co je syndrom polycystických vaječníků?
PCOS, zkratka pro syndrom polycystických vaječníků, je častou příčinou anovulace a ženské neplodnosti. PCOS je také někdy označován jako PCO (polycystické vaječníky) nebo PCOD (polycystické ovariální onemocnění).
- V roce 1935 lékaři Stein a Leventhal první uvádí, že syndrom polycystických vaječníků byly spojeny s nedostatkem menstruace – amenorea.
- popsali 7 žen s amenoreou, nadměrným růstem vlasů (hirsutismus), obezitou a zvětšenými vaječníky.
- ženy podstoupily operaci, aby jim byla provedena“ klínová resekce “ na vaječnících.
- Všech sedm obnoveno pravidelné menstruační cykly po operaci
- Dvě ženy koncipován
Ultrazvuk obrázky: V polycystických ovarií a normální vaječník
Polycystických ovarií s mnoha antrální folikuly
Normální vaječník s jednoho zralého folikulu Žluté kurzory jsou měření folikulu
Vlastnosti, že může být viděn s syndrom polycystických vaječníků
- Nepravidelná nebo chybí menstruační cykly
- Důkazy o nadbytek mužských hormonů (androgenů přebytek)
- Hirsutismus (nadměrné mužský vzor růst vlasů), akné, hypertrofie klitorisu (vzácné)
- Rozšířené polycystických objevit vaječníků ultrazvukem
- Obezita
- Acanthosis nigricans (sametové,hnědé skvrny na kůži, obvykle na krku, v podpaží nebo v tříslech)
Jak lékaři, aby diagnózu PCOS?
V současné době existuje určitá neshoda mezi lékaři ohledně kritérií požadovaných pro stanovení diagnózy syndromu polycystických vaječníků.
alespoň 2 definice jsou běžně používány:
- V roce 1990 společného semináře sponzorované NIH řekl, že diagnóza PCOS může být provedeno, pokud všechny 3 z následujících možností:
- Klinické nebo biochemické příznaky androgen nadbytku (vysoké hladiny mužských hormonů)
- Oligoovulation (nepravidelný nebo občasný období)
- Další subjekty, bylo vyloučeno, že by způsobit syndrom polycystických ovarií-like syndrom
- Další sadu kritérií pro rozhodování diagnóza PCOS je z Rotterdam ESHRE/ASRM Sponzorované PCOS Konsensu Workshop Skupiny (2003). Diagnóza PCOS mohou být provedeny, pokud 2 ze 3 následujících možností:
- Klinické nebo biochemické příznaky androgen nadbytku
- Oligoovulation (nepravidelný nebo občasný období)
- syndrom Polycystických vaječníků ultrazvukem
- Další subjekty, bylo vyloučeno, že by způsobit syndrom polycystických ovarií-like syndrom
„Ostatní subjekty“, které je třeba vyloučit, patří:
- Kongenitální adrenální hyperplazie, defekt enzymu 21-hydroxylázy. Hormon 17 hydroxyprogesteron (17-OHP) se v tomto stavu hromadí v krevním řečišti.
- Cushingův syndrom
- Androgenní nádor vylučující (velmi vzácné)
- Ženy s non-androgenní podmínky jako hyperprolaktinemie, které mohou mít za následek nepravidelnou menstruaci a polycystických vaječníků.
nejdůležitější není to, co pojmenujeme, ale zda problém rozpoznáme a účinně s ním zacházíme.
Co máme na mysli „klinickými nebo biochemickými příznaky nadbytku androgenu“?
Klinická pozorování jsou na základě pozorovaných podmínek, které lékaři našli u pacientů (včetně příznaků) – jak se odlišit od laboratorní nálezy, např. výsledky krevních testů.
Některé klinické příznaky androgenní přebytek patří:
- Hirsutismus (nadměrné mužský vzor růst vlasů)
- Akné
- Clitoromegaly – zvětšený klitoris (vzácné)
Některé biochemické příznaky androgen nadbytku patří:
- Zvýšený sérový testosteron (celkový testosteron)
- Zvýšená hladinu volného testosteronu
- Zvýšená dehydroepiandrosteron sulfát, také zvaný DHEA-sulfátu, či DHEAS
Laboratorní vyšetření u pacientů s podezřením na PCOS:
- Sérového testosteronu
- Prolaktin
- 17-OH progesteron, 17 hydroxyprogesterone, 17 OHP
- LH, FSH, estradiol
- Dehydroepiandrosteron sulfát, DHEAS
- Štítné žlázy stimulující hormon, TSH
Diagnostice PCOS s Ultrazvukem
Co polycystických ovarií vypadat?
V polycystických vaječníků, četné malé cystické struktury, nazývané také antrální folikuly, dát vaječníky charakteristickou „polycystických“ (mnoho cyst) vzhled na ultrazvuku (viz obrázky v horní části stránky).
starší literatuře na ultrazvuku hodnocení a diagnóza „polycystických vaječníků“vyžaduje, aby:
- alespoň jeden vaječník je větší než 10 cm3 objem
nebo
- alespoň jeden vaječník má 12 nebo více antrální folikuly vidět ultrazvukem
Nicméně, podle mého názoru je to zastaralé. Ultrazvukové zařízení se zlepšilo a v současné době vidíme více antrálních folikulů než v minulosti.
- V naší praxi, u pacientů se syndromem polycystických ovarií mají obvykle 40 až 100 antrální folikuly (celkem)
- já bych obecně není být s ohledem na diagnózu PCOS, pokud žena má méně než celkem 30 antrální folikuly (součet se počítá z obou vaječníků).
diagnostika PCOS s hladinami hormonů FSH a LH
mnoho (ale ne všechny) ženy s PCOS mají abnormální poměr FSH k LH.
aby pro správné folikulu a vejcem vývoj pokračovat, FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon), každý musí být přítomen na určité úrovni a v konkrétních časech během normálního menstruačního cyklu.
- Obvykle je tento poměr přibližně 1: 1-což znamená, že hladiny FSH a LH v krvi jsou podobné.
- FSH a LH jsou často v rozmezí asi 4-8 u mladých plodných žen.
- u žen s polycystickými vaječníky je poměr LH k FSH často vyšší-například 2: 1 nebo dokonce 3: 1.
- u PCOS často vidíme FSH v rozmezí asi 4-8-ale často jsou hladiny LH 10-20.
- je běžné, že ženy, které jasně odpovídají syndromu PCOS jinými způsoby, mají normální hladiny FSH a LH v séru a normální poměr FSH k LH.
- z tohoto důvodu není testování hladin hormonů FSH a LH vždy užitečné při pokusu o diagnostiku PCOS.