレポートを聞く患者は、彼らがすでにいずれかを取っている場合は、スタチン

“スタチンを使用する最も重要な副作用が寿命が長く、心血管イベントが少なくなる可能性があるとしても、副作用のリスクを心配する”と、スタンフォード大学の心臓学の助教授であるJOSHUA Knowles、MD、PhDはEndocrineWebに語っている。 “スタチンは、血液コレセテロールが正常範囲にある一部の人々でさえ、心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に低下させることは明らかです。”

残念ながら、私たちは、過去数年間で、スタチンの使用に伴う可能性のある副作用についての懸念を提起している研究を次々と見てきました。 彼はこれらの懸念を有効だが比例していないと呼んでいる。 利点はまだはるかに任意のわずかな欠点を上回ります。 例えば、脚や筋肉の痛みは患者のわずか5％で起こり、本当に深刻な問題は”消滅するほどまれ”です。

糖尿病を避けるために、体重とライフスタイルに対処することに焦点を当てることがより緊急

人々は糖尿病になるために”軽度より可能性が高い”ことを考慮すべきものである、と彼は言う;他の研究結果は、2型糖尿病を発症するリスクの増加が約9％であることを示唆していた、と彼は言う、とほぼ完全に高い腰囲、肥満の診断、およびより高い血中トリグリセリドレベルを持つ個人で見られています。

“スタチンは、ほとんど糖尿病を持っている人を取り、エッジの上にそれらをプッシュするように見える、”博士ノウルズ氏は述べています。 さらに、データは、スタチンを服用しているかどうかにかかわらず、T2Dのリスクが類似していることを示唆しています。

“あなたが前糖尿病を持っていない場合は、太りすぎではなく、高いトリグリセリドではない、あなたのリスクは、今後3年間で7-8％に近いです。、そしてあなたの危険はスタチンを取らなければ2%でほぼ同じです。 あなたは前糖尿病を持っており、太りすぎている場合は、スタチンなしであなたのリスクはスタチンで15-18％と約22％である、”と彼は言います。

この最新の研究や他の報告の本当の意義は、余分な体重を減らし、身体活動を増やすなどのライフスタイルの変化が糖尿病の発症を避け、心血管疾患に関連するリスクを軽減するのに役立つことである、とKnowles博士は述べています。 “スタチンを服用しないことのリスクは、それらを服用することから生じる可能性のあるリスクを大きく上回ります。”糖尿病のリスクを軽減するための戦略に関する第二の選択肢を得る

“薬を処方するたびに、リスク/便益分析を実行します”とSeth Jは言います。 Baum、MD、予防心臓病のためのアメリカの社会の直前の大統領、およびEndocrineWebのための調査の調査結果を見直したフロリダのボカラトン地域医療センターの女性の予

“私たちは、特定の患者を見て、脳卒中のようなイベントを含む心血管疾患のリスクを考慮します。 心臓イベントのリスクが高い場合、それは非常に簡単ではありません—あなたはスタチンを取るべきです。「潜在的なリスクがスタチンを摂取することの既知の利点を上回るかどうかについて、より詳細な議論が行われるべきであるのは、より控えめなリス実際には、心血管疾患を有することは、2型糖尿病を発症するよりも差し迫ったリスクをもたらすという事実に帰着する、とBaum博士は述べています。 「糖尿病は、血糖値とA1Cレベルに基づく連続体です」と彼は言います。 「血糖値が6.5％の人は、A1Cが6.3％の人よりもはるかに病気であるとは言えません。 数値のしきい値を超えたかもしれませんが、実際に何が変わったのでしょうか？ 一方、心臓病では、それはバイナリです。 どちらの場合も、注意できる最善のアドバイスは、糖尿病のリスクを軽減するために知られている戦略を採用することです。これらのライフスタイル行動は、両方の状態(心臓病と2型糖尿病)を発症するリスクを軽減するための最良かつ確実な方法であるため、必要に応じて、より多くの移動、より賢明な/より良い食事、および減量をサポートする変更を加えることによって、糖尿病のリスクを軽減することができます。

体重管理、食事、運動のレベルで病気のリスクに取り組むことにより、やる気のある個人がスタチンの必要性を議論の余地にすることができます。

「私たちは常に、人々が病気のリスクを管理するためにライフスタイルを変更するための適切な措置を講じるのを見たいと考えています。 これは、心臓病および/または糖尿病を発症する可能性を減らすためにそれらをプッシュする最良の方法です。 リスクが十分に低くなった場合、あなたはスタチンを取る必要性を避けることができるようになります”と彼は言う、それはもちろん、究極の目標であ

スタチンの服用を開始すると、食品医薬品局によると、血糖値をチェックするために定期的に医師に相談する必要があります6。Zigmont博士は、まだ発見されていない糖尿病の発症を引き起こす可能性のある個々の危険因子がある可能性があると述べています。

スタチンがインスリン抵抗性を増加させる可能性のあるメカニズムについていくつかの議論がありましたが、答えはとらえどころのないままなので、より多くの研究が必要とされています。 しかし、”あなたは心血管疾患のリスクが高いので、あなたの医者がそれを処方するときにコレステロール低下薬を服用することが重要です。”

“あなたはスタチンについての詳細を学びたい場合は、メイヨークリニックは、医師との議論を開始するためにあなたを導くことができる患者のツー

糖尿病を予防するためのより健康的な戦略に焦点を当てる&心臓病

“患者は糖尿病と心血管疾患の予防についてもっと考える”

博士バウムによって行われたポイントを強化し、彼女はスタチンについての心配を脇に置くために糖尿病を懸念している個人を促し、代わりに糖尿病を発症するリスクを減らすために長い道のりを行くことができますライフスタイルの変更を行う上でダブルダウンする。 結局のところ、私たちは、体重増加を避ける個人、および体重を減らすために管理する人は、糖尿病の放射性降下物を逆転させる最良のチャンスを持逆に、スタチンは心臓発作や脳卒中のリスクを軽減するために特に必要であり、そうすることで非常に効果的です、と彼女は言います。 特にポスト月経閉止期の女性なら心血管疾患の危険度が高いときコレステロール低下調停を取ることは重要である。副作用を心配しているあなたのそれらのために、statinのブランドを変えることがstatin療法を停止するよりもむしろある不利な徴候を取り除くかもしれ また、用量の変更は、筋肉痛のまれな発生などの否定的な反応を管理するのに役立ちますが、巨大な利益を可能にしながら、心臓イベントが発生する可

“私はより多くの研究が利用可能な大きなデータを調べることを願っています”とZigmont博士は言います。 “スタチンの種類とスタチンの投与量に基づく長期的な利益と副作用は発見されておらず、ヒトの代謝に対する汚れの影響に焦点を当てたより多; 一方、薬局の主張は、スタチンとその患者への影響についての詳細を発見するための信頼できる方法を提供します。”

博士バウムは、あまりにも実施され、より堅牢な研究を見たいと思いますが、彼は今後、焦点は、一部の人々のインスリン抵抗性の増加のためのメカニ

ソース

1. Casula M、Mozzanica F、Scotti L、Tragni E、Pirillo A、Corrao G、Catapano AL。 スタチンの使用と新規発症糖尿病のリスク：観察研究のメタ分析。 Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(5):396-406.

2. 山崎K、高橋Y、手塚K、中山T、西田Y、浅井S.様々な医療背景に基づく新規発症糖尿病に対するスタチンの効果修飾の評価：レトロスペクティブコホート BMCファーマコールトキシコール。 2019;20(1):34.

3. Zigmont VA,Shoben AB,Lu B,Kaye GL,Clinton SK,Harris RE,Olivo-Martson SE. スタチンのユーザーにdysglycemiaおよび新手始め糖尿病の高い危険があります。 糖尿病Metab Res Rev.2019：e3189。

4. Mozaffarian D、Benjamin E、Go A、et al。 心臓病および打撃の統計量–2015年の更新:アメリカの中心連合からのレポート。

5. キットV.40歳以上の成人における処方コレステロール低下薬の使用：米国、2003-2012。 NCHSデータブリーフ。 2014;177:1-8.

FDAの薬剤の安全コミュニケーション:コレステロール低下スタチンの薬剤への重要な安全ラベルの変更。 で利用可能www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-important-safety-label-changes-cholesterol-lowering-statin-drugs#pat2019年7月5日に発売。