käyttöönotto
Uusi koronavirus (COVID-19) on edelleen suuri terveysrasite monissa maissa ympäri maailmaa, ja kuolemantapauksista on raportoitu hämmästyttävän paljon. Terveydenhuoltojärjestelmien taakka ympäri maailmaa on ollut valtava, sillä Yhdysvalloissa on kuollut yli 190 000 ihmistä . Maailman terveysjärjestön WHO: n mukaan COVID-19-tautia aiheuttava SARS-CoV-2-virus leviää hengityspisaroiden välityksellä . Durgesh Sinhan ja Nicholas Klahnin Tempa Universitysta ja Rowan Collegesta Burlington Collegesta julkaiseman tutkimuksen mukaan 12. huhtikuuta 2020, otsikolla ”Mathematical modeling study of the 2020 Covid-19 outbreak in the United States”, 40% – 80% Covid-19-tartunnasta johtuu ihmisistä, jotka ovat esioireisia tai oireettomia .
sosiaalisen etääntymisen ja säännöllisen käsienpesu / puhdistusmenetelmien lisäksi WHO suosittelee, että kaikki yli 2-vuotiaat käyttäisivät kasvonaamiota SARS-CoV-2: n leviämisen estämiseksi .
Kasvonaamioiden tyypit
kasvonaamiot jaetaan kahteen yleiseen luokkaan; lääketieteellisiin ja ei-lääketieteellisiin. Lääketieteellisiin kasvonaamioihin kuuluvat ammattikäyttöön tarkoitetut hengityssuojaimet (N-95), kirurgiset ja ei-kirurgiset kasvonaamiot. Ei-lääketieteelliset kasvonaamiot koostuvat kotitekoisista naamioista ja suodatetuista naamioista.
viisi (5) tekijää, jotka vaikuttavat KASVONAAMIOIDEN tehoon SARS-CoV-2: ta vastaan ?
hengityspisaroiden koko: On tärkeää huomata, että SARS-CoV-2-virushiukkaset poistuvat hengitysteistä suhteellisen suurina pisaroina aina, kun tartunnan saanut henkilö puhuu, yskii tai aivastaa, vähemmän pelkästään hengittämällä. Suuremmat pisarat putoavat maahan, kun taas pienemmät pisarat leijuvat yleensä ilmassa ja haihtuvat muutaman sekunnin kuluttua, jolloin ne pienenevät pienemmiksi noin 5-10 mikrometrin pisaroiksi, jotka voivat leijua pidempään ilmassa . Jotta naamiot olisivat tehokkaita, niiden on pystyttävä suodattamaan edellä mainittujen kokoiset hiukkaset. Siksi on tärkeää pohtia, millaista materiaalia kasvonaamioiden valmistuksessa käytetään ja mitä kukin on hyväksytty suodatettavaksi.
hengitystiepisaroiden karkotustapa: aiemmat tutkimukset viittasivat siihen, että SARS-Cov-2-virus levisi pääasiassa yskimisen välityksellä, mutta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että myös puhuminen on tärkeä tartuntatapa. Mitä äänekkäämmin puhut, sitä enemmän pisaroita poistuu, minkä vuoksi viruskuorma leviää ja SARS-Cov-2-viruksen leviämismahdollisuus kasvaa . Yskiminen pakottaa pisarat ilmaan suuremmalla voimalla, jolloin ne voivat matkustaa kauemmas ja laajentaa tartunnan saanutta osapuolta.
Kasvonaamioiden materiaali: Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) ja Occupational Safety and Health Administration (OSHA) säätelevät N95-hengityssuojaimia. Niiden Nesteenkestävyys, suodatustehokkuus (hiukkassuodatustehokkuus ja bakteerisuodatustehokkuus), syttyvyys ja bioyhteensopivuus testataan . Ei-lääketieteelliset maskit valmistetaan eri materiaaleista ja malleista suodatinpapereilla tai ilman. Materiaalin, kerrosten määrän, suodattimien läsnäolon ja materiaalin tiiviyden yhdistelmä vaikuttaa kasvonaamion tehoon .
Kasvonaamioiden istuvuus: naamioiden istuvuus on erittäin tärkeää ottaa huomioon COVID-19-taudilta suojautumisessa. Sen pitäisi mahtua riittävän tiiviisti tiivisteen luomiseksi, mutta riittävän mukavasti estääkseen toistuvan uudelleensijoituksen.
”yleensä naamio on vähemmän hyödyllinen tai haitallinen, jos se ei peitä nenää ja suuta, kuten kuluneet kaulan ympärillä pitkiä aikoja tai jos se on huonosti sopiva siihen pisteeseen, että se vaatii usein säätö, joka tuo kädet lähelle kasvoja toistuvasti”, sanoi Tri George Anesi, johtaja Medical Critical Care Bioresponse team Penn Medicine .
kasvonaamioiden pukemisessa, poistamisessa ja uusiokäytössä käytetty tekniikka: WHO suosittelee pidennettyä käyttöä (enintään 6 tuntia) uudelleenkäytön aikana, mutta lieventävissä olosuhteissa, kuten puutteellisessa toimituksessa, kasvonaamiot voidaan käsitellä uudelleen (steriloida) ja käyttää uudelleen. Laajennettu käyttö hyväksytään, jos kasvonaamio on vaurioitunut, likaantunut tai märkä . Alla olevaa kaaviota suositeltiin ohjaamaan kasvonaamioiden uudelleenkäyttöä lääketieteellisessä ympäristössä. Ei-lääketieteellisissä asetuksissa kangasnaamiot tulisi pestä usein tehokkaimman lopputuloksen saavuttamiseksi .
Kuva 1: Suositeltavat ohjeet kirurgisten naamioiden ja FFP-hengityssuojainten pitkäaikaiseen käyttöön, uudelleenkäyttöön tai uudelleenkäyttöön .
ei-lääketieteellisten KASVONAAMIOIDEN teho COVID-19: n leviämisen estämisessä
ei-lääketieteellisten KASVONAAMIOIDEN käyttö terveydenhuollon ulkopuolella on suositeltavaa, mutta saattaa olla riittämätöntä uuden koronaviruksen leviämisen estämisessä, kertoo College of Public Health Medicine Evidence-based COVID-19 Task Team-tutkimus. He totesivat, että kangasnaamioiden tehokkuudesta ei ole saatu paljoakaan todisteita verrattuna niiden lääketieteellisiin vastineisiin. He totesivat myös kohtalaisella varmuudella, että tapausten määrä kasvaa kangasnaamioiden käytön myötä .
ei-lääketieteellisiä naamioita on helposti saatavilla monista paikallisista lähteistä ja siksi niitä on mahdotonta säännellä riittävästi, mikä näyttää olevan osa ongelmaa. Yhteisön laajuisen naamion käytön tavoitteena on tukahduttaa COVID-19-taudin leviäminen vähentämällä esioireisten ja oireettomien kantajien levittämien hengitystiepisaroiden määrää , kertoo Euroopan Tautientorjuntakeskus.
joidenkin kotitalouksissa käytettävien ei-lääketieteellisten naamioiden prosentuaalinen teho on erään ennakkokirjoituksen mukaan ”49-86% suodatusnopeuden välillä 0, 02 µm: n uloshengitetyille hiukkasille, kun taas kirurgiset naamiot suodattivat 89% noista hiukkasista.”Lisäksi he mainitsivat laboratoriokokeet, jotka osoittivat, että” kotitalousmateriaaleilla oli 3-60% suodatusnopeus hiukkasille kyseisellä kokoalueella, ja että ne olivat verrattavissa joihinkin kirurgisiin naamioihin”.
abhiteja Kondan ja muiden 24.huhtikuuta 2020 julkaiseman tutkimuksen ”Aerosol Filtration Efficiency of Common Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks” mukaan kotitekoisten naamioiden tehokkuus parani, kun käytettiin useita kerroksia ja kun käytettiin tiettyä eri kankaiden yhdistelmää:
muut aerosolihiukkaskoot 10 nm-10 µm.
yksikerroksen suodatustehokkuus: 5-80% ja 5-95% hiukkaskoolle 300 nm.
hybridien suodatustehokkuus (puuvilla-silkki, puuvilla-sifonki, puuvilla-flanelli): > 80% (partikkeleille 90% (partikkeleille > 300nm).
muut tehostettu suorituskyky johtuu mekaanisen ja sähköstaattisen suodatuksen yhteisvaikutuksesta.
Viime kädessä WHO suosittelee käyttämään pellavasta tai puuvillasta valmistettuja tiiviitä kangasnaamioita, jotka koostuvat kolmesta tai useammasta kerroksesta. Muita maailmanlaajuisia suosituksia ovat usein maskien pesu, mukava istuvuus ja oikea poistotekniikka .
vaikka taistelu jatkuu ei-lääketieteellisten maskien hyödyksi, muutama takaisku on vielä jäljellä. Monet versiot ei-lääketieteellisistä naamioista tarjoavat puutteellisen tiivisteen suuhun ja nenään, on huono Nesteenkestävyys ja tarvitaan usein uudelleen säätämistä . Puutteellinen Vaatimustenmukaisuus ja väärä tieto niiden tehosta ovat myös myötävaikuttavia tekijöitä. Näistä tekijöistä riippumatta ne vähentävät tehokkaasti leviävien pisaroiden määrää verrattuna siihen, että naamiota ei käytettäisi lainkaan .
lääketieteellisten naamioiden teho COVID-19-taudin leviämisen estämisessä Taulukko 1
| taulukko 1: Näytetään lääketieteellisten naamioiden teho COVID 19-tautia vastaan verrattuna ei-lääketieteellisten Kasvonaamioiden tehoon. | |||
| kirurgiset naamarit | hengityssuojaimet (N95, FFP) | suojanaamarit | suojanaamarit | testaus ja hyväksyntä | Nioshin | arvioimia ja sertifioimia ei ole arvioitu tai testattu tunnustettujen standardien mukaisesti . |
| tarkoitus | -tunnetaan myös nimellä FRSM. – Estä roiskeet ja suuret pisarat, jotka vaikuttavat käyttäjän suuhun, nenään ja hengitysteihin . – älä suojaa pienemmiltä pisaroilta. |
– hengityssuojain – FFP: UK vastaa N95: tä (USA: ssa). 3 kategoriaa: FF1, FFP2, FF3 – tarjoavat enemmän suojaa kuin kirurgiset Maskit. – voi suodattaa sekä suuria että pieniä hiukkasia käyttäjän hengittäessä . |
– ommellut ja ei-ommellut tyypit – tarkoitettu pyydystämään pisaroita, jotka vapautuvat käyttäjän puhuessa, yskiessä tai aivastaessa. – voi käyttää niiden tekemiseen tyynyliinoja, T-paitoja, huiveja, huiveja. – paksumpia, tiiviisti kudottuja puuvillakankaita suositaan . |
| Fit (Kasvosinetti) | väljästi kiinnitetty | tiukasti Kasvot | sopii kasvot |
| istuvuuden testausvaatimus | Kyllä | ||
| suodatus | 75% | suodattaa pois 95% ilmassa olevista hiukkasista (suurista ja pienistä) | -3-60% – suuri lankamäärä kangasta yhdistettynä korkeasähköiseen kangassuodattimeen aerosolit tehokkaimmin |
| käyttörajoitukset | Kertakäyttöiset, kertakäyttöiset, jotka on tarkoitettu kertakäyttöisiksi. | yleensä kertakäyttökäytössä | -voi olla vaikea hengittää kankaan läpi -pesu käyttökertojen välillä |
| Käyttötarkoituskäyttäjät | -terveydenhuollon työntekijät ja potilaat terveydenhuollossa. | terveydenhuollon työntekijät. | yleinen |
| milloin | – yhden tai useamman potilaan yhteisvaikutusten tai rutiininomaisten terveystoimenpiteiden aikana. – Kirurgisia naamioita suositellaan myös silloin, kun N95: t eivät ole saatavilla. | suositellaan käytettäväksi Covid-19-potilaita hoitaville terveydenhuollon työntekijöille, jotka suorittavat toimenpiteitä, jotka asettavat heidät alttiimmaksi virusaltistumiselle. | suositellaan henkilöille, jotka eivät kykene sosiaaliseen etääntymiseen: -yskiessä tai aivastaessa. – joukkoliikenteessä, päivittäistavarakaupoissa, apteekeissa ja muissa keskeisissä yrityksissä… |
| ASTM: American Society for Testing and Material; NIOSH: National Institute for Occupation and Safety; FRSM: Fluid Resistant Surgical Mask; FFP: Filtering Face Piece |
International Journal of Nursing Studies , health care workers and sick patients ” – lehden katsauksessa todettiin, että kasvonaamion käytöstä on hyötyä terveydenhuollon työntekijöille ja yhteisön jäsenille. Kirjoituksessa todettiin, että ” yhteisössä naamiot näyttivät olevan tehokkaita käsihygienian kanssa ja ilman, ja molemmat yhdessä ovat suojaavia.”Siinä todettiin myös, että terveydenhuollon työntekijöiden jatkuva kasvonaamioiden ja hengityssuojainten käyttö koko työvuoronsa ajan suojasi viruksen tarttumiselta ja leviämiseltä.
. WHO ehdottaa, että ammattikäyttöön tarkoitetut hengityssuojaimet varattaisiin niiden niukan tarjonnan vuoksi vain COVID-19-potilaiden kanssa suoraan kosketuksessa oleville terveydenhuollon työntekijöille, ja toimenpiteeseen tai kirurgiaan liittyviä kasvonaamioita voivat käyttää terveydenhuollon työntekijät, eivät COVID-19-potilaiden kanssa suorassa kosketuksessa olevat .
lääketieteellisten naamioiden teho COVID-19-tautia vastaan verrattuna ei-lääketieteellisten kasvonaamioiden tehoon
edellä mainitussa International Journal of Nursing-lehdessä julkaistun katsausartikkelin tulokset kirurgisten ja kotitekoisten naamioiden vertailusta bakteeri-ja virusaerosoleihin osoittivat, että ”kotitekoisten naamioiden mediaani oli puolet kirurgisten naamioiden vastaavuudesta. Se jatkoi, että sekä kirurgiset että kotitekoiset naamiot vähensivät koehenkilöiden karkottamien mikro-organismien määrää, mutta kirurgiset naamiot olivat 3 kertaa tehokkaampia .
päätelmä
tarkastellun kirjallisuuden perusteella on turvallista sanoa, että KASVONAAMIOIDEN käyttäminen yhteisön tasolla ja lääketieteellisissä yhteyksissä vähentää COVID-19: n leviämistä seuraavasti:
1.Estää Sars-CoV-2-pisaroita lähtemästä tartunnan saaneesta käyttäjästä ja pääsemästä ympäristöön.
2.Estetään Sars-CoV-2-pisaroiden pääsy tartunnan saaneen käyttäjän hengitysteihin .
kasvonaamioita voidaan käyttää henkilönsuojaimina tai käyttäjän tuottamien tartunnan saaneiden pisaratartuntojen estämiseen.
jotkin kasvonaamiot voivat toimia sekä HENKILÖNSUOJAIMINA että keinona estää pisaran tarttuminen käyttäjästä (kirurgiset Maskit, N95), kun taas toiset toimivat ainoastaan HENKILÖNSUOJAIMINA (N95 yksisuuntaisilla poistoventtiileillä) eivätkä suojaa yleisöä käyttäjältä.
muut, kuten kangasnaamio suojelee yleisöä tartunnan saaneelta käyttäjältä, mutta tarjoaa vähemmän suojaa käyttäjälleen tarttuvalta yleisöltä.
yhteenvetona 20 kirjallisuuden perusteellisen tarkastelun jälkeen olemme todenneet, että KASVONAAMIOIDEN käyttö vähentää huomattavasti SARS-CoV-2-viruksen leviämistä yhteisön tasolla ja lääketieteellisessä ympäristössä vähentämällä viruksen pisaratartuntaa.