Stimate Editor,
există erori de fapt, care necesită corecție în această săptămână
editorial de limba engleză și Channer privind gestionarea fibrilatie atriala la pacienții vârstnici. Autorii afirmă că studiile BAATAF și SPAF 111 au arătat că anticoagularea la un INR de 1,5-3,0 este sigură și eficientă, făcând referire la un articol de revizuire din 1994 pentru a susține această afirmație. SPAF 111 nu a fost publicat până în 1996 (1), deci referința este probabil la SPAF 11(2). Ținta pentru anticoagulare în BAATAF (3) a fost un timp de protrombină
raport de 1,2-1,5 (corespunzând aproximativ unui INR de 2,0-3,0), în timp ce în SPAF 11 a fost un PTR de 1,3-1,8 (aproximativ un INR de 2,0-4,5). SPAF 111 a arătat că, la pacienții cu risc crescut, doza fixă de warfarină (INR inițial 1,2-1,5) plus aspirină a fost mai puțin eficace decât doza ajustată de warfarină (INR 2,0-3,0). Un studiu ulterior cu warfarină cu doză fixă a fost oprit devreme în lumina SPAF 111. La oprire,a existat o tendință nesemnificativă
în favoarea dozei ajustate de warfarină (INR 2,0-3,0) (5). La pacienții cu fibrilație atrială tratați cu warfarină, dovezile actuale sugerează că cel mai bun raport dintre beneficiu și risc este atins atunci când INR țintă este de 2,0-3,0 (5).
1. Prevenirea accidentului vascular cerebral în investigatorii de fibrilație atrială. Ajustat-doza warfarină față de intensitate scăzută, warfarină cu doză fixă plus aspirină pentru pacienții cu risc crescut cu fibrilație atrială: Lancet 1996 Sep>7;348(9028):633-8
2. Prevenirea accidentului vascular cerebral în investigatorii de fibrilație atrială. . Warfarina
Versus aspirina pentru prevenirea tromboembolismului in fibrilatie atriala:
Lancet 1994 Mar 19;343 (8899): 687-91
3. Studiul anticoagulare zona Boston pentru fibrilatie atriala
investigatori. Efectul warfarinei cu doze mici asupra riscului de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială non-reumatică.N Engl J Med 1990 Nov
29;323(22):1505-11
4. Gullov al, Koefoed BG, Petersen P, Pedersen TS, Andersen ED, Godtfredsen J, Boysen G. warfarină Minidoză fixă și aspirină în monoterapie și în combinație vs warfarină cu doză ajustată pentru prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială: al doilea studiu de fibrilație atrială din Copenhaga, aspirină și anticoagulare.Arch Intern med 1998 Iulie 27;158(14):1513-21
5. Lancaster T, Mant J, Singer D. prevenirea accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială. BMJ 1997; 314: 1563-4.