justificare: PaO2 și SaO2 sunt măsurate în mod obișnuit în practica respiratorie, dar conținutul de oxigen arterial (CaO2) se referă la volumul de oxigen livrat țesuturilor pe unitatea de volum sanguin. CaO2 se calculează din SaO2 și concentrația hemoglobinei în sânge, recunoscând că fiecare gram de hemoglobină poate transporta aproximativ 1,34 ml de oxigen atunci când este complet saturat.
obiective: evaluarea prospectivă a modificărilor seriale ale CaO2 la om, încorporând și excluzând modificările dinamice ale parametrilor de oxigenare și hemoglobină care pot apărea în timpul vieții.
metode: a fost recrutată o cohortă de 497 de pacienți consecutivi cu risc atât de hipoxemie, cât și de anemie. Pacienții au prezentat malformații arteriovenoase pulmonare dovedite radiologic (PAVMs), care au dus la hipoxemie datorată manevrării de la dreapta la stânga și telangiectazie hemoragică ereditară concomitentă, care i-a pus în pericol de anemie cu deficit de fier din cauza pierderilor hemoragice recurente de fier. Prezentare SaO2 (respiră aerul din cameră, prin pulsoximetrie), hemoglobina, celule roșii și indici de fier au fost măsurate, și CaO2 calculate ca SaO2 × hemoglobina x 1,34 ml/g. Serie de măsurători a fost evaluată la 100 de cazuri se întinde până la 32.1 (mediana, 10.5) ani.
rezultate: prezentarea CaO2 a variat de la 7.6 până la 27, 5 (mediană, 17, 6) ml/dl. CaO2 nu s-a schimbat apreciabil în quartilele SaO2. În schimb, hemoglobina a variat de la 5,9 la 21,8 g/dl (mediană, 14,1 g / dl), cu o creștere liniară a CaO2 în quartilele hemoglobinei. După embolizarea PAVM și o creștere imediată a SaO2, hemoglobina a scăzut și CaO2 a rămas neschimbată 1,6-12 (mediană, 4) luni mai târziu. Când hemoglobina a scăzut din cauza deficienței de fier, nu a existat nicio schimbare în SaO2. În mod similar, când hemoglobina a crescut după tratamentul cu fier, nu a existat nicio modificare a SaO2 și s-a observat creșterea așteptată a CaO2. Aceste relații nu au fost evidente în timpul sarcinii, când hemoglobina a scăzut, iar PAVMs s-a deteriorat de obicei: în timpul sarcinii SaO2 a crescut frecvent, iar valorile cao2 seriale (încorporând hemodiluția/anemia) au reflectat mai precis deteriorarea stării PAVM. O scădere aparentă a CaO2 cu vârsta la femei a fost atribuită dezvoltării deficitului de fier. A existat o creștere inexplicabilă a CaO2 cu vârsta în urmărirea bărbaților după embolizare.
concluzii: hemoglobina/Cao2 ar trebui încorporată în considerente de oxigenare. Trebuie acordată mai multă atenție modificărilor modeste ale hemoglobinei care modifică substanțial CaO2.