Posologie de l’Atovaquone /Proguanil

Revue médicale par Drugs.com . Dernière mise à jour le 10 novembre 2020.

Dose habituelle chez l’adulte pour le paludisme

1 g d’atovaquone / 400 mg de proguanil (quatre comprimés pour adultes en dose unique) par voie orale une fois par jour pendant 3 jours consécutifs

Dose habituelle chez l’adulte pour la prophylaxie du paludisme

Le traitement prophylactique doit commencer 1 ou 2 jours avant d’entrer dans une zone d’endémie palustre et se poursuivre quotidiennement pendant le séjour et pendant 7 jours après le retour.
250 mg d’atovaquone / 100 mg de proguanil (un comprimé pour adultes) par voie orale une fois par jour

Dose pédiatrique habituelle pour le paludisme

Moins de 5 kg de poids corporel réel: La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies.
5 à 8 kg de poids corporel: 125 mg d’atovaquone / 50 mg de proguanil (2 comprimés pédiatriques) une fois par jour pendant 3 jours consécutifs.
9 à 10 kg de poids corporel: 187,5 mg d’atovaquone / 75 mg de proguanil (3 comprimés pédiatriques) une fois par jour pendant 3 jours consécutifs.
11 à 20 kg poids corporel: 250 mg d’atovaquone / 100 mg de proguanil (une dose adulte ou quatre comprimés pédiatriques en une seule dose) par voie orale une fois par jour pendant 3 jours consécutifs
21 à 30 kg de poids corporel: 500 mg d’atovaquone / 200 mg de proguanil (deux comprimés adultes en une seule dose) par voie orale une fois par jour pendant 3 jours consécutifs
31 à 40 kg de poids corporel: 750 mg d’atovaquone / 300 mg de proguanil (trois comprimés adultes en une seule dose) par voie orale une fois un jour pendant 3 jours consécutifs
Supérieur à 40 kg ABW: 1 g d’atovaquone / 400 mg de proguanil (quatre comprimés à dose unique pour adultes) par voie orale une fois par jour pendant 3 jours consécutifs

Dose pédiatrique habituelle pour la prophylaxie du paludisme

Le traitement prophylactique doit commencer 1 ou 2 jours avant d’entrer dans une zone d’endémie palustre et se poursuivre quotidiennement pendant le séjour et pendant 7 jours après le retour.
11 à 20 kg de poids corporel réel: 62,5 mg d’atovaquone / 25 mg de proguanil (un comprimé pédiatrique) par voie orale une fois par jour
21 à 30 kg de poids corporel réel: 125 mg d’atovaquone / 50 mg de proguanil (deux comprimés pédiatriques en une seule dose) par voie orale une fois par jour
31 à 40 kg de poids corporel réel: 187.5 mg d’atovaquone / 75 mg de proguanil (trois comprimés pédiatriques en une seule dose) par voie orale une fois par jour
Supérieure à 40 kg de poids corporel: 250 mg d’atovaquone / 100 mg de proguanil (un comprimé pour adultes) par voie orale une fois par jour

Ajustements posologiques rénaux

Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients présentant une LCR supérieure ou égale à 30 mL / min
Pour les patients présentant une LCR inférieure à 30 mL / min, l’atovaquone – le proguanil est contre-indiqué pour la prophylaxie du paludisme à plasmodium falciparum.
Il peut être utilisé avec prudence pour le traitement du paludisme chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (ClCr inférieure à 30 mL / min), uniquement si les bénéfices du régime de 3 jours l’emportent sur les risques potentiels associés à une exposition accrue au médicament.

Ajustements posologiques pour le foie

Aucun ajustement posologique n’est recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée.
Données non disponibles pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Ajustements posologiques

Un ajustement posologique en fonction du poids corporel est nécessaire chez les patients pédiatriques.

Précautions

L’Atovaquone-proguanil est contre-indiqué dans le traitement prophylactique du paludisme à plasmodium falciparum chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (ClCr inférieure à 30 mL / min).
Rarement, des cas d’anaphylaxie suite à un traitement par l’atovaquone-proguanil ont été rapportés.
L’atovaquone-proguanil n’a pas été évalué pour le traitement du paludisme cérébral ou d’autres manifestations graves du paludisme compliqué, y compris l’hyperparasitémie, l’œdème pulmonaire ou l’insuffisance rénale. Les patients atteints de paludisme sévère ne sont pas candidats à un traitement oral.
Des tests de fonction hépatique élevés et de rares cas d’hépatite ont été rapportés avec l’utilisation prophylactique de l’atovaquone-proguanil. Un seul cas d’insuffisance hépatique nécessitant une transplantation hépatique a également été rapporté avec une utilisation prophylactique.
L’absorption de l’atovaquone peut être réduite chez les patients souffrant de diarrhée ou de vomissements. Si l’atovaquone-proguanil est administré à des patients qui vomissent, la parasitémie doit être étroitement surveillée et l’utilisation d’un antiémétique envisagée. Chez les patients présentant une diarrhée ou des vomissements sévères ou persistants, un traitement antipaludique alternatif peut être nécessaire.
Des rechutes parasitaires se sont produites fréquemment lorsque Plasmodium vivax a été traité avec de l’atovaquone-proguanil seul.
En cas d’infections à Plasmodium falciparum en recrudescence après traitement ou échec de la chimioprophylaxie par l’atovaquone-proguanil, les patients doivent être traités par un schizonticide sanguin alternatif.
Les études cliniques de l’atovaquone-proguanil n’ont pas inclus un nombre suffisant de patients âgés de 65 ans et plus pour déterminer s’ils répondent différemment des patients plus jeunes. En général, la sélection de la dose chez les patients âgés doit être prudente, reflétant la plus grande fréquence de diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque, l’exposition systémique plus élevée au cycloguanil et la plus grande fréquence de maladie concomitante ou d’un autre traitement médicamenteux.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

La dose quotidienne doit être prise à la même heure chaque jour avec de la nourriture ou une boisson laiteuse pour améliorer l’absorption. Si des vomissements surviennent dans l’heure qui suit l’administration, une dose répétée doit être prise.
La chimioprophylaxie du paludisme doit être administrée avec d’autres mesures préventives, y compris l’utilisation de vêtements de protection, d’insectifuges et de moustiquaires.