Boston-viimeaikaisten allergialääkkeiden edistysaskelten myötä nedokromiilinatrium oftalminen liuos 2% (Alocril oftalminen liuos, Allergan) täyttää markkinaraon niille potilaille, jotka eivät löydä helpotusta uusimmalla antihistamiinilla / syöttösolujen stabilointiaineella, Michael Raizman, MD, kertoi Ophthalmology Times.
”yleisimmin käytetyt allergialääkkeet ovat uudempi yhdistelmä antihistamiinia / syöttösolun stabilointiaineita, nimittäin olopatadiini HCl (Patanol Oftalmic Solution, Alcon Laboratories), atselastiini HCl (Optivar Oftalmic Solution, MedPointe Healthcare), ketotifen fumaraatti (Zaditor Oftalmic Solution, Novartis Pharmaceuticals), ja epinastine HCl (Elestat, Allergan). Kaikki ovat erittäin tehokkaita ja hyödyllisiä useimmille allergiatyypeille”, selitti Tri Raizman, silmätautiopin apulaisprofessori Tuftsin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta, sarveiskalvopalvelun johtaja New England Eye Centeristä Bostonista.
”mielestäni kaikki nämä lääkkeet ovat kuitenkin suhteellisen heikkoja syöttösolujen stabiloijia ihmisillä kliinisessä ympäristössä. Oikeassa maailmassa nämä pisarat toimivat parhaiten antihistamiineina, hän jatkoi.
”nedokromiili on syöttösolujen stabilointiaine, joka estää syöttösoluja degranuloitumasta reagoidessaan kosketukseen allergeenien kanssa”, Tri Raizman sanoi. ”Cromolyn sodium (Crolom steriili oftalminen liuos, Bausch & Lomb), alkuperäinen syöttösolujen stabilointiaine, on paljon tehottomampi kuin nedokromiili.”
useimmilla hänen potilaillaan, joilla on kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus, on silmän kutinaa lyhyen ajan, kun siitepölymäärät ovat koholla. He tekevät erittäin hyvin yksi yhdistelmä antihistamiini / syöttösolujen stabilointiaineita, ja he eivät tarvitse ylimääräistä syöttösolujen stabilointiaine. Kuitenkin, hän totesi, ne potilaat, joilla on monivuotinen sidekalvontulehdus (allergiat pöly ja hilse) eivät välttämättä saavuta helpotusta yhdistelmä antihistamiini/syöttösolujen stabilointiaineet.
”siinä tapauksessa määrään nedokromiilia päivittäiseen käyttöön. Potilaat voivat sitten käyttää jotakin uudempaa antihistamiinia huonoina päivinä, jolloin oireet leimahtavat”, Tri Raizman selitti.
sama lähestymistapa pätee Tri Raizmanin mukaan potilaisiin, joilla on vaikeampia allergisia tiloja, jotka ovat harvinaisempia, kuten atooppinen sidekalvotulehdus ja keväinen sidekalvotulehdus.
”atooppinen sidekalvotulehdus on krooninen sidekalvotulehdus atooppisen ihottuman, kuten ekseeman yhteydessä; näillä potilailla on usein krooninen nuha ja astma. Keväinen sidekalvotulehdus esiintyy lapsilla ja nuorilla aikuisilla ja leimahtaa voimakkaasti keväällä, mutta voi olla myös läsnä ympäri vuoden.
”potilaat, joilla on atooppinen, keväinen ja monivuotinen sidekalvontulehdus, pärjäävät hyvin päivittäisellä syöttösolujen stabiloinnilla pitkällä aikavälillä. Nämä potilaat käyttävät nedokromiilia joka päivä”, Tri Raizman selitti.
nedokromiilin merkittävä etu on sen turvallisuusprofiili. ”Ei ole sivuvaikutuksia. Potilaat sietävät tätä lääkettä erittäin hyvin”, hän sanoi.
mielenkiintoinen seikka nedokromiilissa on se, että joillakin potilailla se näyttää toimivan hyvin nopeasti allergiaoireiden hillitsemiseksi, tohtori Raizman kommentoi.
”nopeus, jolla se toimii, on paljon nopeampi kuin syöttösolua stabiloivan vaikutuksen nopeus. Tällä lääkkeellä, kuten monilla allergialääkkeillä, on ominaisuuksia, joita emme täysin ymmärrä. Joillakin potilailla kestää 1 tai 2 viikkoa saada mitään hyötyä lääkkeestä, ja toisilla on välitön hyöty, hän sanoi.
potilaan hoito
tohtori Raizman kuvaili, miten hän lähestyy potilasta, jolla on keväinen sidekalvontulehdus. Kun lapsi esittelee keväällä ja käyttää ajankohtaista antihistamiinia, mutta hänellä on edelleen paljon kutinaa päivittäin, tohtori Raizman aloittaa nedocromilin ensimmäisen reseptin neljä kertaa päivässä. Samalla hän ohjeistaa potilasta tai vanhempia jatkamaan ajankohtaista antihistamiinia.
”kun tila alkaa olla paremmin hallinnassa, vähentäisin nedokromiilia kahdesti päivässä annettavaksi kroonisesti”, hän selitti.
aikuisella, jolla on atooppinen sairaus ympärivuotisesti, potilas on allerginen pölylle ja eläinten hilseelle, ja hänellä on seurauksena kutiavat silmäluomet, luomitulehdus ja silmäluomien ekseema, Tri Raizman määrää nedokromiilia kahdesti päivässä loputtomasti. Hän määrää tarvittaessa myös Ajankohtaista antihistamiinia. Hän totesi myös harkitsevansa ajankohtaisten steroidien käyttöä rajallisesti vaikeisiin roihuihin.