Mars marque Le Mois National De Sensibilisation Au Cancer Colorectal. Le radiologue Dr Matthew Barish partage ce que vous devez savoir sur la coloscopie virtuelle.
Je procrastine sur la coloscopie — y a-t-il d’autres options?
Oui. Ces dernières années, la coloscopie virtuelle, une alternative à la coloscopie traditionnelle, est apparue comme une option pour la plupart des patients. Il est moins invasif, comporte moins de risques et permet aux patients de reprendre leur vie immédiatement après l’examen. De plus, la coloscopie virtuelle a une prep beaucoup plus douce qu’auparavant, il n’y a donc aucune raison de reporter ce test de dépistage potentiellement vital si vous avez plus de 50 ans ou si vous êtes considéré comme à risque plus élevé de cancers colorectaux.
Qu’est-ce qu’une coloscopie virtuelle?
La coloscopie virtuelle (également connue sous le nom de coloscopie CT ou CTC) est un examen d’imagerie par tomodensitométrie mini-invasif sûr et très précis de l’ensemble du côlon et du rectum. C’est un examen bien toléré qui prend environ 10 minutes à compléter. Son objectif est le même que celui de la coloscopie traditionnelle: identifier les polypes et les cancers du côlon. Il a été démontré que les polypes sont le précurseur de la plupart des cancers du côlon, et l’objectif de la coloscopie virtuelle est de trouver ces polypes potentiellement dangereux avant qu’ils ne deviennent de véritables cancers. Les patients subissent une préparation intestinale similaire à la coloscopie. Les patients se trouvent confortablement dans un scanner CT sur le côté droit et un petit tube mince extrêmement flexible est inséré dans le rectum. Le dioxyde de carbone est lentement ajouté dans le côlon. Le patient roule sur le dos et est scanné pendant 14 secondes. Les patients se tournent vers leur côté et sont scannés pendant 14 secondes supplémentaires. Les patients peuvent alors immédiatement rentrer chez eux ou retourner au travail.
Quels sont ses risques et avantages par rapport à la coloscopie traditionnelle?
La coloscopie traditionnelle est le plus souvent réalisée avec sédation, ce qui nécessite que chaque patient ait un accompagnateur après la procédure. De plus, la sédation est associée à des risques supplémentaires et peut être problématique chez les patients atteints d’une maladie pulmonaire, d’une maladie cardiaque ou de réactions antérieures à la sédation. La coloscopie virtuelle ne nécessite aucune sédation et, par conséquent, les patients peuvent se rendre à la procédure et en sortir et retourner immédiatement au travail. Contrairement à la coloscopie traditionnelle, la coloscopie virtuelle n’utilise qu’un petit tube très flexible avec seulement la pointe insérée, ce qui élimine essentiellement le risque de perforation du côlon et de complications. À la fin de l’examen, le dioxyde de carbone utilisé pour distendre le côlon est éliminé, ce qui procure aux patients un soulagement immédiat. De plus, la coloscopie virtuelle implique une exposition minimale aux rayonnements, grâce aux scanners et techniques actuels. Un avantage supplémentaire de la coloscopie virtuelle est la capacité de détecter d’autres problèmes médicaux existants mais insoupçonnés, y compris les anévrismes de l’aorte, les cancers des organes abdominaux et une variété d’autres conditions.
Suis-je candidat à une coloscopie virtuelle?
Selon les directives approuvées par l’American Cancer Society en 2008 et d’autres groupes médicaux nationaux, le dépistage du cancer du côlon à l’aide d’une technique qui examine l’ensemble du côlon — soit la coloscopie traditionnelle, soit la coloscopie virtuelle — est recommandé pour les personnes à risque moyen à partir de 50 ans. La coloscopie virtuelle convient à tous les patients candidats au dépistage du cancer du côlon. Il est particulièrement utile pour les patients à risque de subir une coloscopie traditionnelle (maladie pulmonaire ou cardiaque, ou les personnes sous anticoagulants ou qui ne peuvent pas être sous sédation) ou qui ont déjà subi une coloscopie incomplète.
À quels résultats puis-je m’attendre ?
Quatre-vingt-dix pour cent des patients à risque moyen qui subissent une coloscopie virtuelle n’auront pas de polypes détectés et n’auront pas besoin de tests supplémentaires. Ces patients devraient revenir pour un dépistage de routine dans cinq ans. Dix pour cent auront un ou plusieurs polypes détectés et devront subir une coloscopie traditionnelle pour enlever les polypes. Chez certains de ces patients où le risque de subir une coloscopie peut être supérieur au risque de laisser le polype en place, un suivi à court terme avec une nouvelle coloscopie par tomodensitométrie dans trois ans peut être recommandé. La coloscopie virtuelle trouve les polypes qui comptent, ignorant les petits polypes (5 mm ou moins) qui ne risquent pas de devenir un cancer invasif.
Où puis-je obtenir une coloscopie virtuelle?
Dans votre propre communauté, à Stony Brook Medicine. En fait, vous serez peut-être réconforté de savoir que le logiciel utilisé pour lire la coloscopie virtuelle dans le document de recherche historique publié en 2003 par le New England Journal of Medicine (NEJM) a été inventé à Stony Brook et continue d’être utilisé aujourd’hui. En fait, le Dr Barish a été l’un des contributeurs à cette technologie pionnière. Il est directeur des Symposiums internationaux sur la coloscopie virtuelle et directeur du programme de formation en colographie CT de l’American College of Radiology (ACR), chargé de former les radiologues à cette technique. Tous les radiologues qui lisent le CCT à Stony Brook ont été certifiés et ont reçu un certificat de compétence de l’ACR.
Pour plus d’informations ou pour planifier une coloscopie virtuelle, appelez le (631) 444-9250.
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