context: leziunile mâinilor și degetelor reprezintă aproximativ 4,8 milioane de vizite la departamentele de urgență în fiecare an. Aceste leziuni pot provoca o mare suferință atât pentru pacienți, cât și pentru furnizori și sunt adesea întâlnite inițial în clinici de îngrijire urgentă, spitale comunitare și centre de traume de nivel unu. Tip amputare leziuni variază foarte mult în mecanism, variind de la lacerații ascuțite pentru a zdrobi leziuni care prezintă cu diferite grade de contaminare. Severitatea afectării țesuturilor moi, oaselor, arterelor și nervilor depinde de mecanism și ghidează luarea deciziilor privind tratamentul. Algoritmul de management poate fi adesea complex, deoarece o mare varietate de furnizori, inclusiv ortopedii, chirurgii generali, chirurgii plastici și medicii de urgență, pot avea grijă de aceste leziuni, în funcție de locație și de cultura locală. Analizăm mecanismele comune pentru amputarea vârfului și tratamentul optim la adulți, pe baza gravității leziunii, a gradului de contaminare a plăgii și a facilităților disponibile furnizorului.
metode: Pubmed a fost căutat folosind cuvinte text pentru articole legate de gestionarea leziunilor degetelor la adulți. Bibliografiile articolelor potrivite au fost căutate pentru articole relevante suplimentare, care au fost apoi revizuite. 107 articole au fost revizuite în total, iar 61 au fost considerate relevante pentru includere. Au fost incluse toate studiile clinice și recenziile. O atenție deosebită a fost acordată articolelor publicate în ultimii 15 ani.
rezultate: în Statele Unite, până la 90% din amputările degetelor sunt tratate cu tehnici non-replantate. În comparație, majoritatea amputărilor din țările asiatice sunt replantate datorită valorilor morale și importanței integrității corpului. Leziunile de amputare a vârfurilor pot fi gestionate cu debridare locală, reconstrucție complexă sau pur și simplu cu irigarea și aplicarea unui pansament steril.
concluzie: în Statele Unite, cele mai multe amputări ale degetelor la adulți sunt tratate cu tehnici non-replantate. Cu toate acestea, gestionarea precisă a unei leziuni a degetului la adulți depinde de gradul de vătămare în sine și pot fi utilizate cu succes o serie de tehnici operative și neoperatorii.