context: diagnosticul clinic al apendicitei acute la adulți rămâne complicat, dar examinările radiologice sunt foarte utile pentru a determina diagnosticul chiar și atunci când pacientul adult prezintă atipic. Acest studiu a fost conceput pentru a cuantifica proporția pacienților cu diagnostic preoperator de apendicită acută care au izolat durerea cvadrantului inferior drept fără semne inflamatorii biologice și apoi pentru a determina ce examinare imagistică a dus la determinarea diagnosticului.
metode: În acest studiu monocentric bazat pe date colectate retrospectiv, am analizat o serie de 326 de pacienți cu diagnostic preoperator de apendicită acută și i-am izolat pe cei care erau afebrili și au izolat durerea cadranului inferior drept și numărul normal de globule albe și nivelurile proteinei C reactive. Am stabilit dacă examenul ultrasonografic sistematic a fost suficient de informativ sau a fost necesară o tomografie computerizată complementară cu medii de contrast intravenoase pentru a determina diagnosticul și dacă diagnosticul patologic final se potrivește cu cel preoperator.
rezultate: Un total de 15,6% dintre pacienții cu diagnostic preoperator de apendicită acută au avut sensibilitate de rebound izolată în cadranul inferior drept, adică au fost afebrili, iar numărul de celule albe din sânge și nivelurile de proteine C reactive au fost normale. În 96,1% din cazuri, examenul ultrasonografic, uneori completat de o tomografie computerizată contrastantă intravenoasă dacă rezultatul ultrasonografiei a fost echivoc, se potrivește diagnosticului histopatologic al apendicitei acute.
concluzii: Diagnosticul apendicitei acute nu poate fi exclus atunci când un pacient adult prezintă o sensibilitate izolată de rebound în cadranul inferior drept, chiar și fără febră și semne inflamatorii biologice. În studiul nostru, ultrasonografia și tomografia computerizată au fost foarte utile la stabilirea diagnosticului final.