Le Dr Brian Jacob à New York effectue une réparation laparoscopique non maillée de la diastase recti sur des patients très sélectionnés.
Avant et après la chirurgie de la diastase par le Dr Jacob
Qu’Est-Ce que La Diastase Recti?
Une diastase de la paroi abdominale, (diastasis recti), n’est pas une hernie. Cliniquement, une diastase peut ressembler à une hernie en ce sens que lorsque l’abdomen est fléchi, il y a un renflement perceptible et cosmétiquement désagréable, généralement situé dans le haut de l’abdomen dans la ligne médiane, au-dessus de votre nombril. Mais il y a une grande différence. Une hernie est un trou dans le fascia. Une diastase est juste un fascia de la ligne médiane étiré, et non une véritable hernie. Ainsi, une diastase n’a pas d’incidence réelle de développement d’une incarcération émergente ou d’une strangulation. Une diastase, avec un fascia de la ligne médiane étiré, entraîne l’éloignement de vos deux muscles droits.
Comment Savoir Si J’Ai Une Diastase Recti ?
Diastasis recti peut se présenter sous la forme d’un renflement ou d’une douleur (ou les deux) dans votre abdomen. La faiblesse de la fonction de la paroi abdominale est un symptôme courant et a souvent été signalée comme étant améliorée après la réparation de la diastase. Cependant, bien que symptomatique, une réparation de la diastase seule est toujours considérée comme élective, cosmétique, et n’est donc pas remboursée par la plupart des compagnies d’assurance.
Réparation de la Diastase par Laparoscopie sans maille
Le Dr Brian Jacob propose une réparation de la diastase sans maille (laparoscopique) mini-invasive. La procédure a été vérifiée et acceptée par des collègues au niveau international. Il n’y a pas d’excision cutanée, ce qui est une grande différence avec une abdominoplastie de chirurgie plastique traditionnelle. Cette chirurgie n’est proposée qu’à des patients sélectionnés. Veuillez discuter de tous les risques, attentes et avantages potentiels avec votre chirurgien. La diastase recti récurrente et la formation d’une hernie sont possibles. Les séromes sont possibles. Les résultats cosmétiques ne peuvent pas toujours être garantis. Cette vidéo chirurgicale peut contenir des images chirurgicales graphiques pour un public mature uniquement. Il est conçu dans le seul but d’éduquer d’autres chirurgiens.
Comment Savoir Si J’Ai Besoin D’Une Intervention Chirurgicale?
Si vous pensez avoir une diastase recti, prenez rendez-vous avec un expert en hernie ou un chirurgien plasticien pour discuter de vos options. La plupart des diastases ne nécessitent PAS de chirurgie. Certains chirurgiens utilisent des approches mini-invasives (laparoscopie et robotique) pour suturer le fascia étiré et ainsi réapproximer les muscles droits. L’assurance ne couvre généralement pas cette procédure car techniquement, il ne s’agit pas d’une réparation de hernie. Chaque cas doit être individualisé. La plupart des chirurgiens recommanderaient des tentatives non opératoires qui incluent une réduction de poids et une thérapie physique. Des programmes de physiothérapie spécifiques peuvent exister dans votre région.
L’imagerie pour diastasis recti est parfois utile et votre chirurgien peut commander un scanner CTSCAN. Ce scanner peut identifier l’étendue et la taille de la diastase et peut être utilisé pour mesurer avec précision la distance entre vos muscles droits et confirmer qu’il ne s’agit pas d’une hernie. Certains patients ont de petites hernies, ou une hernie ombilicale, dans la diastase.
Comment La Diastase Est-Elle Réparée ?
Les options de réparation pour diastasis recti incluent:
- pas de chirurgie. Essai du temps et / ou thérapie physique.
- réparation primaire ouverte (souvent effectuée par un chirurgien plasticien en même temps qu’une abdominoplastie pour enlever l’excès de peau)
- réparation à mailles ouvertes (Rarement effectuée ou nécessaire pour la diastase primaire).
- réparation de suture de diastase laparoscopique ou robotique avec ou sans renfort de maille. Si un maillage est utilisé, la fixation de la suture, la fixation de l’adhérence ou une combinaison sont courantes. L’objectif principal ici est d’utiliser une suture pour réapproximer vos muscles droits à la ligne médiane.
- Le Dr Jacob propose une réparation laparoscopique de la diastase sans maille pour certains cas.
Y A-T-Il Des Risques Pour La Chirurgie De La Diastase?
Certains risques chirurgicaux incluent, sans s’y limiter:
Récidives, douleurs chroniques, occlusion intestinale, entérotomie, érosion des mailles, fistule, sérome, hématome et infection.
Préparation chirurgicale
Les patients obèses (IMC supérieur à 35) doivent essayer de perdre du poids pour conserver un indice de masse corporelle inférieur à 35 si possible. Si vous souffrez d’obésité, il n’est pas conseillé d’avoir une réparation de la diastase car les taux de récidive sont assez élevés.
Les patients doivent arrêter de fumer avant toute intervention chirurgicale.
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