Chaque patiente atteinte d’un cancer de l’ovaire est différente et mérite un plan de traitement adapté à ses besoins et à un diagnostic spécifique. Cela commence par savoir quel type de cancer de l’ovaire vous avez. Bien que le cancer de l’ovaire soit classé en plus de 30 types différents, la plupart sont identifiés en fonction du nom de la cellule d’origine du cancer. Les tumeurs cancéreuses de l’ovaire se développent le plus souvent dans les cellules épithéliales, qui constituent la couche externe de l’ovaire; les cellules germinales, qui forment des œufs; ou dans les cellules stromales, qui produisent et libèrent des hormones.
Cancer épithélial de l’ovaire
Bien que la plupart des tumeurs épithéliales de l’ovaire soient bénignes, les tumeurs épithéliales cancéreuses ou les carcinomes épithéliaux de l’ovaire représentent 85 à 90% des cancers de l’ovaire. Ils sont souvent désignés par leur sous-type: mucineux, endométrioïde, à cellules claires et indifférenciées. Ils se propagent généralement à la muqueuse et aux organes du bassin et de l’abdomen avant de se propager ailleurs, par exemple aux poumons et au foie. Ils peuvent également se propager au cerveau, aux os et à la peau.
Les tumeurs à faible potentiel malin de l’ovaire sont un sous-type épithélial de l’ovaire qui se produit lorsque des cellules anormales se forment dans le tissu recouvrant l’ovaire. Ils sont ainsi nommés parce que les tumeurs ont une faible probabilité de se transformer en cancer. Mais dans de rares cas, les cellules anormales deviennent malignes et, lorsqu’elles le font, ces tumeurs ont tendance à se développer lentement et à affecter les femmes plus jeunes. Ils ne se propagent généralement pas au-delà de l’ovaire et répondent généralement bien au traitement.
Deux autres types de cancer sont similaires au cancer épithélial de l’ovaire: carcinome péritonéal primaire et cancer des trompes de Fallope, qui ressemblent tous deux étroitement au cancer de l’ovaire épithélial et sont souvent traités avec les mêmes approches et techniques. Le carcinome péritonéal primaire se développe dans la muqueuse du bassin et de l’abdomen. Le cancer des trompes de Fallope commence dans les trompes de Fallope. Les deux sont rares.
Tumeurs des cellules germinales
Des tumeurs peuvent apparaître dans les cellules germinales, ou les cellules productrices d’œufs, des ovaires. La plupart de ces tumeurs sont bénignes. Les tumeurs cancéreuses à cellules germinales représentent moins de 2% des cancers de l’ovaire. Les adolescents et les femmes de 20 ans sont plus susceptibles d’avoir ce type de cancer de l’ovaire.
Les tumeurs à cellules germinales ovariennes sont divisées en sous-types suivants:
- Les tératomes sont des tumeurs à cellules germinales bénignes (matures) ou cancéreuses (immatures). Les tératomes immatures sont rares. Leurs cellules contiennent généralement différents types de tissus, tels que les cheveux, les muscles et les os.
- Le dysgerminome le cancer des cellules germinales de l’ovaire est rare, mais c’est le cancer des cellules germinales de l’ovaire le plus courant. Les dysgerminomes ne se développent généralement pas ou ne se propagent pas rapidement. Ils peuvent également se produire dans d’autres parties du corps, telles que le système nerveux central.
- Les tumeurs du sinus endodermique (tumeur du sac vitellin) et du choriocarcinome sont extrêmement rares. Les choriocarcinomes peuvent commencer dans le placenta pendant la grossesse, qui sont plus fréquents, ou dans les ovaires.
Tumeurs stromales du cordon sexuel
Également appelées tumeurs du cordon sexuel, tumeurs stromales gonadiques du cordon sexuel et tumeurs stromales de l’ovaire, les tumeurs stromales du cordon sexuel sont rares, représentant environ 1% des cancers de l’ovaire. Ils se développent à partir des cellules du tissu stroma qui produisent les hormones féminines œstrogène et progestérone. Parce que les tumeurs stromales du cordon sexuel constituent un apport surabondant d’œstrogènes, elles provoquent souvent des saignements vaginaux anormaux.
Les sous-types de tumeurs stromales du cordon sexuel comprennent les tumeurs des cellules de la granulosa, les tumeurs de la granulosa-theca et les tumeurs de Sertoli-Leydig.
Types moins courants
Le cancer de l’ovaire est rare, représentant environ 3% des cancers chez les femmes. Alors que les types les plus courants de cancer de l’ovaire sont les tumeurs épithéliales, germinales et stromales, certains des types les plus rares de cancer de l’ovaire surviennent plus que d’autres. Ceux-ci comprennent:
- Sarcome ovarien: Contrairement à leurs homologues carcinomes, les tumeurs du sarcome ovarien se développent dans les tissus conjonctifs des cellules ovariennes. Leurs sous-types les plus courants sont les carcinosarcomes, les adénosarcomes, les léiomyosarcomes et les fibrosarcomes.
- Tumeurs de Krukenberg: Une tumeur de Krukenberg est un cancer qui se propage aux ovaires à partir d’autres organes, généralement du tractus gastro-intestinal. Les oncologues gynécologues traitent généralement les tumeurs de Krukenberg en collaboration avec l’oncologue médical et d’autres membres de l’équipe de soins traitant le cancer d’origine du patient.
- Kystes ovariens: Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide qui se développent à l’intérieur de l’ovaire. Ils sont fréquents pendant l’ovulation et disparaissent souvent d’eux-mêmes sans traitement. Bien que la plupart des kystes de l’ovaire soient bénins, certains peuvent se transformer en cancer.
Cancer de l’ovaire récurrent
Un cancer de l’ovaire récurrent ou en rechute survient lorsque des cellules malignes réapparaissent après la fin de traitements anticancéreux tels que la chirurgie ou la chimiothérapie pendant un certain temps. Lorsque le cancer de l’ovaire se reproduit, il n’est pas re-mis en scène. Le cancer de l’ovaire récurrent peut revenir à son emplacement d’origine ou se trouver ailleurs dans le corps.
Le cancer de l’ovaire se reproduit généralement lorsqu’un petit nombre de cellules cancéreuses survivent au processus de traitement mais ne sont pas détectées lors des tests. Après le traitement, ces cellules cancéreuses peuvent se développer en tumeurs.
Les signes d’un cancer de l’ovaire récurrent peuvent varier d’une patiente à l’autre. Comme le cancer de l’ovaire se reproduit souvent dans l’abdomen et le bassin, près de la vessie et des intestins, des symptômes gastro-intestinaux et urinaires se développent généralement.
Les signes et symptômes de récidive du cancer de l’ovaire peuvent inclure:
- Ballonnements abdominaux persistants, indigestion ou nausée
- Changements d’appétit, généralement une perte d’appétit ou une sensation de satiété plus tôt
- Pression dans le bassin ou le bas du dos
- Envie d’uriner plus fréquemment
- Changements dans les selles
- Augmentation de la circonférence abdominale
- Léthargie, fatigue ou manque d’énergie
- Douleur ou gonflement abdominaux
- Niveaux élevés de la protéine CA-125
Selon l’Alliance nationale du cancer de l’ovaire, la plupart des patients diagnostiqués avec un cancer de l’ovaire développent une récidive. Le taux de récidive du cancer varie selon le patient, mais le risque augmente avec le stade du cancer au moment du diagnostic initial (plus le stade est avancé, plus le risque est élevé). Les rendez-vous de suivi avec votre oncologue peuvent aider à détecter une rechute précoce du cancer. Des soins gynécologiques de routine et des examens pelviens annuels sont recommandés pour dépister les symptômes d’un cancer de l’ovaire en rechute.
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