Quel est le problème?
Un trouble hépatique survenant pendant la grossesse, le plus souvent au cours des trois derniers mois, provoque généralement des démangeaisons (prurit), qui peuvent être extrêmement pénibles pour la femme enceinte. Les acides biliaires s’accumulent dans le foie et la concentration sanguine en acides biliaires est augmentée, bien que pas toujours apparente avec les symptômes. Les signes et symptômes disparaissent souvent spontanément dans les premiers jours suivant la naissance, et généralement dans les quatre à six semaines. Bien que la maladie soit mal comprise, il existe une association avec la naissance prématurée et la mortinaissance chez les femmes atteintes des formes les plus sévères de la maladie. De nombreux traitements ont été proposés. Cette revue est une mise à jour d’une revue publiée pour la première fois en 2001 et mise à jour pour la dernière fois en 2013.
Pourquoi est-ce important?
Les démangeaisons peuvent être invalidantes. Les mortinaissances et les naissances prématurées sont des effets indésirables graves qu’il est important de prévenir.
Quelles preuves avons-nous trouvées ?
Nous avons cherché des preuves en décembre 2019 et identifié 26 essais impliquant des femmes de 2007. Les essais ont évalué neuf interventions différentes, mais pour la plupart d’entre elles, les essais étaient petits et présentaient un risque élevé de biais; nous n’avons donc pas pu tirer de conclusions fermes. Cependant, le traitement le plus utilisé, l’acide ursodésoxycholique (UDCA), pour lequel nous avons identifié sept essais (1008 femmes), comprenait deux essais à faible risque de biais (755 femmes). Il existe maintenant des preuves que l’UDCA réduit probablement les démangeaisons (preuve de certitude modérée). Cependant, la taille de l’effet est faible et pour de nombreuses femmes enceintes peut ne pas en valoir la peine. Les preuves d’un effet de l’UCDA sur la mortinatalité ou la détresse fœtale ne sont pas claires, principalement en raison des limites de la conception de l’étude et des résultats imprécis (preuves à très faible certitude).
Qu’est-ce que cela signifie?
Bien qu’il n’ait pas été démontré que l’UDCA prévienne les effets indésirables de la cholestase intrahépatique de la grossesse, il n’existe aucun autre traitement efficace pour cette affection et il existe une légère réduction des démangeaisons maternelles.