Boston-az allergiaellenes gyógyszerek előrehaladásával, amelyek a közelmúltban zajlottak le, a nedocromil nátrium szemészeti oldat 2% (Alocril szemészeti oldat, Allergan) kitölti a rést azoknak a betegeknek, akik nem találnak megkönnyebbülést a legújabb antihisztamin/hízósejt-stabilizátorokkal, Michael Raizman, MD, mondta a Ophthalmology Times.
” a legszélesebb körben használt allergiaellenes szerek az újabb kombinációs antihisztamin / hízósejt-stabilizátorok, nevezetesen az olopatadin HCl (Patanol szemészeti oldat, Alcon laboratóriumok), azelasztin HCl (Optivar szemészeti oldat, MedPointe Healthcare), ketotifen fumarát (Zaditor szemészeti oldat, Novartis Pharmaceuticals), valamint az epinasztin HCl (Elestat, Allergan). Minden nagyon hatékony és hasznos a legtöbb típusú allergia, ” magyarázta Dr. Raizman, docens of ophthalmology, Tufts University School of Medicine, igazgatója a szaruhártya szolgáltatás, New England Eye Center, Boston.
” véleményem szerint azonban ezek a gyógyszerek viszonylag gyenge hízósejt-stabilizátorok emberben a klinikai környezetben. A való világban ezek a cseppek a legjobban antihisztaminként működnek” – folytatta.
“a Nedocromil egy hízósejt-stabilizátor, amely megakadályozza a hízósejtek degranulációját az allergénekkel való érintkezés esetén” – mondta Dr. Raizman. “Cromolyn nátrium (Crolom steril szemészeti oldat, Bausch & Lomb), az eredeti hízósejt stabilizátor, sokkal kevésbé hatékony, mint a nedocromil.”
a szezonális allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek többsége rövid ideig szemviszketést okoz, amikor a pollenszám emelkedik. Rendkívül jól teljesítenek az egyik kombinált antihisztamin / hízósejt-stabilizátorral, és nincs szükségük további hízósejt-stabilizáló szerre. Ugyanakkor megjegyezte, azok a betegek, akik évelő kötőhártya-gyulladás (allergiás a por és a szőr) nem feltétlenül elérni megkönnyebbülés kombinációja antihisztamin / hízósejt stabilizátorok.
” ebben az esetben a nedocromilt napi használatra fogom felírni. A betegek ezután rossz napokon használhatják az újabb antihisztaminokat, amikor a tünetek fellángolnak” – magyarázta Dr. Raizman.
ugyanez a megközelítés igaz, Dr. Raizman megjegyezte, azoknál a betegeknél, akiknél súlyosabb allergiás állapotok vannak, amelyek kevésbé gyakoriak, mint például az atópiás kötőhártya-gyulladás és a tavaszi kötőhártya-gyulladás.
“az atópiás kötőhártya-gyulladás krónikus kötőhártya-gyulladás atópiás dermatitisszel, például ekcémával összefüggésben; ezek a betegek gyakran krónikus rhinitisben és asztmában szenvednek. A tavaszi kötőhártya-gyulladás gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, tavasszal erősen fellángol, de egész évben jelen lehet.
” az atópiás, tavaszi és évelő kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek hosszú távon jól teljesítenek a hízósejtek napi stabilizálásával. Ezek a betegek minden nap használják a nedocromilt” – magyarázta Dr. Raizman.
a nedocromil egyik fő előnye a biztonsági profilja. “Nincsenek mellékhatások. A betegek nagyon jól tolerálják ezt a gyógyszert” – mondta.
a nedocromil érdekes pontja az, hogy egyes betegeknél úgy tűnik, hogy nagyon gyorsan működik az allergia tüneteinek ellenőrzése érdekében-kommentálta Dr. Raizman.
” az a sebesség, amellyel működik, sokkal gyorsabb, mint a hízósejt stabilizáló hatásának sebessége. Ez a gyógyszer, mint sok allergiás gyógyszer, olyan tulajdonságokkal rendelkezik,amelyeket nem teljesen értünk. Egyes betegek 1 vagy 2 hétig tartanak, hogy bármilyen előnye legyen a gyógyszernek, mások pedig azonnali előnyökkel járnak” – mondta.
betegellátás
Dr. Raizman leírta, hogyan közeledik a tavaszi kötőhártya-gyulladásban szenvedő beteghez. Amikor egy gyermek tavasszal jelenik meg, és helyi antihisztamint használ, de napi rendszerességgel még mindig nagy viszketést tapasztal, Dr. Raizman a nedocromil kezdeti receptjével kezdődik naponta négyszer. Ugyanakkor utasítja a beteget vagy a szülőket, hogy folytassák a helyi antihisztamint.
“mivel az állapot jobb ellenőrzés alatt áll, akkor a nedocromilt krónikus alapon napi kétszeri adagolásra csökkenteném” – magyarázta.
egy olyan felnőttnél, aki egész évben atópiás betegségben szenved, a beteg allergiás a porra és az állati szőrre, és az ebből eredő viszkető szemhéjak, blepharitis és a szemhéjak ekcémája, Dr. Raizman határozatlan ideig naponta kétszer írja elő a nedocromilt. Szükség esetén helyi antihisztamint is előír. Azt is megjegyezte, hogy korlátozott mértékben fontolóra veszi a helyi szteroidok alkalmazását súlyos fellángolások esetén.