¿Qué es el reflujo?
Muchos bebés traen la leche de vuelta a través de su tubo de comida a diferentes horas del día o de la noche. Esto se llama reflujo (abreviatura de Reflujo Gastroesofágico o RG). En pocas palabras, la válvula entre el estómago y el tubo de alimentación (esófago) no mantiene la leche del bebé hacia abajo y vuelve a subir por el tubo de forma incorrecta. El reflujo silencioso es donde la leche vuelve a salir del estómago, pero no se vomita y, en su lugar, se ingiere.
El reflujo generalmente comienza antes de las 8 semanas de edad, a menudo disminuye después de los 6 meses y desaparece por sí solo cuando los bebés tienen un año de edad. Al menos el 40% de los bebés traen alrededor de un alimento cada día y alrededor del 5% de los bebés refluyen 6 o más veces al día, sin ningún otro problema.
Los bebés con reflujo también pueden llorar mucho o sentirse incómodos o irritables. Pueden tener muchos hipo o tos o ser difíciles de resolver debido al reflujo.
Aunque el reflujo a menudo es una parte normal de la infancia, puede ser muy difícil para los padres cuyos bebés con frecuencia traen leche, ya que pueden parecer angustiados o incómodos. El reflujo generalmente no necesita investigación médica y, a menudo, se maneja a través de consejos de alimentación y posicionamiento y tranquilidad.
¿Qué puede causar reflujo?
Durante la mayor parte de la historia de la humanidad, los bebés no se dejaban acostados, ya que esto los pondría en riesgo de daño, por lo que se los cargaría y abrazaría todo el día. Ahora que acostamos a los bebés de forma rutinaria mucho más que nuestros antepasados, la gravedad de estar constantemente erguidos no ayuda a mantener la leche de los bebés en sus estómagos, y puede volver a subir.
Los bebés que no se enganchan de manera efectiva para amamantar pueden tener reflujo. Esto puede deberse a que están tomando aire al alimentarse o al llorar. A veces, los bebés solo necesitan estar en una posición ligeramente diferente para agarrarse más profundamente. A veces puede ser el resultado de problemas fisiológicos, como un lazo en la lengua.
Los bebés que tienen una alergia pueden tener reflujo como síntoma, o el reflujo puede ser un síntoma de disbiosis microbiana, un desequilibrio de bacterias intestinales. El reflujo es más común en niños con asma, aunque el asma no es una causa de reflujo; sin embargo, ambos pueden ser síntomas de alergia.
¿Qué puede empeorar el reflujo?
- Estar en un hogar con un fumador.
- Pasar tiempo en posiciones caídas, como asientos de seguridad.
- Ropa ajustada alrededor del estómago.
- Acostado después de una alimentación.
- Sobrealimentación, o alimentos grandes e infrecuentes
- (que es más probable cuando se alimenta con biberón).
- Opciones de alimentos maternos, como el exceso de cafeína.
- Anudar la lengua si afecta el pestillo del bebé.
- Alergia a las proteínas de la leche de vaca.
- Reflejo de bajada rápida (también conocido como Reflejo de Expulsión de leche).
¿Cuándo debo preocuparme?
Siempre que esté preocupada por su bebé, puede ponerse en contacto con un profesional de la salud, como su médico de cabecera, partera o visitante de salud, para obtener apoyo. Es posible que un profesional de la salud desee investigar más a fondo si su bebé tiene otros síntomas, como falta inexplicable de aumento de peso, angustia grave o regurgitación muy fuerte y frecuente, regurgitación de líquido verde/amarillo o lo que parece ser café molido, sangre en la caca del bebé o rechazo repetido de alimentos. Si su bebé parece no tener leche o muestra signos de temperatura alta, deshidratación o fiebre, siempre busque asesoramiento médico de inmediato.
¿Cómo puedo ayudar a mi bebé a estar más cómodo?
Como «mamíferos portadores», estamos diseñados para mantener a nuestros bebés erguidos durante gran parte de nuestras horas de vigilia y dormir cerca de ellos. Amamantar con frecuencia y responder a las señales del bebé ayudará a minimizar el llanto del bebé. La alimentación pequeña y a menudo funciona bien para muchos bebés, especialmente aquellos con reflujo.
Obtener apoyo capacitado para mejorar cualquier problema de enganche y asegurarse de que el bebé se alimente de manera efectiva, tal vez con una posición de alimentación más erguida, ayudará a garantizar que la lactancia materna vaya lo mejor posible. Después de alimentarse, lo ideal es mantener al bebé en posición vertical contra su cuidador durante al menos 30 minutos.
Dar palmaditas al viento puede empeorar el reflujo, así que simplemente sostenga al bebé con la cabeza en el hombro derecho y el estómago en el centro del pecho. Es mejor evitar rebotar o sacudir al bebé en esta etapa.
Las sillas hinchables y los asientos para automóvil curvan el cuerpo del bebé, lo que puede hacerlo más incómodo. Trate de limitar el tiempo que pasa en estos y, cuando sea posible, evítelos después de la alimentación.
Las pautas de sueño seguro establecen que los bebés duermen en una superficie plana. Si su médico recomienda que levante un extremo de su cuna o cuna, use una cuna diseñada para este propósito de acuerdo con las pautas del fabricante, en lugar de levantar el colchón dentro de la cuna. Tenga cuidado de asegurarse de que cualquier inclinación sea pequeña, para que el bebé no pueda deslizarse por la cuna; no use almohadas ni nada que interfiera con una superficie plana para dormir, y colóquela siempre con los pies al pie de la cuna.
A veces, un ensayo de eliminación de los lácteos de la dieta de la madre puede ayudar a reducir el reflujo del bebé; llevar un diario de alimentos puede ayudar a detectar patrones en caso de que haya otras intolerancias alimentarias a considerar. Las dietas de eliminación se hacen mejor con el apoyo de un profesional de la salud.
¿Qué es GORD?
La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede diagnosticarse cuando ocurren varias de las siguientes situaciones: falta de aumento de peso del bebé, vómitos frecuentes y fuertes, comportamiento angustiado y/o tos recurrente, ronquera o neumonía. Los bebés que fueron prematuros, que tuvieron hernias o que tienen una neurodisabilidad tienen más riesgo de desarrollar EGR.
¿Cómo podría tratarse a mi bebé con GORD?
Se deben considerar todas las sugerencias sobre cómo hacer que el bebé se sienta más cómodo. Las directrices de NIZA establecen que primero debe llevarse a cabo una revisión del historial de alimentación, y que puede ser apropiado alimentarse con menos frecuencia. Se debe llevar a cabo una evaluación de la lactancia materna para los bebés amamantados: un asesor capacitado en lactancia materna o un Consultor en Lactancia Certificado por la Junta Internacional pueden ofrecer este apoyo. Si el bebé también está tomando leche artificial, se debe realizar una revisión de cómo se preparan los alimentos y las técnicas utilizadas para darlos.
Alrededor del 25% de los bebés con GORD también tienen alergia a la proteína de la leche de vaca (CMPA), que se puede controlar mediante un cambio en la dieta materna de los bebés amamantados.
Si el consejo de alimentación no reduce los síntomas, se puede administrar un ensayo de terapia con alginato, como Gaviscon ® o Carobel. Esto debe interrumpirse a intervalos, para ver si los síntomas se han reducido. El siguiente paso para los tratamientos para bebés con reflujo, además de dificultades de alimentación inexplicables, comportamiento angustiado o crecimiento vacilante, puede ser un ensayo con inhibidores de la bomba de protones (IBP) como Omeprazol, o antagonistas de los receptores H2 (H2RA) como Ranitidina. Todos los medicamentos pueden tener efectos secundarios, por lo que es importante hablar con el médico prescriptor.
¿Mi bebé con reflujo necesita dejar de amamantar?
Idealmente, un bebé con reflujo debe continuar amamantando. Si su bebé puede ser alérgico a la proteína de la leche de vaca, un ensayo de eliminación de toda la leche de vaca de la dieta de la madre puede ayudar a mejorar los síntomas (bajo supervisión médica). Si se detecta una alergia, se puede sugerir revisar el consumo de leche materna a través de un enfoque de «escalera de leche».
¿Dónde puedo obtener más apoyo?
Cuidar de un bebé que regurgita leche con frecuencia o que se siente incómodo e infeliz es difícil para los padres. Asegurarse de tener a alguien con quien hablar sobre cómo se siente puede ser importante. Esto podría ser cara a cara, ya sea un ser querido o en un grupo de apoyo. También puede encontrar un grupo en línea útil para consejos prácticos, así como apoyo emocional.