Che cos’è il reflusso?
Molti bambini portano il latte attraverso il loro tubo di cibo in diversi momenti del giorno o della notte. Questo è chiamato reflusso (abbreviazione di reflusso gastro-esofageo, o GOR). In poche parole, la valvola tra lo stomaco e il tubo del cibo (esofago) non sta mantenendo il latte del bambino verso il basso e torna il tubo nel modo sbagliato. Reflusso silenzioso è dove il latte torna dallo stomaco, ma non viene vomitato fuori, e viene inghiottito invece.
Il reflusso di solito inizia prima di 8 settimane, spesso diminuisce dopo 6 mesi e scompare da solo quando i bambini hanno un anno. Almeno il 40% dei bambini portano circa un feed ogni giorno e circa il 5% dei bambini reflusso 6 o più volte al giorno, senza altri problemi.
I bambini con reflusso possono anche piangere molto o essere a disagio o irritabili. Essi possono avere un sacco di singhiozzo o tosse o essere difficile da risolvere a causa del reflusso.
Anche se il reflusso è spesso una parte normale dell’infanzia, può essere molto difficile per i genitori i cui bambini portano spesso il latte, in quanto possono sembrare angosciati o scomodi. Il reflusso non ha generalmente bisogno di indagini mediche ed è spesso gestito attraverso consigli di alimentazione e posizionamento e rassicurazione.
Cosa può causare reflusso?
Per la maggior parte della storia umana, i bambini non sono stati lasciati sdraiati, in quanto ciò li avrebbe messi a rischio di danni, quindi sarebbero stati trasportati e tenuti tutto il giorno. Ora che ordinariamente sdraiamo i bambini molto più dei nostri antenati, la gravità dall’essere costantemente in posizione verticale non aiuta a mantenere il latte dei bambini nello stomaco, e può tornare su.
I bambini che non si bloccano efficacemente per l’allattamento al seno possono avere reflusso. Questo può essere perché stanno prendendo aria durante l’alimentazione o quando piangono. A volte, i bambini devono solo essere in una posizione leggermente diversa per attaccarsi più profondamente. A volte può essere il risultato di problemi fisiologici come una cravatta lingua.
I bambini che hanno un’allergia possono avere reflusso come sintomo, o il reflusso può essere un sintomo di disbiosi microbica-uno squilibrio dei batteri intestinali. Il reflusso è più comune nei bambini con asma, anche se l’asma non è una causa di reflusso; possono essere entrambi sintomi di allergia, tuttavia.
Cosa può peggiorare il reflusso?
- Essere in una famiglia con un fumatore.
- Trascorrere del tempo in posizioni accasciate come seggiolini auto.
- Vestiti stretti intorno allo stomaco.
- Sdraiati dopo un feed.
- Sovralimentazione, o grandi, mangimi poco frequenti
- (che è più probabile quando biberon).
- Scelte alimentari materne, come l’eccesso di caffeina.
- Linguetta cravatta se colpisce il fermo del bambino.
- Allergia alle proteine del latte vaccino.
- Veloce let down reflex (noto anche come il latte di espulsione Reflex).
Quando dovrei essere preoccupato?
Ogni volta che siete preoccupati per il vostro bambino, è possibile contattare un professionista della salute come il vostro G. P., ostetrica o visitatore di salute per il supporto. Un professionista della salute potrebbe voler indagare ulteriormente se il bambino ha altri sintomi come inspiegabile mancanza di aumento di peso, grave disagio, o rigurgito molto forte e frequente, sputare liquido verde/giallo o quello che sembra fondi di caffè, sangue nella cacca del bambino o bambino ripetutamente rifiutando feed. Se il tuo bambino sembra non tenere giù il latte o mostra segni di alta temperatura, disidratazione o febbre, cerca sempre un consiglio medico immediato.
Come posso aiutare il mio bambino ad essere più a suo agio?
Come ‘trasportare mammiferi’, siamo progettati per tenere i nostri bambini in posizione verticale per gran parte delle nostre ore di veglia e dormire vicino a loro. L’allattamento al seno frequente e la risposta ai segnali del bambino contribuiranno a ridurre al minimo il pianto del bambino. Poco e spesso l’alimentazione funziona bene per molti bambini, specialmente quelli con reflusso.
Ottenere un supporto addestrato per migliorare eventuali problemi di chiusura e assicurarsi che il bambino si alimenti in modo efficace, forse con una posizione di alimentazione più eretta contribuirà a garantire che l’allattamento al seno stia andando nel miglior modo possibile. Dopo i mangimi, idealmente tenere il bambino in posizione verticale contro la loro badante per almeno 30 minuti.
Accarezzare al vento può peggiorare il reflusso, quindi basta tenere il bambino con la testa sulla spalla destra e lo stomaco nel mezzo del petto. È meglio evitare di rimbalzare o scuotere il bambino in questa fase.
Sedie gonfiabili e seggiolini auto curva il corpo del bambino, che può renderli più a disagio. Cerca di limitare il tempo trascorso in questi e, ove possibile, evitali dopo l’alimentazione.
Le linee guida per il sonno sicuro indicano che i bambini dormono su una superficie piana. Se il medico consiglia di sollevare un’estremità della culla o della culla, utilizzare una culla progettata per questo scopo in conformità con le linee guida del produttore, piuttosto che sollevare il materasso all’interno della culla. Fare attenzione a fare in modo che qualsiasi pendenza è piccola, in modo che il bambino non può scivolare giù per la culla; non utilizzare cuscini o qualsiasi cosa che interferisca con una superficie piana di sonno, e sempre posizionare i piedi ai piedi della culla.
A volte, una prova di eliminazione del latte dalla dieta della madre può aiutare a ridurre il reflusso del bambino; tenere un diario alimentare può aiutare a individuare i modelli nel caso in cui ci siano altre intolleranze alimentari da considerare. Le diete di eliminazione sono fatte meglio con il supporto di un professionista della salute.
Che cos’è GORD?
La malattia da reflusso gastro-esofageo può essere diagnosticata quando si verificano più di quanto segue: bambino che non ingrassa, vomito frequente e violento, comportamento angosciato e/o tosse ricorrente, raucedine o polmonite. I bambini che erano pretermine, che avevano ernie o che hanno una neurodisabilità sono più a rischio di sviluppare GORD.
Come potrebbe essere trattato il mio bambino con GORD?
Tutti i suggerimenti su come rendere il bambino più confortevole dovrebbe essere considerato. Le linee guida NICE affermano che una revisione della storia di alimentazione dovrebbe prima aver luogo, e più piccoli mangimi più frequenti possono essere appropriati. Una valutazione dell’allattamento al seno dovrebbe aver luogo per i bambini allattati al seno – un consulente per l’allattamento al seno addestrato o un consulente per l’allattamento certificato dal Consiglio internazionale può offrire questo supporto. Se il bambino ha anche latte artificiale, dovrebbe essere intrapresa una revisione di come vengono preparati i mangimi e delle tecniche utilizzate per somministrarli.
Circa il 25% dei bambini con GORD ha anche allergia alle proteine del latte vaccino (CMPA), che può essere gestita attraverso un cambiamento nella dieta materna per i bambini allattati al seno.
Se il consiglio di alimentazione non riduce i sintomi, può essere somministrato uno studio di terapia con alginato come Gaviscon ® o Carobel. Questo dovrebbe essere interrotto a intervalli, per vedere se i sintomi si sono ridotti. I trattamenti di punto seguente per i bambini con riflusso oltre alle difficoltà di alimentazione inspiegabili, al comportamento angosciato o alla crescita vacillante possono essere una prova degli inibitori della pompa protonica (PPIs) quale Omeprazolo, o degli antagonisti del ricevitore H2 (H2RAs) come ranitidina. Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali, quindi è importante discuterne con il medico prescrittore.
Il mio bambino con reflusso ha bisogno di smettere di allattare?
Idealmente, un bambino con reflusso dovrebbe continuare ad allattare al seno. Se il bambino può essere allergico alle proteine del latte vaccino, una prova di eliminazione di tutto il latte vaccino dalla dieta della madre può aiutare a migliorare i sintomi (sotto controllo medico). Se si riscontra un’allergia, si può suggerire di rivisitare il consumo di latte materno attraverso un approccio “scala del latte”.
Dove posso ottenere più supporto?
Prendersi cura di un bambino che rigurgita spesso il latte o che è scomodo e infelice è difficile per i genitori. Fare in modo di avere qualcuno con cui parlare di come ci si sente può essere importante. Questo potrebbe essere faccia a faccia, se una persona cara o in un gruppo di supporto. Puoi anche trovare un gruppo online utile per consigli pratici e supporto emotivo.