Foraminotomia: Posterior cervicalis

sebészeti technika, kockázat és helyreállítás

technika
Ha műtétet végeznek, általában minimálisan invazív eljárásként végzik. Az eljárás lehet végezni, mint egy nappali tartózkodás műtét, de a legtöbb beteg marad a kórházban 1-2 éjszaka. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, a műtétet 2-4 cm-es bemetszéssel végezzük. Nagy hangsúlyt fektetnek a műtét elvégzésére apró bemetszésekkel. Általában egy kis ablak készül az egyik oldalon a spinous folyamat, a csomópont a lamina és a facet közös, eltávolítása révén néhány csont és ínszalag, hogy lehetővé teszi vizualizációs az érintett gyökér. Egy nagy sebességű fúró, mikroinstrumentumok, ha az érintett ideggyökér azonosításra kerül, az egész, amelyből az ideg áthalad, megnagyobbodik. Ez a foraminotomia (lásd alább):

a csontos eltávolítás mennyisége (piros) az alábbiakban látható:

az ideggyökér ezután óvatosan megemelkedik, és ha van egy lemez dudor, ez tapintható. Ha azonosítják, a lemez dudor bemetszésre kerül, jellemzően egy apró lemezdarabot távolítanak el. Az egész lemezt nem távolítják el. A műtét ezután befejeződik, majd miután a kortizont az ideggyökér fölé helyezték, a lezárás általában a bőr oldódó varrataival történik. Általában ez 1-2 órát vesz igénybe.

(fent): preop és postop CT a csonteltávolítás mértékének (arrowed) kimutatása érdekében, hogy megfelelő foraminotómiát fejtsen ki.

kockázatok
a legnagyobb kockázat egy vagy több ideg vagy gerincvelő sérülése, ez általában 1-2%. A fertőzés, vérzés stb. hasonlóak bármely más gerincműtéthez, mint az általános szövődmények kockázata. A betegek kis hányada visszatérő lemezprotúzióval fog rendelkezni, akár ugyanazon az oldalon, akár szinten, akár a másik oldalon különböző szinteken. Ez a művelet nem változtatja meg a nyaki fájdalom jövőbeli valószínűségét.

a műtét kicsi, de valódi kockázata az oka annak, hogy a lemezkiemelésekkel rendelkező betegek nem azonnal végeznek műtétet.

elvárások
egyszerű esetekben a karfájdalom jó/kiváló enyhülésének valószínűsége 80-90%. A zsibbadás lassan gyógyul, és fennmaradhat. A gyengeség 6-12 hétig is eltarthat, hogy visszatérjen a normális szintre. A tűk és tűk általában azonnal javulni kezdenek.

helyreállítás
műtét után a betegeket egy éjszakán át figyelik az osztályon. Szükség esetén puha gallért viselnek a kényelem érdekében, általában a betegeket 1-2 napon belül lemerítik. Otthon, az első 6 hétben nem szabad 5-10 fontnál nagyobb súlyt felemelni, majd ezt követően visszatérhet a normál tevékenységekhez. A varratok nem igényelnek eltávolítást, idővel feloldódnak.

nem sebészeti lehetőségek
a műtétről folytatott hosszbeszélgetés ellenére a legtöbb beteg műtét nélkül javul.

a konzervatív terápia a következőket foglalja magában:

· fájdalomcsillapítás NSAID-okkal (pl. Vioxx-ért, voltaren, vagy Celebrex)

· Fájdalomcsillapítás más gyógyszerek, mint például a Tramadol

· Elkerülése hajlítás/emelő -, ergonómia munkában

· a Fizioterápia (vontatási segíthet)

· Perineural szteroid, valamint a helyi érzéstelenítő injekció (ezek nagyon hasznos lehet)

· Esetleg akupunktúra

Egyéb Pontok
A hátsó nyaki foraminotomy kiváló műtét a beteg számára, kar tünetek másodlagos, hogy egy nyaki lemez protusion, hogy elkerüli az implantáció a külföldi eszközök, valamint a gerinc fúziós. Nem minden beteg alkalmas erre a műveletre, de azok, akik általában nagyon jól teljesítenek.