Qual è il problema?
Un disturbo epatico che si manifesta durante la gravidanza, il più delle volte negli ultimi tre mesi, causa comunemente prurito (prurito), che può essere estremamente doloroso per la donna incinta. Gli acidi biliari si accumulano all’interno del fegato e la concentrazione ematica di acidi biliari è aumentata, anche se non sempre evidente con i sintomi. I segni e i sintomi spesso si risolvono spontaneamente entro i primi giorni dopo la nascita e di solito entro quattro-sei settimane. Sebbene la condizione sia poco conosciuta, esiste un’associazione con la nascita pretermine e la natimortalità tra le donne con le forme più gravi della malattia. Molti trattamenti sono stati suggeriti. Questa recensione è un aggiornamento di una recensione pubblicata per la prima volta nel 2001 e aggiornata l’ultima volta nel 2013.
Perché questo è importante?
Il prurito può essere disabilitante. Nati morti e parto pretermine sono gravi esiti avversi che sono importanti per prevenire.
Quali prove abbiamo trovato?
Abbiamo cercato prove a dicembre 2019 e identificato 26 prove che hanno coinvolto 2007 donne. Le prove hanno valutato nove diversi interventi, ma per la maggior parte di essi le prove erano piccole e avevano un alto rischio di pregiudizi; non siamo stati quindi in grado di trarre conclusioni definitive. Tuttavia, il trattamento più utilizzato, l’acido ursodesossicolico (UDCA), per il quale abbiamo identificato sette studi (1008 donne), includeva due studi a basso rischio di bias (755 donne). Ora ci sono prove che l’UDCA probabilmente riduce il prurito (evidenza di certezza moderata). Tuttavia, la dimensione dell’effetto è piccola e per molte donne incinte potrebbe non essere utile. L’evidenza di un effetto dell’UCDA sulla natimortalità o sull’angoscia fetale non è chiara, principalmente a causa di limitazioni nella progettazione dello studio e risultati imprecisi (prove a bassa certezza).
Cosa significa?
Sebbene UDCA non abbia dimostrato di prevenire gli esiti avversi della colestasi intraepatica della gravidanza, non esiste un altro trattamento efficace per questa condizione e vi è una piccola riduzione del prurito materno.