tällä sivulla:
- mikä on MAC ja mitä he tekevät?
- A/B Macit
- kodin terveys-ja Saattohoitoalueet (HH+H)
- DME Macit
- Macien ja toimivien urakoitsijoiden väliset suhteet
mikä on MAC ja mitä he tekevät?
Medicare Administrative Contractor (MAC) on yksityinen terveydenhuollon vakuutuksenantaja, jolle on myönnetty maantieteellinen toimivalta käsitellä Medicare Part A ja Part B (A / B) medical claims or Durable Medical Equipment (DME) claims for Medicare Fee-for-Service (FFS) edunsaajille. CMS luottaa Mac-verkkoon, joka toimii ensisijaisena operatiivisena kontaktina Medicare FFS-ohjelman ja ohjelmaan rekisteröityjen terveydenhuollon tarjoajien välillä. Macit ovat monen valtion, alueellisten urakoitsijoiden vastuussa hallinnoinnista sekä Medicare Osa A ja Medicare Osa B väittää. Macit suorittavat monia toimintoja, kuten:
- Process Medicare FFS-korvausvaatimukset
- tee ja tilitä Medicare FFS-maksut
- ilmoittautua Medicare FFS-ohjelmaan
- hoitaa palveluntarjoajan korvauspalvelut ja tilintarkastuksen institutionaalisten palveluntarjoajien kustannusraportit
- vastaa Palveluntarjoajan tiedusteluihin (1. vaiheen muutoksenhakuprosessi)
- valistaa palveluntarjoajia Medicare FFS-laskutusvaatimuksista
- perustaa paikallisia kattavuusmäärityksiä (LCD: n)
- tarkista valittujen väitteiden potilastiedot
- koordinoi CMS: n ja muiden Lentosimulaattoreiden kanssa
vuoden 2003 Medicare Prescription Drug Improvement, and Modernization Act (MMA) – lain 911 pykälä määräsi CMS: n korvaamaan osan A FIS-välittäjät (FIS) ja osan B-kantajat Mac-järjestelmillä. CMS hankkii kaikki MAC-sopimukset liittovaltion Hankintasäännön mukaisesti. CIA: n alkuperäisen strategian eri osatekijät MMA: n pykälän 911 toteuttamiseksi kehittyivät vuosien varrella. Lue lisää strategiasta arkistosta.
tällä hetkellä ohjelmassa on 12 A / B Macia ja 4 DME Macia, jotka käsittelevät Medicare FFS-korvaushakemuksia lähes 60 prosentille Medicare-edunsaajien kokonaisväestöstä eli 37,5 miljoonalle Medicare FFS-edunsaajalle. Verovuonna 2020 (FY2020) Macit palvelivat yli 1,1 miljoonaa terveydenhuollon tarjoajaa, jotka ovat kirjoilla Medicare FFS-ohjelmassa. Yhteensä tilikaudella 2020 Macit käsittelivät yli 1,1 miljardia Medicare FFS-korvausvaatimusta, jotka koostuivat noin 203 miljoonasta A-osan korvausvaatimuksesta ja 909 miljoonasta B-osan korvausvaatimuksesta, ja maksoivat noin 400 miljardia dollaria Medicare FFS-etuuksina.
return to top
A/B Macit
A / B Macit process Medicare Part A and Medicare Part B claims for a defined geographic area or ”jurisdiction”, serving institutional providers, physicians, practitioners, and suppliers. Lisätietoja A / B Macit, jotka ovat Macit.
return to top
Home Health and Hospice Areas (HH+H)
on neljä A / B Macia, jotka käsittelevät home health and hospice-väittämiä tyypillisten Medicaren A-ja B-osan väittämien lisäksi. Huomaa, että neljä HH+H-aluetta eivät vastaa näiden neljän A/B-Macin kattamia lainkäyttöalueita. Lue lisää HH+H-alueista ja niistä vastaavista Maceista Who are the Maceissa.
return to top
DME Macit
DME Macit process Medicare kestävät lääketieteelliset laitteet, Ortotiikka, ja proteesit (Dmeepot) vaatimukset määritellylle maantieteelliselle alueelle tai ”lainkäyttöalueelle”, huoltaen dmeepojen toimittajia. Lisätietoja DME Macit, jotka ovat Macit.
palaa huipulle
Macien ja toiminnallisten urakoitsijoiden väliset suhteet
Macit työskentelevät useiden toiminnallisten urakoitsijoiden kanssa hallinnoidakseen täyden lentosimulaattorien toimintaympäristön. Lisätietoja suhteista Macit ja toiminnalliset urakoitsijat katsomalla kaavio Macit: Napa Medicare FFS ohjelma (PDF) ja lukea, mitä toiminnalliset urakoitsijat tehdä toiminnalliset urakoitsijat yleiskatsaus (PDF).
paluu huipulle