ezen az oldalon:
- mi az a MAC és mit csinálnak?
- A / B MACs
- Home Health and Hospice Areas (HH + H)
- DME MACs
- kapcsolatok a MACs és a funkcionális vállalkozók között
mi a MAC és mit csinálnak?
a Medicare adminisztratív vállalkozója (MAC) egy olyan magán-egészségügyi biztosító, amely földrajzi joghatósággal rendelkezik a Medicare A. részének és B. részének kezelésére (a/B) orvosi követelések vagy tartós orvosi berendezések (DME) a Medicare díj-For-Service (FFS) kedvezményezettek számára. A CMS egy Mac hálózatra támaszkodik, amely a Medicare FFS program és a programba bevont egészségügyi szolgáltatók közötti elsődleges operatív kapcsolatként szolgál. A MACs több állam, regionális vállalkozók, akik felelősek mind a Medicare A. részének, mind a Medicare B. részének kezeléséért. A Mac-ek számos tevékenységet végeznek, többek között:
- a Folyamat Medicare FFS azt állítja,
- Legyen, a számla a Medicare FFS kifizetések
- Beiratkozik a szolgáltatók a Medicare FFS program
- Fogantyú szolgáltató megtérítési szolgáltatások, valamint az ellenőrzés intézményi szolgáltató a jelentéseket
- Fogantyú újbóli vizsgálat eredményeivel kérelmek (1. szakasz fellebbezési eljárás)
- Reagál a szolgáltató vizsgálatok
- Nevelés szolgáltatók arról, hogy a Medicare FFS számlázási követelmények
- Létre helyi lefedettség meghatározás (LCD)
- Felülvizsgálat orvosi leletek a kiválasztott azt állítja,
- Koordináta a CMS-sel, illetve egyéb FFS vállalkozók
a Medicare vényköteles gyógyszerek fejlesztéséről és korszerűsítéséről szóló 2003.évi törvény (MMA) 911. szakasza a CMS-t a fiskális közvetítők (FIs) és a B. rész hordozóinak Mac-re történő cseréjére irányította. A CMS minden MAC szerződést a szövetségi beszerzési rendelet szerint szerez be. Az Ügynökség eredeti stratégiájának különböző elemei az MMA 911. szakaszának végrehajtására az évek során fejlődtek ki. Tudjon meg többet a stratégia az archívumban.
Jelenleg 12/B Mac 4 DME Mac a program, hogy ez a folyamat a Medicare FFS azt állítja, közel 60% – a a teljes Medicare kedvezményezett lakosság, illetve 37,5 millió Medicare FFS kedvezményezettek. A 2020-as pénzügyi évben (FY2020) a Mac-ek több mint 1, 1 millió egészségügyi szolgáltatót szolgáltak fel, akik beiratkoztak a Medicare FFS programba. Együttesen a FY2020, a Mac számítógépen feldolgozott, több mint 1,1 milliárd Medicare FFS azt állítja, álló mintegy 203 millió Része azt állítja, majd 909 millió Része B-követelések, valamint a fizetett ki mintegy 400 milliárd dollárt, a Medicare FFS előnyöket.
vissza a lap tetejére
A/B Mac
A/B Mac folyamat Medicare Egy Medicare B állítja egy meghatározott földrajzi területen, vagy “joghatóság,” szervizelése intézményi szolgáltatók, orvosok, szakemberek, mind a beszállítók. Tudjon meg többet az a / B Mac-ről A Who are the Mac-en.
return to top
Home Health and Hospice Areas (HH+H)
négy a/B Mac létezik, amelyek a tipikus Medicare A. és B. rész igényeik mellett otthoni egészségügyi és hospice igényeket is feldolgoznak. Felhívjuk figyelmét, hogy a négy HH+H terület nem esik egybe az e négy A/B MACs hatálya alá tartozó joghatósági területekkel. Tudjon meg többet a HH + H területekről, valamint azokért felelős Mac-ekről, akik a Mac-ek.
vissza a tetejére
DME MACs
a DME MACs process Medicare tartós orvosi berendezések, ortotikumok, és protézisek (DMEPOS) igények egy meghatározott földrajzi terület vagy “joghatóság”, szervizelése szállítók DMEPOS. Tudjon meg többet a DME Mac-ekről, akik a Mac-ek.
vissza a tetejére
A Mac-ek és a funkcionális vállalkozók közötti kapcsolatok
a Mac-ek több funkcionális vállalkozóval dolgoznak együtt a teljes FFS működési környezet kezelésére. Tudjon meg többet a Mac-ek és a funkcionális vállalkozók közötti kapcsolatokról a Mac-ek diagramjának megtekintésével: a Medicare FFS Program hubja (PDF), valamint olvassa el, hogy mit csinálnak a funkcionális vállalkozók a funkcionális vállalkozók áttekintésében (PDF).
vissza a tetejére