Qu’est-ce que le reflux?
De nombreux bébés ramènent du lait par leur tuyau alimentaire à différents moments de la journée ou de la nuit. C’est ce qu’on appelle le reflux (abréviation de Reflux gastro-œsophagien, ou GOR). En termes simples, la valve entre l’estomac et le tuyau alimentaire (œsophage) ne retient pas le lait du bébé et remonte le tuyau dans le mauvais sens. Le reflux silencieux est l’endroit où le lait remonte de l’estomac, mais n’est pas vomi et est avalé à la place.
Le reflux commence généralement avant l’âge de 8 semaines, diminue souvent après 6 mois et disparaît de lui-même au moment où les bébés ont un an. Au moins 40% des bébés élèvent environ une alimentation par jour et environ 5% des bébés reflux 6 fois ou plus par jour, sans autres problèmes.
Les bébés atteints de reflux peuvent également pleurer beaucoup ou être inconfortables ou irritables. Ils peuvent avoir beaucoup de hoquet ou de toux ou être difficiles à régler en raison du reflux.
Même si le reflux est souvent une partie normale de la petite enfance, il peut être très difficile pour les parents dont les bébés élèvent fréquemment du lait, car ils peuvent sembler en détresse ou mal à l’aise. Le reflux n’a généralement pas besoin d’examen médical et est souvent géré par des conseils d’alimentation et de positionnement et une assurance.
Qu’est-ce qui peut provoquer un reflux?
Pendant la majeure partie de l’histoire de l’humanité, les bébés n’ont pas été laissés couchés, car cela les exposerait à des risques de blessures, de sorte qu’ils seraient portés et gardés toute la journée. Maintenant que nous couchons régulièrement les bébés beaucoup plus que nos ancêtres, la gravité d’être constamment debout n’aide pas à garder le lait des bébés dans leur estomac, et il peut remonter.
Les bébés qui ne se verrouillent pas efficacement pour allaiter peuvent avoir un reflux. Cela peut être dû au fait qu’ils prennent de l’air lorsqu’ils se nourrissent ou lorsqu’ils pleurent. Parfois, les bébés ont juste besoin d’être dans une position légèrement différente pour se verrouiller plus profondément. Parfois, cela peut être le résultat de problèmes physiologiques tels qu’un lien de langue.
Les bébés allergiques peuvent avoir un reflux comme symptôme, ou le reflux peut être un symptôme de dysbiose microbienne – un déséquilibre des bactéries intestinales. Le reflux est plus fréquent chez les enfants asthmatiques, bien que l’asthme ne soit pas une cause de reflux; ils peuvent tous deux être des symptômes d’allergie, cependant.
Qu’est-ce qui peut aggraver le reflux?
- Être dans un ménage avec un fumeur.
- Passer du temps dans des positions affaissées telles que des sièges d’auto.
- Vêtements serrés autour du ventre.
- Allongé après un repas.
- Suralimentation, ou gros aliments peu fréquents
- (ce qui est plus probable lors de l’alimentation au biberon).
- Choix alimentaires maternels, tels que l’excès de caféine.
- Attache-langue si cela affecte le loquet du bébé.
- Allergie aux protéines du lait de vache.
- Réflexe de descente rapide (également connu sous le nom de Réflexe d’éjection du lait).
Quand devrais-je être concerné?
Chaque fois que vous vous inquiétez pour votre bébé, vous pouvez contacter un professionnel de la santé tel que votre médecin généraliste, votre sage-femme ou votre visiteur de santé pour obtenir de l’aide. Un professionnel de la santé voudra peut-être enquêter plus avant si votre bébé présente d’autres symptômes tels qu’un manque inexpliqué de prise de poids, une détresse sévère ou des régurgitations très violentes et fréquentes, crachant du liquide vert / jaune ou ce qui ressemble à du marc de café, du sang dans le caca du bébé ou le bébé refusant à plusieurs reprises les aliments. Si votre bébé semble ne pas garder de lait vers le bas ou montre des signes de température élevée, de déshydratation ou de fièvre, consultez toujours immédiatement un médecin.
Comment puis-je aider mon bébé à être plus à l’aise?
En tant que ’mammifères porteurs’, nous sommes conçus pour tenir nos bébés debout pendant une grande partie de nos heures de veille et dormir près d’eux. L’allaitement fréquent et la réactivité aux signaux du bébé aideront à minimiser les pleurs du bébé. Peu et souvent, l’alimentation fonctionne bien pour de nombreux bébés, en particulier ceux qui ont un reflux.
Obtenir un soutien formé pour améliorer les problèmes de verrouillage et s’assurer que le bébé s’alimente efficacement, peut-être avec une position d’alimentation plus verticale aidera à s’assurer que l’allaitement se déroule le mieux possible. Après les tétées, gardez idéalement le bébé debout contre son soignant pendant au moins 30 minutes.
Les tapotements au vent peuvent aggraver le reflux, alors tenez simplement bébé avec la tête sur votre épaule droite et le ventre au milieu de votre poitrine. Il est préférable d’éviter de faire rebondir ou de secouer le bébé à ce stade.
Des chaises gonflables et des sièges auto courbent le corps du bébé, ce qui peut les rendre plus inconfortables. Essayez de limiter le temps passé dans ceux-ci et, si possible, évitez-les après l’alimentation.
Les directives de sommeil sécuritaire stipulent que les bébés dorment sur une surface plane. Si votre médecin vous recommande de soulever une extrémité de son lit ou de son berceau, utilisez un berceau conçu à cet effet conformément aux directives du fabricant, plutôt que de soulever le matelas à l’intérieur du lit. Veillez à ce que toute inclinaison soit faible, afin que bébé ne puisse pas glisser vers le bas du lit bébé; n’utilisez pas d’oreillers ou quoi que ce soit qui interfère avec une surface de couchage plate, et placez toujours les pieds au pied du lit bébé.
Parfois, un essai d’élimination des produits laitiers de l’alimentation de la mère peut aider à réduire le reflux du bébé; tenir un journal alimentaire peut aider à repérer les tendances au cas où il y aurait d’autres intolérances alimentaires à considérer. Les régimes d’élimination sont mieux faits avec le soutien d’un professionnel de la santé.
Qu’est-ce que GORD ?
Le reflux gastro-œsophagien peut être diagnostiqué lorsque plusieurs des événements suivants se produisent ensemble: bébé ne prenant pas de poids, vomissements fréquents et violents, comportement en détresse et / ou toux récurrente, enrouement ou pneumonie. Les bébés qui étaient prématurés, qui avaient des hernies ou qui ont une neurodisabilité sont plus à risque de développer GORD.
Comment mon bébé avec GORD pourrait-il être traité?
Toutes les suggestions sur la façon de rendre bébé plus confortable doivent être prises en compte. Les lignes directrices de NICE indiquent qu’un examen de l’historique de l’alimentation devrait d’abord avoir lieu, et des aliments plus petits et plus fréquents peuvent être appropriés. Une évaluation de l’allaitement devrait avoir lieu pour les bébés allaités – une conseillère en allaitement formée ou une consultante en lactation certifiée par le Conseil international peut offrir ce soutien. Si le bébé reçoit également du lait maternisé, il convient d’examiner la façon dont les aliments sont préparés et les techniques utilisées pour les donner.
Environ 25% des bébés atteints de GORD ont également une allergie aux protéines du lait de vache (ACPM), qui peut être gérée par un changement de régime alimentaire maternel pour les bébés allaités.
Si les conseils d’alimentation ne réduisent pas les symptômes, un essai de traitement à l’alginate tel que Gaviscon ® ou Carobel peut être administré. Cela devrait être arrêté à intervalles réguliers, pour voir si les symptômes ont diminué. Les traitements à l’étape suivante pour les bébés atteints de reflux en plus des difficultés d’alimentation inexpliquées, des comportements en détresse ou une croissance chancelante peuvent être un essai d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) tels que l’oméprazole ou des antagonistes des récepteurs H2 (H2RAs) tels que la Ranitidine. Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, il est donc important d’en discuter avec le médecin prescripteur.
Mon bébé souffrant de reflux doit-il arrêter d’allaiter?
Idéalement, un bébé atteint de reflux devrait continuer à allaiter. Si votre bébé peut être allergique aux protéines du lait de vache, un essai d’élimination de tout le lait de vache de l’alimentation de la mère peut aider à améliorer les symptômes (sous surveillance médicale). Si une allergie est détectée, il peut être suggéré de revoir la consommation de lait maternel via une approche « échelle de lait ».
Où puis-je obtenir plus de soutien?
S’occuper d’un bébé qui régurgite souvent du lait ou qui est mal à l’aise et malheureux est difficile pour les parents. S’assurer que vous avez quelqu’un à qui parler de ce que vous ressentez peut être important. Cela peut être en face à face, qu’il s’agisse d’un être cher ou d’un groupe de soutien. Vous pouvez également trouver un groupe en ligne utile pour obtenir des conseils pratiques ainsi qu’un soutien émotionnel.