¿Cuál es el problema?
Un trastorno hepático que surge durante el embarazo, con mayor frecuencia en los últimos tres meses, comúnmente causa picazón (prurito), que puede ser extremadamente angustiante para la mujer embarazada. Los ácidos biliares se acumulan en el hígado y la concentración sanguínea de ácidos biliares aumenta, aunque no siempre es evidente con los síntomas. Los signos y síntomas a menudo se resuelven espontáneamente dentro de los primeros días después del nacimiento, y generalmente dentro de cuatro a seis semanas. Aunque la afección no se conoce bien, existe una asociación con el parto prematuro y el parto muerto entre las mujeres con las formas más severas de la enfermedad. Se han sugerido muchos tratamientos. Esta revisión es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2001 y actualizada por última vez en 2013.
¿Por qué es importante esto?
La picazón puede ser incapacitante. La muerte fetal y el parto prematuro son resultados adversos graves que es importante prevenir.
¿Qué pruebas encontramos?
Buscamos pruebas en diciembre de 2019 e identificamos 26 ensayos con 2007 mujeres. Los ensayos evaluaron nueve intervenciones diferentes, pero para la mayoría de ellos los ensayos fueron pequeños y tuvieron un alto riesgo de sesgo; por lo tanto, no pudimos sacar conclusiones firmes. Sin embargo, el tratamiento más utilizado, el ácido ursodesoxicólico (UDCA), para el que identificamos siete ensayos (1008 mujeres), incluyó dos ensayos con bajo riesgo de sesgo (755 mujeres). Ahora hay evidencia de que la UDCA probablemente reduce la picazón (evidencia de certeza moderada). Sin embargo, el tamaño del efecto es pequeño y para muchas mujeres embarazadas puede no valer la pena. La evidencia de un efecto de la CAU en el parto muerto o el sufrimiento fetal no está clara, principalmente debido a las limitaciones en el diseño del estudio y los resultados imprecisos (evidencia de muy baja certeza).
¿Qué significa esto?
Aunque no se ha demostrado que la ACU prevenga los resultados adversos de la colestasis intrahepática del embarazo, no hay otro tratamiento eficaz para esta afección y hay una pequeña reducción de la picazón materna.