absztrakt első leírása óta a skizoaffektív betegség jellemzésének változásain ment keresztül, ami befolyásolta annak relevanciáját, alkalmazhatóságát, érvényességét és a klinikai gyakorlatra gyakorolt hatását. Ma van egy vita a diagnózis skizoaffektív zavar, a bizonyítékok alapján a rossz megbízhatóság, időbeli stabilitás. Hogy értem ezt a vitát, szükséges, hogy összpontosítson kérdések jelenleg érintő keresztirányú ez a diagnózis, mint a hely, a diagnosztikai kézikönyvek működési koncepciók a pszichopatológiai a pszichózisok, krónikus vagy akut, a meghatározás megbízhatósága a diagnosztika során a jelenléte zavarok, hosszanti keresztirányú, valamint a különböző pozíciók nosográficas. Ebben az esetben úgy döntöttek, hogy narratív felülvizsgálatot folytatnak a skizoaffektív rendellenesség kialakulásáról és történetéről, részletezve a jelenlegi vitapontokat, és javasolnak lehetséges alternatívákat a probléma kezelésére. Kulcsszavak schizoaffective disorder nosography érvényesség diagnózis pszichopatológia organ-dynamic theory Summary amióta az első leírás, schizoaffective disorder átesett variációk jellemzése, amelyek hatással voltak a relevancia, alkalmazhatóság, érvényesség és hatása a klinikai gyakorlatban. Jelenleg vita folyik a skizoaffektív rendellenesség diagnózisáról, annak korlátozott megbízhatóságára és időbeli stabilitására vonatkozó bizonyítékok alapján. Ahhoz, hogy megértsük ezt a vitát, meg kell vizsgálni a jelenlegi kérdéseket, amelyek keresztirányban befolyásolják ezt a diagnózist, mint például a működési diagnosztikai kézikönyvek fontosságát, a krónikus és akut pszichózis pszichopatológiáját, a korábbi diagnózis megbízhatóságának meghatározását, a hosszanti és keresztirányú rendellenességeket, valamint a különböző nosográfiai elméleteket. A szerzők a skizoaffektív zavar kialakulásával és történetével kapcsolatos narratív revíziót készítenek, rámutatva a jelenlegi vitákra, és lehetséges alternatívákat javasolnak a probléma kezelése során. Kulcsszavak schizoaffective disorder nosography érvényesség diagnózis pszichopatológia organodinamikai elmélet Rev Psiquiatr Urug 2019; 83(1):20-32 Review S. Motto, R. Almada|Journal of Psychiatry, Uruguay|Volume 83, No.1, október 2019|page 21 Bevezetés a diagnózis az orvostudományban nagy jelentőségű folyamat; a pszichiátriában különös bonyolultságot szerez. A diagnózis az orvostudományban általában olyan folyamat, amellyel megkísérlik tudományos ellenőrzésnek alávetni azt a hipotézist, amely szerint a páciensben megfigyelt bizonyos klinikai megnyilvánulások egy adott osztályra vagy dimenzióra, egy bizonyos referenciasoroláson belül vannak. 1 az olyan történelmi művek, mint például a P. Laín Entralgo, azt mutatják, hogy az orvostudomány szilárd szubsztrátja evolúciójában a tipikus klinikai formák progresszív objektivitása volt. 2 a klinikai formák azonosítása és diagnózisuk elsősorban a nosológián alapult, amely meghatározza a klinikai szindrómás formák és kóros alapjaik közötti kapcsolatot. Az orvostudomány számos ágában a nosográfia és az osztályozás fejlődése összhangban volt a biotechnológiai fejlődés alakulásával, amely lehetővé tette a klinikai entitások patofiziológiai alapjának pontosabb felismerését. A pszichiátriában azonban továbbra is fennáll a pszichopatológiai megnyilvánulások és azok alapja közötti távolság problémája, 3 olyan távolság, amely azt jelenti, hogy a tipikus klinikai formák azonosításának folyamatát kevésbé befolyásolja a neurobiológiai természet fiziológiás bázisának szintjén keletkező tudás. Ezek a jellemzők meghatározzák a patológiák azonosítását és deno-minálását, valamint a felhasználás osztályozását. Ezt a folyamatot az idő múlásával-mint egy másik fogalmi alap is-befolyásolta a doktrinális testek és az elméleti keretek létezése, amelyek dominanciát vagy nagyobb relatív befolyást fogadnak el. Így például Casarotti rámutat arra, hogy “a történelmi elemzés azt is feltárja, hogy a klinikai formák objektivitása diagnosztikai és prognosztikai szabályaikkal szorosan összefügg, és elválaszthatatlan az egyes szakaszokat jellemző teoretizáció és praxis változó kontextusától”. 2 a fogalom A diszkontinuitás mögöttes ilyen ” jövés-menés “szembeállítva egy positivist ötlet, hogy állandó, egységes, egyirányú fejlődés, valamint a felhalmozási javítása, a tudás, amely szerint feltételezhető-e, hogy” a múlt a legigazabb”, egy elképzelés, hogy kétségbe vonja a történelmi elemzés a fegyelem. 4 egy sematikus elemzés szerint meg lehet jegyezni, hogy a történelem során a pszichiátria osztályozását először az azonosítható etiológiai folyamatok létezését tükröző klinikai formák keresése vezérelte a fegyelem első századában. Ezután a Kraepelin alapvetően a megfigyelhető klinikai leíráson és annak fejlődésén alapuló osztályozás; később, a Bleuler, az azonosítása, leírása a pszichopatológiai folyamatok alapjául szolgáló, míg az elmúlt időszakban gyakoribb-úszás osztályozás criteriológicas, hogy segítségével egyértelmű kritériumok, egyszerű, célok, kérjen leírás sindromática a klinikai képek megbízható diagnózis, elkerülve hivatkozások etiológiai pedig pszichopatológiai. 1 Ez az utolsó elméleti keretre utal, hogy a skizoaffektív rendellenesség hírhedtté vált a pszichiátriai nosográfiában. Ebben az esetben az a célunk, hogy bemutassuk ennek a nosográfiai kategóriának az érvényességét és hasznosságát érintő főbb vitákat. Módszertan a munka elvégzéséhez módszerek kombinációját alkalmazták, beleértve a frissítési keresést, valamint a releváns szerzők forrásként történő szelektív felhasználását. Az első, a leírók “- skizoaffektív zavar”, “diagnózis”, valamint a “javítás” használták a Scielo Google Tudós adatbázisok, mind az angol, spanyol, kiválasztása között a kapott eredmények azok, amelyek következtében több Javítás 22 oldal|Kötet 83 Nº 1 október 2019|Revista de Psiquiatría del Uruguay| – skizoaffektív zavar: egy ellentmondásos informatív diagnózis. A mű narratív felülvizsgálatnak minősül. Skizoaffektív zavar jelenlegi diagnosztikai kézikönyvek megérteni a valóságot a jelenléte a betegek, akik jelen átfedés “skizofrén tünetek” és “affektív reakciók”, hozzárendelve őket egy adott helyen, amely megkülönbözteti őket a többi kategóriában. A skizoaffektív zavar helye diagnosztikai kritériumaiban és koncepciójában is változatos. Figyelembe véve a mentális zavarok diagnosztikai és esztétikai kézikönyvét (DSM) először, ezt a klinikai bemutatót a skizofrénia altípusának tekintették: DSM-I: skizofrén reakció, schizoaffektív típus; DSM-II: skizofrénia, izgatott és depressziós schizoaffektív típus. Ezután az 1980-as változatban a DSM-III schizoaffektív rendellenességet állapít meg, mint egy adott nosológiai entitást, de ez az egyetlen diagnosztika kifejezett működési kritériumok nélkül. 5 a DSM-III-R felülvizsgálata meghatározza a diagnosztikai kritériumokat, amelyek egyértelműen meghatározzák a Betegségek Nemzetközi osztályozásával (ICD) való különbséget, kiemelve, hogy az interepizodikus tüneti remisszió és a legjobb fejlődés nem szerepelt diagnosztikai kritériumként. A következő módosítások nem végeztek jelentős módosításokat a jelenlegi DSM-5-ig. 6 bár a “pszichózis esquizoafectiva” – t Jacob Kasanin 1933-ban alapította, már felmerült az a gondolat, hogy azonosítsanak egy olyan típusú klinikai bemutatót, amely magában foglalta a skizofrénia jellegzetes tüneteit, de a betegség evolúciója nélkül romlik klasszikusa (pszichózis, skizofrén rendellenesség, pszichózis cicloide, reaktív pszichózis). Ez a helyzet a nosolgica új entitás különböző fogalmaihoz vezetett, mivel az Emil Kraepelin által létrehozott dichotóm modell megosztotta a pszichózist a skizofrénia (dementia praecox) és a hangulati rendellenességek (mániás-depressziós pszichózis) között, azon az alapon, hogy ezeknek a kategóriáknak etiológiája, neuropátiás eredményei és egy adott evolúció volt. 7 amint a neve etimológiailag egyértelmű, a skizoaffektív rendellenesség összefüggést sugall a skizofrénia és az affektív szféra tünetei között. 8 Jacob Kasanin klinikai leírása olyan akut pszichózisban szenvedő betegekre összpontosított, akiknek rövid idő alatt teljes remissziója volt. 7 ebben a leírásban a kilenc vizsgált esetet egyedülálló, atipikus jellemzőknek írják le, amelyek eltérnek a skizofrénia formális kritériumaitól. Fiatal betegek, megfelelő premorbid társadalmi alkalmazkodással és normális vagy kiváló intelligenciával, akik hirtelen fellépő pszichózist mutatnak be, amelyet általában látens depresszió állapota előz meg, és egy jelentős stresszes életesemény előzménye, amely kiváltóként működik. Ezek az esetek a korlátozott időtartamú gyors és intenzív kompenzációt jelentették. Érzelmi instabilitáson, a valóság torzításán, egyes esetekben hamis érzékszervi benyomások jelenlétén mentek keresztül. Gyorsan felépültek, és hosszú távon hiba nélkül fejlődtek. 9 a skizoaffektív betegség azonban nem szerez hírnevet a pszichiáterek alkalmazásában, amíg a skizoaffektív rendellenességet nem jelöli a ma-nual kritériumkategóriákban. Annak ellenére, hogy a legutóbbi kiadásokig kitartott, mindig is egy olyan entitás volt, amelyet megkérdőjeleztek és kritikának vetettek alá. A DSM-III megemlíti ezt: “jövőbeli kutatásokra lesz szükség annak megállapításához, hogy szükség van-e erre a kategóriára, és ha igen, hogyan kell meghatározni, és mi a kapcsolata a skizofréniával és az affektív rendellenességgel”, míg a DSM-IV elismeri alkalmazhatóságuk nehézségeit: “a kategória kitölti a diagnosztikai rendszerben szükséges és fontos lyukat, de sajnos nem végzi jól a munkáját.”A vita az érvényességét, hasznosságát ez a diagnózis lehet szervezni egy sor kulcsfontosságú pontokat. Review S. Lema, R. Almada / Revista de Psiquiatría del Uruguay / Volume 83 Nº 1 October 2019 / page 23 1. A DSM és az ICD különböző verzióinak összehasonlításából eredő problémák