hiperprolactinemia poate fi cauzată fie de dezinhibare (de exemplu, Comprimarea tulpinii hipofizare sau niveluri reduse de dopamină), fie de producerea în exces a unui prolactinom (un tip de adenom hipofizar). Un nivel de prolactină serică de 1000-5000 mIU/L ar putea proveni din oricare dintre mecanisme, dar >5000 mIU/l (>200 ectg/L) este probabil datorat activității unui adenom; macroadenoamele (tumori mari cu diametrul de peste 10 mm) au niveluri de prolactină de până la 100.000 Miu/L.
hiperprolactinemia inhibă secreția hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) din hipotalamus, care la rândul său inhibă eliberarea hormonului de stimulare a foliculului (FSH) și a hormonului luteinizant (LH) din glanda pituitară și are ca rezultat scăderea producției de hormoni sexuali gonadali (denumită hipogonadism). Aceasta este cauza multor simptome descrise mai jos.
La mulți oameni, nivelurile crescute de prolactină rămân inexplicabile și pot reprezenta o formă de dereglare a axei hipotalamo–hipofizo–suprarenale.
| cauzele hiperprolactinemiei | |
|---|---|
| hipersecreție fiziologică |
|
| afectarea tulpinii hipotalamo-hipofizo |
|
| Pituitary hypersecretion |
|
| Systemic disorders |
|
| Drug-induced hypersecretion |
|
cauze Fiziologiceedit
cauzele fiziologice (adică non-patologice) includ: sarcina, alăptarea și stresul mental.
Medicamentedit
secreția de prolactină în hipofiză este în mod normal suprimată de dopamina chimică a creierului. Medicamentele care blochează efectele dopaminei la nivelul hipofizei sau epuizează depozitele de dopamină din creier pot determina glanda pituitară să secrete prolactină. Aceste medicamente includ antipsihoticele tipice: fenotiazine precum clorpromazina (Torazina) și butirofenone precum haloperidol (Haldol); antipsihotice atipice precum risperidona (Risperdal) și paliperidona (Invega); medicamente gastroprokinetice utilizate pentru tratarea refluxului gastro-esofagian și a greaței induse de medicamente (cum ar fi cea din chimioterapie): metoclopramidă (Reglan) și domperidonă; mai rar, alfa-metildopa și rezerpina, utilizate pentru controlul hipertensiunii; și, de asemenea, estrogeni și TRH. Medicamentul de somn ramelteon (Rozerem) crește, de asemenea, riscul de hiperprolactinemie. Un analog benzodiazepinic, etizolam, poate crește, de asemenea, riscul de hiperprolactinemie. În special, antagoniștii dopaminei metoclopramida și domperidona sunt ambii stimulatori puternici ai prolactinei și au fost utilizați pentru a stimula secreția de lapte matern de zeci de ani. Cu toate acestea, deoarece prolactina este antagonizată de dopamină și organismul depinde de faptul că cele două sunt în echilibru, riscul de stimulare a prolactinei este în general prezent cu toate medicamentele care epuizează dopamina, fie direct, fie ca efect de rebound.
boli specifice
prolactinomul sau alte tumori care apar în sau în apropierea hipofizei — cum ar fi cele care provoacă acromegalie pot bloca fluxul de dopamină din creier către celulele secretoare de prolactină, de asemenea, diviziunea tulpinii hipofizare sau a bolii hipotalamice. Alte cauze includ insuficiența renală cronică, hipotiroidismul, carcinomul bronhogenic și sarcoidoza. Unele femei cu sindromul ovarului polichistic pot avea niveluri de prolactină ușor crescute.
mastita Nonpuerperală poate induce hiperprolactinemie tranzitorie (hiperprolactinemie neurogenă) de aproximativ trei săptămâni; dimpotrivă, hiperprolactinemia poate contribui la mastita nonpuerperală.
în afară de diagnosticarea hiperprolactinemiei și hipopituitarismului, nivelurile de prolactină sunt adesea verificate de medici la pacienții care au suferit o criză convulsivă, atunci când există îndoieli cu privire la faptul că au avut o criză epileptică sau o criză non-epileptică. La scurt timp după crizele epileptice, nivelurile de prolactină cresc adesea, în timp ce acestea sunt normale în crizele non-epileptice.