とは何ですか：
- MACとは何ですか？ Macと機能請負業者の関係
MACとは何ですか、彼らは何をしていますか？
メディケア管理請負業者（MAC）は、メディケアパートaおよびパートB（A/B）医療請求またはメディケア有料サービス（FFS）受益者のための耐久医療機器（DME）請求を処理するために地理的管轄権を授与されている民間の医療保険会社です。 CMSは、Medicare FFSプログラムとプログラムに登録されている医療提供者との間の主要な運用上の連絡先として機能するMacのネットワークに依存しています。 Macは、メディケアパートAとメディケアパートBの請求の両方を管理する責任があるマルチステート、地域の請負業者です。 Macは、以下を含む多くの活動を実行します:
- プロセスメディケアFFSクレーム
- メディケアFFS支払いの作成とアカウント
- メディケアffsプログラムにプロバイダを登録
- プロバイダ)
- 選択した請求のための医療記録を確認
- Cmsおよび他のffs請負業者との調整
2003年のメディケア処方薬の改善と近代化法（MMA）のセクション911は、パートA財政仲介者（FIs）とパートBキャリアをMacに置き換えるようCMSに指示しました。 CMSは、連邦取得規則に従ってすべてのMAC契約を調達します。 MMAのセクション911を実装するための代理店の元の戦略の様々な要素は、長年にわたって進化しました。 戦略の詳細については、アーカイブを参照してください。
現在、総メディケア受益者人口の約60％、または37.5万人のメディケアFFS受益者のメディケアFFS請求を処理するプログラムには、12のA/B Macと4のDME Macがあ 2020年度（2020年度）には、メディケアFFSプログラムに登録されている1.1万人以上の医療提供者にサービスを提供しました。 2020年度には、約2億300万件のパートA請求と9億900万件のパートB請求で構成される11億件以上のメディケアFFS請求を処理し、約4,000億ドルのメディケアffs給付金を支払いました。
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A/B MACs
a/b MACsは、定義された地理的領域または”管轄権”に対するメディケアパートAおよびメディケアパートBの請求を処理し、制度提供者、医師、開業医、およびサプライヤーにサービスを提供します。 A/B Macの詳細については、”Macは誰ですか”を参照してください。
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在宅医療とホスピスエリア（HH+H）
典型的なメディケアパートAとパートBの請求に加えて、在宅医療とホスピスの請求を処理 4つのHH+Hエリアは、これら4つのA/B Macでカバーされる管轄区域と一致しないことに注意してください。 Hh+Hエリアとそれらを担当するMacについての詳細は、「Macとは誰か」をご覧ください。
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DME MACs
Dme MACs process Medicare Durable Medical Equipment,Orthotics,and Prosthetics(DMEPOS)は、DMEPOSのサプライヤーにサービスを提供する、定義された地理的領域または”管轄権”に関する請求を処理します。 DME Macの詳細については、「Macとは誰か」をご覧ください。
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Macと機能請負業者の関係
Macは、複数の機能請負業者と連携して、FFSの完全な運用環境を管理します。 Macと機能請負業者の関係についての詳細は、MACs:The Hub of The Medicare FFS Program(PDF)の図を参照し、機能請負業者が機能請負業者の概要(PDF)で行うことについて読んでくださ
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