mi a policisztás ovárium szindróma?
a policisztás ovárium szindróma rövidítése az anovuláció és a női meddőség gyakori oka. A PCOS-t néha PCO-nak (policisztás petefészkek) vagy PCOD-nak (policisztás petefészek betegség) is nevezik.
- 1935-ben Stein és Leventhal orvosok először arról számoltak be, hogy a policisztás petefészkeket menstruációs időszakok hiánya – amenorrhoea-okozta.
- 7 amenorrhoea, túlzott szőrnövekedés (hirsutizmus), elhízás és megnagyobbodott petefészkek szenvedő nőt írtak le.
- a nők műtéten estek át, hogy” ék resectiót ” végezzenek a petefészkükön.
- mind a hét folytatta a rendszeres menstruációs ciklust a műtét után
- két nő fogant
ultrahang képek: A policisztás ovárium rendes petefészek
Policisztás petefészek sok antral tüszők
a Rendes petefészek egyetlen érett tüsző Sárga kurzorok a mérő a tüsző
Funkciók látható a policisztás petefészek szindróma
- Rendszertelen vagy hiányzó menstruációs ciklus
- bizonyíték a felesleges férfi hormon (androgén felesleg)
- Hirsutism (felesleges férfi minta haj növekedését), akne,megnagyobbodott csikló (ritka)
- megnagyobbodott policisztás megjelenő petefészkek ultrahanggal
- elhízás
- Acanthosis nigricans (bársonyos, barna bőr jelölések általában a nyak, a karok alatt vagy az ágyék)
hogyan orvosok, hogy a diagnózis PCOS?
jelenleg az orvosok között nézeteltérés van a policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálásához szükséges kritériumokkal kapcsolatban.
legalább 2 definíciók gyakran használják:
- 1990-Ben egy konszenzus műhely által támogatott, a NIH-mondta a diagnózis a PCOS lehet, ha mind a 3 az alábbi jelen vannak:
- Klinikai vagy biokémiai jelei androgén túlsúly (magas férfi hormonok)
- Oligoovulation (szabálytalan vagy ritka időszakok)
- Egyéb szervezetek volna kizárni, hogy egy policisztás petefészek-szerű szindróma
- egy Másik kritérium, hogy a PCOS diagnózisa a Rotterdami ESHRE/ASRM Szponzorált PCOS Konszenzus Műhely Csoport (2003). A diagnózis: PCOS lehet tenni, ha a 2-3 az alábbi jelen vannak:
- Klinikai vagy biokémiai jelei androgén felesleges
- Oligoovulation (szabálytalan vagy ritka időszakok)
- Policisztás petefészek által ultrahang
- Egyéb szervezetek volna kizárni, hogy egy policisztás petefészek-szerű szindróma
az”Egyéb szervezetek”, hogy ki kell zárni magában:
- Congenitalis adrenalis hyperplasia, a hiba az enzim 21-hydroxylase. A 17 hidroxi-progeszteron (17-OHP) hormon ebben az állapotban felhalmozódik a véráramban.
- Cushing-szindróma
- androgén szekretáló tumor (nagyon ritka)
- nem androgén állapotú nők, például hyperprolactinaemia, amelyek szabálytalan időszakokat és policisztás petefészkeket eredményezhetnek.
a legfontosabb nem az, hogy mit nevezünk, hanem az, hogy felismerjük-e a problémát, és hatékonyan kezeljük-e.
mit értünk az “androgén felesleg klinikai vagy biokémiai jelei” alatt?
a klinikai megfigyelések olyan megfigyelt állapotokon alapulnak, amelyeket az orvosok a betegeknél (beleértve a tüneteket is) találnak – a laboratóriumi eredményektől, például a vérvizsgálatok eredményeitől megkülönböztetve.
az androgénfelesleg néhány klinikai tünete a következő:
- hirsutismus (túlzott férfi mintás hajnövekedés)
- akne
- Klitoromegália-megnagyobbodott csikló (ritka)
az androgénfelesleg néhány biokémiai jele a következők:
- – Emelkedett szérum tesztoszteron (összesen tesztoszteron)
- Magas szintű szabad tesztoszteron
- Magas dehidroepiandroszteron-szulfát, más néven a DHEA-szulfát, vagy DHEAS
Laboratóriumi vizsgálatok a betegek gyanús PCOS:
- Szérum tesztoszteron
- Prolaktin
- 17-OH progeszteron, 17 hidroxi, 17 ÍRÁSVETÍTŐ
- LH, FSH, ösztradiol
- Dehidroepiandroszteron-szulfát, DHEAS
- a Pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH
Diagnosztizálása PCOS Ultrahang
Mit jelent az, hogy egy policisztás ovárium néz ki?
egy policisztás petefészekben a számos kis cisztás struktúra, más néven antrális tüszők, a petefészkeknek jellegzetes “policisztás” (sok ciszta) megjelenést kölcsönöz az ultrahangon (lásd az oldal tetején található képeket).
A régebbi szakirodalom ultrahang értékelés diagnózis “policisztás petefészek”szükséges, hogy:
- legalább egy petefészek nagyobb, mint 10 cm3-t meghaladó mennyiség
vagy
- legalább egy petefészek 12 vagy több antral tüszők által látott ultrahang
Azonban véleményem szerint ez elavult. Az ultrahang berendezés javult, és jelenleg több antrális tüszőt látunk, mint korábban.
- gyakorlatunkban a policisztás ovárium szindrómában szenvedő betegek általában 40-100 antrális tüszővel rendelkeznek (összesen)
- általában nem mérlegelném a PCOS diagnózisát, ha a nőnek összesen 30 antrális tüszője van (mindkét petefészekből származó szám összege).
PCOS diagnosztizálása FSH és LH hormonszinttel
sok (de nem mindegyik) PCOS-ban szenvedő nőnek abnormális FSH-LH aránya van.
annak érdekében, hogy a tüsző és a tojás megfelelő fejlődése folytatódjon, az FSH-nak (follikulus stimuláló hormon) és az LH-nak (luteinizáló hormon) mindegyiknek jelen kell lennie bizonyos szinteken és meghatározott időpontokban a normál menstruációs ciklus alatt.
- általában ez az arány körülbelül 1:1-vagyis a vér FSH és LH szintje hasonló.
- az FSH és az LH gyakran a 4-8 körüli tartományban vannak fiatal, termékeny nőknél.
- policisztás petefészkekben szenvedő nőknél az LH-FSH arány gyakran magasabb – például 2:1 vagy akár 3:1.
- a PCOS-kkal gyakran látjuk az FSH – t körülbelül 4-8 tartományban is-de gyakran az LH szintek 10-20.
- gyakori azoknál a nőknél, akik a PCOS-szindrómához más módon egyértelműen illeszkednek, normális szérum FSH és LH szint, valamint normál FSH-LH Arány.
- ezért az FSH és LH hormonszintek vizsgálata nem mindig segít a PCOS diagnosztizálásában.