Résumé
Les effets antihypertenseurs et rénaux de l’inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, le lisinopril, ont été étudiés chez un groupe de patients présentant une hypertension modérée à sévère et une insuffisance rénale. Après 12 semaines de traitement, la plupart des patients ont eu une bonne réponse de la pression artérielle au lisinopril en monothérapie. Au cours de cette période, des corrélations entre l’effet antihypertenseur, la dose de médicament et le taux sérique de médicament ont été observées. Ces corrélations n’étaient plus évidentes après un traitement prolongé. Au cours d’une période de suivi de 1 an, la dose du médicament a été abaissée progressivement sans perte d’effet antihypertenseur. Une hyperkaliémie est survenue chez un tiers des patients. Au cours du suivi de 1 an, le taux de filtration glomérulaire (DFG) a diminué chez les deux tiers des patients et est resté stable dans l’autre tiers. Dans ce dernier groupe, le DFG de prétraitement était plus élevé et le flux plasmatique rénal efficace avait augmenté, alors que chez les patients présentant un DFG diminué, aucune vasodilatation rénale ne s’était produite pendant le traitement par le lisinopril. Ainsi, le lisinopril est un antihypertenseur efficace pour les patients présentant une insuffisance rénale. La dose doit être ajustée au DFG de prétraitement et une diminution de la posologie doit être envisagée avec un traitement prolongé.