introducere
fibromatoza plantară (PF) sau boala Ledderhose așa cum este cunoscută eponim, este o patologie rară a aponeurozei plantare caracterizată prin proliferarea țesutului fibros dezordonat și formarea ulterioară a nodulilor.1 comparativ cu boala Dupuytren, analogul extremității superioare a PF, relativ puțin a fost publicat de când medicul German Georg Ledderhose a descris pentru prima dată observațiile sale inițiale despre 50 de cazuri în 1897.2 cu toate acestea, literatura mai recentă a elucidat un cadru pentru diagnosticul clinic și tratamentul optim al acestei afecțiuni. Această revizuire, pe baza studiilor disponibile dedicate PF de la Biblioteca Națională de Medicină din SUA și baza de date a Institutelor Naționale de sănătate (PubMed.gov), descrie anatomia relevantă, elaborarea diagnosticului și abordarea tratamentului pentru tulburarea mai puțin frecventă și provocatoare.
anatomia și biomecanica fasciei plantare
fascia plantară este o aponeuroză fibroasă largă care provine din aspectele mediale și anterioare ale calcaneului, se împarte în cinci alunecări digitale la nivelul articulațiilor metatarsofalangiene și se introduce distal în periostul de la baza falangelor proximale (Figura 1).3,4 este compus din trei benzi separate de țesut conjunctiv dens: central, medial și lateral.5 PF este cel mai adesea prezent pe benzile mediale și centrale.6
  |
Figura 1 Anatomia fasciei plantare. Note: adaptat de la Gramatikoff.42 |
funcția principală a fasciei plantare este menținerea arcului plantar longitudinal.7 Acest lucru se realizează în parte datorită rezistenței mari la tracțiune a fasciei plantare, în special cu rulmentul în greutate. Când un individ își dorsiflează degetele de la picioare, fascia plantară se strânge, distanța dintre calcaneu și metatarsiene este scăzută, iar arcul longitudinal medial este ridicat. Acest mecanism dinamic a fost descris ca mecanismul windlass, reflectând asemănarea sa cu strângerea unui cablu într-o manieră eficientă și previzibilă. Această serie de evenimente este esențială pentru menținerea ciclului de mers, unde chiar și colapsul minor al arcului poate provoca o mare ineficiență în mers.3
Epidemiologie
prevalența și etiologia FP nu sunt în prezent înțelese.8,9 deși numărul persoanelor afectate nu a fost evaluat cu precizie, boala continuă să apară pe lista Institutului Național de sănătate a bolilor rare care afectează <200.000 de persoane.10 mai mult, mai multe studii au sugerat că, pentru cei afectați, această afecțiune afectează negativ calitatea vieții și provoacă o mare dizabilitate funcțională.8
PF afectează în primul rând pe cei de vârstă mijlocie, deși mai multe cazuri au fost descrise la copii<16 ani și chiar la vârsta de 9 luni.11 bărbați sunt mai des afectați decât femeile.12,13 boala bilaterală este prezentă ~25% din timp.9 apare adesea concomitent cu fibromatoza hiperproliferativă a altor anexe, cum ar fi boala Dupuytren în mâini, boala Peyronie în penis sau formarea keloidă mai general. Alte afecțiuni asociate includ umărul înghețat, dependența de alcool, diabetul, epilepsia, fumatul, traumele repetate și utilizarea pe termen lung a fenobarbitalului.9,14 un studiu recent de Asociere la nivel de genom a sugerat o posibilă predispoziție genetică la tulburări fasciale plantare, inclusiv PF.15
prezentare clinică
nodulul caracteristic în PF este de aproximativ 0,5–3,0 cm în diametru, cu creștere lentă și localizat în aponeuroza plantară mediană sau centrală.16,17 acești noduli nu afectează în mod obișnuit țesutul muscular neted sau pielea și, prin urmare, nu duc de obicei la contracțiile observate frecvent în fascia palmară cu boala Dupuytren.16 cu toate acestea, contractura degetelor de la picioare, inclusiv degetul mare, a fost raportată în unele cazuri cu proliferare severă și infiltrare a nodulului.12,18 în general, simptomele variază de la presiune locală și distensie, la noduli nedureroși, la leziuni eritematoase, care pot afecta capacitatea pacientului de a suporta greutatea.16,19 simptomul principal pe care majoritatea pacienților îl prezintă este o forfotă cu creștere lentă de-a lungul arcului longitudinal medial. În timp ce masa este inițial nedureroasă, devine dureroasă pe măsură ce se mărește. Pantofii restrictivi, presiunea directă asupra masei, mersul desculț și starea în picioare pentru perioade lungi de timp pot exacerba disconfortul. Fibromele Multiple se pot dezvolta în timp și pot contribui la o exacerbare a simptomelor.16,19
examenul fizic este de o importanță capitală în diagnosticul fibromatozei fasciei plantare. Practicantul trebuie să efectueze o evaluare vizuală a piciorului, care poate identifica umflarea, defalcarea pielii, vânătăi sau deformare. Proeminențele osoase trebuie palpate împreună cu inserții tendinoase de-a lungul călcâiului și piciorului Mijlociu. De asemenea, trebuie remarcată prezența unui tendon Ahile sau a unei contracții gastrocnemius, deoarece poate contribui la simptomele cuiva. Mișcarea gleznei și a piciorului posterior trebuie, de asemenea, documentată, precum și mersul pacientului. Diagnosticul diferențial trebuie să includă fractura de stres calcaneal, sindromul tunelului tarsian și fasciita plantară.
deși prezența unui singur (sau a mai multor) noduli bine definiți de-a lungul fasciei plantare este patognomonică pentru fibromatoză, alte patologii pot fi prezente concomitent. Testul de stoarcere poate identifica o fractură de stres calcaneal și se efectuează cu examinatorul care efectuează compresia mediană și laterală a călcâiului de-a lungul tuberozității posterioare a calcaneului. Umflarea și căldura pot fi, de asemenea, prezente. Tunelul tarsian este identificat prin prezența durerii și a amorțelii care radiază către călcâiul plantar cu percuția nervului tibial în tunelul tarsian. Fasciita plantară prezintă sensibilitate asupra aspectului medial al tuberozității calcaneale.istoricul natural al bolii a fost descris ca trei faze distincte.1 inițial, există o fază proliferativă caracterizată prin creșterea activității fibroblastice și proliferarea celulară. Urmează o fază activă, în care apare formarea nodulilor. În cele din urmă, există o fază reziduală marcată de maturarea colagenului, formarea cicatricilor și contracția țesuturilor.
deși diagnosticul de PF se bazează pe istoric și examen fizic, imagistica este utilă în confirmare și, în unele cazuri, poate fi indicată o biopsie pentru a exclude malignitățile.19
imagistica
PF se distinge cu ușurință pe imagistică de alte leziuni care afectează fascia plantară. Ecografia și RMN sunt ambele modalități imagistice acceptabile pentru a ajuta la diagnosticarea fibromelor plantare. Pe un RMN, fibromele plantare apar ca zone focale, de formă ovală de dezorganizare încorporate în fascia plantară; cu toate acestea, sunt recunoscute și leziuni mai mari, mai lobulate, continue cu fascia plantară. Adesea, aceste leziuni lobulate au o intensitate scăzută a semnalului datorită naturii lor fibroase, deși semnalul isointens cu mușchiul poate fi observat și (Figura 2).20 există o îmbunătățire variabilă cu administrarea de gadoliniu.21
 |
Figure 2 Sagittal T2 MRI demonstrating a plantar fascia fibroma. Note: The fibroma has low-to-intermediate signal relative to muscle. (Reproduced with permission; Case courtesy of Radswiki, Radiopaedia.org, rID: 11776).43 |
la ecografie, prezentarea caracteristică a PF implică leziuni multiple încorporate pe fascia plantară, cu juxtapunere ascuțită între fibromul mai puțin reflectorizant și fascia plantară mult mai strălucitoare care o înconjoară (figura 3).20 Ecografia Doppler arată rar fluxul vascular în interiorul leziunii.22 spre deosebire de RMN, ecografia permite medicului să diferențieze mai bine leziunile mici de fascia plantară, deoarece contrastul este mai pronunțat între cele două structuri.20 de asemenea, permite medicului să examineze simultan ambele picioare într – un mod eficient din punct de vedere al timpului și al costurilor, fără a reduce rezoluția în plan.22
 |
Figura 3 fibromul Plantar așa cum se vede la ultrasunete. notă: reprodus cu permisiune; caz curtoazie de Dr. Chris O ‘ Donnell, Radiopaedia.org, rID: 30471.44 abreviere: RT, dreapta. |
progresele recente în rezoluția spațială și de contrast în ultrasunetele musculo-scheletice au permis medicilor să caracterizeze mai bine fibromele plantare. Cohen și colab au descris un nou aspect morfologic al fibromelor plantare pentru care au inventat termenul „semn pieptene”; acest lucru a fost vizibil în 51% din cazurile studiate. 23 acest semn este definit ca alternând benzi liniare de hipoechogenitate și izoechogenitate în raport cu fascia plantară, similar alternanțelor dintre dinți pe un pieptene. Acest semn demonstrează probabil regiunile hiperecogene, fibroase ale fibromului pe fundalul matricei celulare hipoechogene.23
management neoperator
există mai multe opțiuni non-chirurgicale pentru gestionarea simptomatică a FP, cu diferite grade de dovezi științifice care să susțină utilizarea lor. Multe dintre aceste modalități au fost utilizate cu diferite grade de succes pentru alte tulburări de țesut fibros hiperproliferativ. Având în vedere morbiditatea scăzută asociată cu multe dintre aceste măsuri, este prudent ca medicul și pacientul să utilizeze măsuri conservatoare înainte de a recomanda intervenția chirurgicală.
injecțiile cu steroizi
injecțiile cu steroizi sunt frecvente ca strategie inițială de tratament în gestionarea PF. Obiectivul tratamentului este de a micșora dimensiunea nodulilor sau fibromelor, scăzând astfel durerea asociată cu ambulația. Injecțiile cu steroizi funcționează prin scăderea expresiei VCAM1 și prin modificarea producției de citokine pro-inflamatorii TGF-XV și bfgf.9 aceste modificări biochimice scad inflamația, ratele de contracție și ratele de creștere, ceea ce duce la noduli mai mici, mai puțin dureroși. Studiile anterioare au arătat că aceste rezultate pot fi scurte, deoarece recurența nodulului la dimensiunea inițială a fost observată în primii 3 ani după tratament.9,19,24 din acest motiv, mulți pacienți aleg să aibă mai multe runde de injecții pentru continuarea tratamentului simptomatic. Recomandările actuale pentru injecțiile cu steroizi intralezionale necesită un total de 3-5 injecții administrate la aproximativ 4-6 săptămâni distanță la o concentrație de 15-30 mg pe nodul.9 doza exactă pentru rezultate optime nu a fost încă determinată. Pacienții trebuie avertizați că utilizarea injecțiilor multiple a fost asociată cu un risc crescut de Ruptură fascială sau tendinoasă.25
este interesant faptul că fiziopatologia cicatricilor hiperkeratotice și a formării fibromului este destul de similară, deoarece ambele sunt puternic influențate de expresia TGF-XV și bfgf. Astfel, anumite tratamente pentru cicatricile hiperkeratotice au fost folosite pe fibromi. Un studiu recent a demonstrat că utilizarea injecțiilor cu steroizi împreună cu verapamil pe cicatrici hipertrofice a fost mai eficientă la reducerea dimensiunii cicatricii decât oricare tratament singur.26 acest efect sinergic demonstrează suprapunerea managementului între diferite tulburări hiperproliferative, ale țesutului fibros. Verapamil ca modalitate de tratament independent va fi discutat ulterior.Verapamil este un blocant al canalelor de calciu utilizat în mod obișnuit pentru gestionarea tensiunii arteriale, dar joacă, de asemenea, un rol vital în metabolismul matricei extracelulare. Inhibă producția de colagen și crește activitatea colagenazei, care, la rândul său, scade funcția contractilă a fibroblastelor și miofibroblastelor. Verapamil s-a dovedit, de asemenea, că prezintă proprietăți antiinflamatorii prin modificarea eliberării citokinelor pro-inflamatorii interleukina (IL)-6 și IL-8.9
anecdotic, verapamil a fost utilizat ca tratament de primă linie în managementul conservator al FP; cu toate acestea, există puține date publicate care evaluează eficacitatea acestuia.9 Un studiu a arătat că 15% cremă transdermică verapamil și verapamil intralezional pot reduce dimensiunea plăcii în Peyronie cu până la 55% -85%, singurul efect advers observat fiind dermatita de contact.9 recomandările de tratament pentru Peyronie includ utilizarea cremei transdermice de două ori pe zi timp de 9 luni sau o injecție intralezională la fiecare două săptămâni.9,27 pe baza fiziopatologiei similare a Peyronie și PF, este rezonabil să se considere verapamil ca tratament primar sau adjuvant inițial în gestionarea conservatoare a acestuia din urmă.
radioterapia
radioterapia este o altă modalitate non-chirurgicală, care a fost utilizată pentru tratamentul PF; cu toate acestea, există puține date publicate despre eficacitatea acestei modalități și mecanismul său direct de acțiune nu este pe deplin înțeles.Se crede că radiația ionizantă 9,25 reduce activitatea proliferativă a fibroblastelor prin întreruperea producției de TGF-XV de către aceste celule.9,28 aceasta afectează dezvoltarea celulară prin încetinirea creșterii celulare, ceea ce determină încetinirea progresiei bolii. Prin urmare, radioterapia sa dovedit a fi cea mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii.9,25,28 ghidurile actuale de tratament sugerează doze săptămânale de 3,0 Gy timp de 5 săptămâni urmate de o sesiune suplimentară după 6 săptămâni, pentru un total de 30,0 Gy.9 efectele adverse documentate includ pielea roșie / uscată, letargia, edemul local și durerea locală.19,28,29 ca și în cazul oricărei forme de radioterapie, există o creștere minoră a riscului de cancer, studiile demonstrând o valoare de aproximativ 0,5% -1.0% risc de sarcom de țesut moale sau cancer de piele după perioade de latență de 8-30 de ani.9,29
Un studiu recent a demonstrat că, după tratamentul cu radiații, o treime dintre pacienții cu FP au avut remisie completă a nodulilor și puțin mai mult de jumătate dintre pacienți au avut remisie parțială. Aproape două treimi dintre pacienți au raportat remiterea durerii și îmbunătățirea mersului.9,28 un alt studiu care a evaluat rezultatele pacienților a demonstrat că 94% dintre pacienți au raportat toxicitate minimă și o rată ridicată de satisfacție cu tratamentul cu radiații.30 tratamentul cu radiații în FP s-a dovedit a fi o modalitate eficientă de reducere a dimensiunii nodulilor și de ameliorare a simptomelor asociate și poate fi o posibilă opțiune de tratament pentru acei pacienți care urmează măsuri de tratament conservatoare.
terapia cu unde de șoc extracorporale
terapia cu unde de șoc extracorporale (ESWT) este un tip relativ nou de tratament pentru multe afecțiuni musculo-scheletice.31,32 undele de șoc imită diferite condiții de încărcare mecanică și provoacă un răspuns biochimic în fibroblastele tendonului. Se crede că ESWT joacă un rol în metabolismul tendonului prin stimularea biosintezei matricei extracelulare în tenocite. După tratamentul cu ESWT, semnalele biochimice, cum ar fi TGF-XV și factorul de creștere asemănător insulinei 1, devin supraexprimate, ceea ce sugerează că țesutul tendonului poate converti stimularea undelor de șoc în semnale biochimice.31 această producție crescută de componente ale matricei extracelulare ajută la contracararea procesului de maturare a miofibroblastelor și duce la scăderea contracției țesuturilor.31,33
ca multe alte terapii conservatoare, ESWT sa dovedit a fi eficace în boala Peyronie și contractura Dupuytren, dar există date publicate limitate care susțin utilizarea sa în PF. ESWT nu s-a dovedit că modifică dimensiunea fizică a nodulilor, dar a reușit să reducă durerea și să înmoaie fascia și nodulii încă de la 2 săptămâni de la inițierea tratamentului.9,19,31,32,34 deși există variabilitate în protocolul de tratament în ceea ce privește dispozitivele, energia și frecvența, undele de șoc focalizate pot fi considerate o opțiune terapeutică validă și un instrument eficient pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcționalității.19,31,32
Tamoxifen
estrogenul joacă multe roluri în organism, inclusiv cel de creștere a proprietăților contractile ale anumitor tipuri de celule. Din acest motiv, terapia antiestrogenică a fost propusă ca tratament pentru PF.9 Deși nu au existat studii in vivo care să evalueze eficacitatea sa, tamoxifenul, un modulator selectiv al receptorilor estrogeni, a fost studiat cu succes in vitro.9,19 fibroblaste au fost izolate de la pacienții cu Dupuytren și expuse la tamoxifen timp de 5 zile. După perioada de tratament, aceste celule au prezentat rate scăzute de contracturi în comparație cu celulele care nu au fost tratate cu un antiestrogen.Studiile 9,19 au arătat, de asemenea, că tamoxifenul este eficient în inhibarea eliberării de TGF-XV, care, la rândul său, reduce activitatea proliferativă a fibroblastelor.19
scăderile atât ale ratelor de contractură, cât și ale activității proliferative a fibroblastelor arată că terapia antiestrogenică are promisiune ca tratament conservator pentru PF. Un alt studiu care a implicat pacienții cu Dupuytren a arătat că 15% -20% au raportat regresia dimensiunii nodulilor și 25% -30% nu au raportat o creștere suplimentară a creșterii nodulilor după tratamentul cu un antiestrogen.35 astfel, utilizarea antiestrogenilor precum tamoxifenul pentru pacienții cu PF poate ajuta la prevenirea progresiei bolii.
colagenaza
colagenaza este o metaloprotează matricială care descompune legăturile peptidice pentru a dizolva colagenul interstițial. Colagenaza Clostridium histolyticum (CCH) este un amestec de două colagenaze (aux-1 și Aux-2) care s-a dovedit a reduce contracțiile la Peyronie și Dupuytren și este în prezent studiată ca opțiune de tratament pentru PF.9,36 un studiu recent a testat eficacitatea CCH prin injectarea acestuia într-un nodul o dată pe lună timp de 3 luni; Acest lucru nu a reușit să îmbunătățească dimensiunea nodulului, înmuierea sau durerea cu ambulația.36 este probabil ca natura anatomică a PF (noduli) în comparație cu cea a Peyronie și Dupuytren (plăci și corzi) joacă un rol în ineficiența CCH pentru tratamentul primului. Singurele efecte adverse documentate ale acestui tratament sunt eritemul, echimoza și durerea la locul injectării.Sunt necesare încă 9 studii pentru a evalua în continuare CCH ca modalitate eficientă de tratament.
management operativ
având în vedere natura benignă a acestei afecțiuni, managementul chirurgical a fost în general rezervat pentru ameliorarea durerii. Astăzi, indicațiile pentru intervenții chirurgicale includ atât durerea refractară la tratamentele conservatoare, cât și agresivitatea locală a leziunii. Datând cel puțin din anii 1950, au existat îngrijorări cu privire la posibila recurență doar cu excizie parțială. Din acest motiv, fasciectomia plantară completă a fost istoric procedura de alegere în tratamentul fibromelor plantare.13
mai recent, trei tehnici principale au fost folosite în managementul chirurgical al nodulilor plantari: excizia locală, excizia largă și fasciectomia completă. Mai multe studii au demonstrat că excizia locală a nodulului are cea mai mare rată de recurență, variind de la 57% la 100%.2,9,37 excizia largă implică îndepărtarea unei margini de 2-3 cm a țesutului înconjurător împreună cu nodulul. Rata de recurență cu excizie largă s-a dovedit a fi ușor mai mică decât excizia locală la aproximativ 8% -80%.2,9,37 îndepărtarea întregii fascii plantare are cea mai mică rată de recurență, la aproximativ 0% -50%.2,9,37 unii chirurgi au pledat, de asemenea, pentru utilizarea fasciectomiei parțiale, observând capacitatea de a îndepărta țesutul bolnav împreună cu o manșetă de fascia normală cu o morbiditate mai puțin presupusă decât fasciectomia totală. Kadir și Chandraskar au raportat la 18 pacienți tratați cu fasciectomie parțială, observând o rată de recurență de doar 6% în această cohortă.38
prognostic și complicații după intervenția chirurgicală
În general, studiile au demonstrat o rată de recurență nodulară de 60% atunci când intervenția chirurgicală este aleasă ca opțiune terapeutică pentru FP.19,39 acest risc este crescut cu implicarea bilaterală a piciorului, noduli multipli și un istoric familial pozitiv de PF.38 În afară de recurență, alte riscuri chirurgicale includ vindecarea afectată a rănilor, necroza pielii, cicatricile dureroase, prinderea nervilor și pierderea înălțimii arcului.9
radioterapia adjuvantă a fost propusă ca soluție pentru recurența fibromului. de Bree și colab au observat că recurența după excizie a fost rar observată după radioterapia adjuvantă.40 alții au demonstrat că o rată de recurență <50% poate fi așteptată cu excizie largă și radioterapie adjuvantă.2,9,37 în timp ce aceste rezultate sunt promițătoare, riscurile rare, dar semnificative ale radiațiilor, inclusiv afectarea funcției piciorului, vindecarea afectată a rănilor, limfedemul, fibroza marcată, fractura osului iradiat și malignitatea indusă de radiații trebuie să fie echilibrate cu beneficiul prevenirii recurenței.40,41
rezumat
managementul optim al FP continuă să evolueze pe măsură ce o multitudine de terapii conservatoare standard și opțiuni de tratament emergente au fost studiate cu diferite grade de eficacitate. Având în vedere natura benignă a acestei afecțiuni, terapiile conservatoare continuă să fie Opțiuni de primă linie pentru gestionarea simptomatică; cu toate acestea, cercetările convingătoare, pe termen lung, privind utilizarea lor nu există încă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina un algoritm optim de tratament. Există mai multe opțiuni operative pentru cazuri recalcitrante sau deosebit de agresive, deși recurența nodulilor nu este neobișnuită.
dezvăluire
toți autorii nu raportează niciun conflict de interese în această lucrare.
|
Lee TH, Wapner KL, Hecht PJ. Fibromatoza plantară. J Os Comun Surg Am. 1993;75(7):1080–1084. |
||
|
Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Misener D. Plantar heel pain. Med Clin North Am. 2014;98(2):339–352. |
||
|
Lareau CR, Sawyer GA, Wang JH, Digiovanni CW. Plantar and medial heel pain: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2014;22(6):372–380. |
||
|
Neufeld SK, Cerrato R. Plantar fasciitis: evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(6):338–346. |
||
|
Gudmundsson KG, J. Picior Glezna Int. 2013;34(6):841–845. |
||
|
boala Ledderhose. Gaithersburg. Institutul Național de sănătate Centrul de informare genetică și boli rare; c2017-18 (actualizat 2018 1 aprilie; citat 2018 23 aprilie). Disponibil de la: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6873/ledderhose-disease. Accesat La 23 Aprilie 2018. |
||
|
Fausto de Souza D, Micaelo L, Cuzzi T, Ramos-e-Silva M. boala Ledderhose: o prezentare neobișnuită. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(9):45–47. |
||
|
Strzelczyk a, Vogt H, Hamer HM, kr, G. tratamentul continuu cu fenobarbital duce la fibromatoza plantara recurenta. Epilepsia. 2008;49(11):1965–1968. |
||
|
Kim sk, Ioannidis JPA, Ahmed MA, și colab. Două variante genetice asociate cu tulburări fasciale plantare. Int J Sport Med. 2018;39(4):314–321. |
||
|
English c, Coughlan R, Carey J, Bergin D. fibromatoza plantară și palmară: caracteristici imagistice caracteristice și rolul RMN în managementul clinic. Reumatologie. 2012;51(6):1134–1136. |
||
|
Yasui Y, Takao M, Miyamoto W, Matsushita T. fibromatoza plantara cu contractura de flexie si deformare valgus a degetului mare. J Orthop Sci. 2016;21(3):395–398. |
||
|
Veith nt, Tschernig T, Histing T, Madry H. fibromatoza plantara–revizuire de actualitate. Picior Glezna Int. 2013;34(12):1742–1746. |
||
|
Mcnally EG, Shetty S. Plantar fascia: imaging diagnosis and guided treatment. Semin Musculoskelet Radiol. 2010;14(3):334–343. |
||
|
Woertler K. Soft tissue masses in the foot and ankle: characteristics on MR Imaging. Semin Musculoskelet Radiol. 2005;9(3):227–242. |
||
|
Draghi F, Gitto S, Bortolotto C, Draghi AG, Ori Belometti G. Imaging of plantar fascia disorders: findings on plain radiography, ultrasound and magnetic resonance imaging. Insights Imaging. 2017;8(1):69–78. |
||
|
fibromul Plantar. Chicago. Colegiul American de chirurgi pentru picior și gleznă; c2018 . Disponibil de la: https://www.acfas.org/footankleinfo/Plantar_Fibroma.htm. Accesat La 23 Aprilie 2018. |
||
|
tratamentul bolii Ledderhose. Marea Britanie: British Dupuytren’s society; 2018. Available from: http://dupuytrens-society.org.uk/treatment/ledderhose-disease/. Accessed cited 2018 April 23April 23, 2018. |
||
|
Ahuja RB, Chatterjee P. Comparative efficacy of intralesional verapamil hydrochloride and triamcinolone acetonide in hypertrophic scars and keloids. Burns. 2014;40(4):583–588. |
||
|
Jordan GH, Carson CC, Lipshultz LI. Minimally invasive treatment of Peyronie’s disease: evidence-based progress. BJU Int. 2014;114(1):16–24. |
||
|
Grenfell S, Borg M. Radiotherapy in fascial fibromatosis: a case series, literature review and considerations for treatment of early-stage disease. J Med Imaging Radiat Oncol. 2014;58(5):641–647. |
||
|
Heyd R, Dorn AP, Herkströter M, Rödel C, Müller-Schimpfle M, Fraunholz I. Radiation therapy for early stages of morbus Ledderhose. Strahlenther Onkol. 2010;186(1):24–29. |
||
|
Schuster J, Saraiya S, Tennyson N, Nedelka M, Mukhopadhyay N, Weiss E. Rezultatele raportate de pacient după tratamentul cu radiații electronice pentru fibromatoza palmară și plantară în stadiu incipient. Pract Radiat Oncol. 2015; 5 (6):e651–e658. |
||
|
Frizziero a, Barazzuol M, Vittadini F, Bellon G, Masiero s, Meneghini A. fibromatoza fascială plantară: două cazuri tratate cu unde de șoc concentrate cu energie redusă. J Clin Reumatol. 2017;23(1):63–65. |
||
|
Yin MC, Ye J, Yao M, și colab. Terapia extracorporeală cu unde de șoc este eficacitatea clinică pentru ameliorarea fasciitei plantare cronice, recalcitrante? O revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate placebo sau controlate cu tratament activ. Arch Phys Med Dezintoxicare. 2014;95(8):1585–1593. |
||
|
Frairia R, Berta L. efectele biologice ale undelor de șoc extracorporale asupra fibroblastelor. O recenzie. Mușchi Ligamente Tendoane J. 2011; 1 (4): 138-147. |
||
|
Knobloch K, Vogt PM. Terapia cu unde de șoc extracorporale concentrate cu energie ridicată reduce durerea în fibromatoza plantară (boala Ledderhose). BMC Res Note. 2012;5:542. |
||
|
Patel SR, Benjamin RS. Desmoid tumors respond to chemotherapy: defying the dogma in oncology. J Clin Oncol. 2006;24(1):11–12. |
||
|
Hammoudeh ZS. Collagenase Clostridium histolyticum injection for plantar fibromatosis (Ledderhose disease). Plast Reconstr Surg. 2014;134(3):497e–499. |
||
|
Aluisio FV, Mair SD, Hall RL. Plantar fibromatosis: treatment of primary and recurrent lesions and factors associated with recurrence. Foot Ankle Int. 1996;17(11):672–678. |
||
|
Kadir HKA, Chandrasekar CR. Partial fasciectomy is a useful treatment option for symptomatic plantar fibromatosis. Foot. 2017;31:31–34. |
||
|
van der Veer WM, Hamburg SM, de Gast A, Niessen FB. Recurrence of plantar fibromatosis after plantar fasciectomy: single-center long-term results. Plast Reconstr Surg. 2008;122(2):486–491. |
||
|
de Bree E, Zoetmulder FA, Keus RB, Peterse HL, van Coevorden F. Incidența și tratamentul fibromatozei plantare recurente prin chirurgie și radioterapie postoperatorie. Am J Surg. 2004; 187 (1):33-38. |
||
|
Lui TH. Fasciectomia subtotală endoscopică a piciorului. Arthrosc Tech. 2016; 5 (6):e1387–e1393. |
||
|
Kosi Gramatikoff. PF-PlantarDesign.jpg. Disponibil de la: https://en.wikipedia.org/wiki/File:PF-PlantarDesign.jpg. Accesat La 12 Decembrie 2018. |
||
|
Radiopedia. Fibromatoza plantară. Disponibil de la: https://radiopaedia.org/cases/plantar-fibromatosis. Accesat La 12 Decembrie 2018. |
||
|
Radiopaedia. Plantar fibroma. Available from: https://radiopaedia.org/cases/plantar-fibroma-2. Accessed December 12, 2018. |